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1、智慧医院信息管理系统方案建议书目录第1章 平台技术方案31.1 软件系统方案31.2 系统架构291.3 系统功能结构分析及系统功能结构图341.4 系统业务流程分析及系统流程图371.5 组件设计501.6 数据模型601.7 安全机制791.8 部署与负载831.9 技术架构861.10 关键技术931.11 软件技术标准及规范1071.12 国内医院信息化建设状况及发展趋势1101.13 项目需求分析113第2章 售后服务内容及措施1162.1 免费维护期1162.2 维护费用1162.3 系统维护与技术支持方法1162.4 我公司服务体系概述117第3章 培训计划1213.1 系统培训
2、1213.2 培训地点与环境1213.3 培训材料与手册1213.4 培训计划1213.5 培训课程分解1213.6 应用程序培训(针对各系统具体操作员)122第4章 实施方案与计划1234.1 实施总体规划1234.2 项目实施组织1294.3 软件测试与试运行1294.4 管理体系1324.5 项目过程控制方案1414.6 沟通管理1554.7 需求管理1624.8 质量管理1734.9 风险管理217第1章 平台技术方案 1.1 软件系统方案1.1.1 项目背景本项目要求在遵循卫生部及山东省卫生厅相关规范和标准的前提下，围绕电子病历全面建设临床信息系统、医学影像传输与存储系统、检验信息系
3、统、体检系统、电子病历管理系统、医院智能决策支持系统、医疗行为监管系统等，改善医院就医环境，保障医疗质量，控制医疗费用，提高服务和管理水平；推进医院信息系统的互联互通和数据共享，并为实现医疗信息区域共享、远程医疗、双向转诊打下基础。实现建立以电子病历为中心的信息系统，医院信息化要求以电子病历为核心，围绕与电子病历相关的医疗业务和管理业务，促进信息资源在临床医疗和运营管理中的高效利用，在医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转，以及在区域范围支持实现以患者为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务，要求建立以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统
4、的医院信息平台。基于电子病历的医院信息平台建设，有利于提高医疗服务质量和效率、预防和减少医疗差错、控制和降低医疗费用，缓解“看病难，看病贵”问题。1.1.2 需求分析指导思想及基本原则中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、“2010年全国卫生工作会议工作报告，坚持以人为本、以病人为中心的理念，依托现代科技及计算机信息处理技术，为广大患者及医院临床、管理提供全方位的信息服务。医院信息系统建设是一项复杂的系统工程，具有工程实施周期长，各类业务流程关联度高，新业务需求频繁，技术更新周期短，相关技术标准持续扩充等特点，必须坚持整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、使用高效的原则，将实用性与前
5、瞻性相结合，以相关国际、国家、行业为标准为基础，开发实用、先进、可扩充的信息系统。总体目标和主要任务我们将医院的建设目标定位为：严格按照卫生部关于医院能力建设技术方案标准对中心机房、HIS建设，逐步布署PACS、建立信息平台，在规定的时间内达到符合乃至高于二级甲等医院信息化建设水平。1 医院服务、业务、管理流程全部数字化；2 流程参与对象的数字化表达；3 引进以新一代电子病历为核心的临床信息系统，如影像归档传输系统、实验室信息系统、手术麻醉信息系统等等；4 通过建立全成本核算平台和绩效考核模型，实现医院数字化经营管理；5 通过医院信息平台，实现医院内部各系统、医保、新农合、各类合作医疗的数据交
6、互，与区域平台、居民健康档案的数据共享。建立患者身份识别、医院各类业务角色及员工、临床业务等主索引数据库，实现单点登入平台和医患沟通门户系统；1.1.3 可行性分析1.建设现状医疗卫生行业是知识密集型行业。医疗过程专业性强，是一种知识型劳动，对信息和处理工具的需求具有专业化、知识化和智能化的特点。医学科学的复杂性和多变性决定了医疗信息化的实施难度比其他行业更加困难，无论是技术、管理、信息标准等问题都非常棘手，同时医疗和社保的互联互通涉及多个部门，是个系统问题，需要多方协调。同时，医院现有的业务流程很难改变，一方面积习难改，另一方面对医院的影响巨大，属于结构性的调整。随着医疗市场的发展，为了应对
7、日益激烈的市场竞争，医院开始从管理为中心逐步转向以病人为中心。越来越多的医院开始专注于改善医院的医疗服务质量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊，同时加强医院内部管理，提高效率，降低成本，以提高医院竞争力。在这样背景下我国掀起了的数字化医院建设热潮。医院数字化是目前国家卫生信息化的重点之一,也是国内医院现代化建设新兴的热点。数字化医院依靠现代化的医疗技术和信息技术改进医疗服务质量、医院管理水平、业务运作效率的面向目标的远景。实现数字化医院的驱动力源于医院持续提高医疗服务质量、改善医院的运营绩效的业务需求和管理需求，以达到提高服务质效、改进管理、增加市场份额、降低医院运行成本、
8、医疗服务成本和增加现金节余的目标。2.建设过程中存在的问题在信息化建设中，由于受经验不足，技术更新，医疗政策调整，经营环境变化等因素的影响，容易出现一下问题：l 缺少总体规划和统一标准，各子系统采用了不同厂商的产品，容易出现“信息孤岛”问题。l 医院决策者、科室和患者对医院管理、业务和服务提出了更新更高的需求，对原系统的扩展能力提出了新的挑战，针对原系统的更新改造，可能会带来原系统资源无法再利用等问题。l 外部环境的改变，如医院与医保管理部门、卫生主管部门之间的协同及数据交换越来越频繁，对原系统的适应性也提出了挑战。l 软件公司由于技术、经济等原因，缺乏可持续发展的能力，可能无法为医院提供长期
9、有效的技术支持，导致医院难以完成后续的信息化建设需求，影响医院的发展。3政策要求当前，世界已进入信息时代，信息技术的发展，不仅提高了人们的工作和生活效率，也改变了人们的生产和生活方式。在2006-2020年国家信息化发展战略中，党中央、国务院将信息化工作提升到我国现代化建设全局的战略高度，明确提出信息化是全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。在卫生领域则要求统筹规划电子病历应用发展，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，满足医疗体制改革的要求。新出台的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发号）明确要求：“建立实用共享的医药卫生信息系统，
10、以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，积极推广“一卡通”。”随着社会的进步和人类的发展，现代化建设是医院建设的总体方向，而医院信息化建设是医院现代化的必经之路。计算机化的医院信息系统是建设现代化医院的必不可少的基础设施和十分重要的技术支撑平台。最近卫生部出台的关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见则明确要求各级卫生行政部门和医疗机构：“坚持“以病人为中心”，三级医院与社区卫生服务机构和基层医院建立分工协作关系，做好医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊服务。加快医院信息化建设，合理配置和利用医疗资源，逐一解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节，减少患者预约检查、院内会诊
11、、检查结果等方面的等候时间。利用现代电子信息技术，逐步建立病理远程诊断和会诊系统，逐步解决县医院病理诊断问题，保障重大疾病规范化诊疗的基础质量。”国务院医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排要求：建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。4. 医院信息化发展趋势医疗界目前正面临着一个前所未有的变革时期，能否适应和对正在发生的变革做出主动和快速的反应，对每个医院将来的生存和发展至关重要。目前，规划决策社区化、管理职能分离化、信息管理自动化、管理手段法制化、管理人员职业化成为医院管理发展趋势。因此，把先进的信息
12、技术应用到医院的营运和管理已成为国际医疗界的一个必然发展趋势，主要表现在以下几个方面：l 信息化重心开始转向临床为核心，以病人为中心。l 更多医院开始尝试医院管理和电子病历的应用。l 医院信息化向集成化发展，在医院内部实现各子系统间的信息集成、共享，同时与疫病上报、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和共享。l 无线医疗开始在医院中应用。l 医院信息化开始更关注信息安全问题，医院信息系统的高可靠性、高稳定性和安全性是头等大事，需要做好防病毒，容灾备份工作。l 医院信息化开始向区域化发展。l 医院信息化发展趋向于标准化，比如现在正使用的HL7,DICOM3,ICD-10等。1.1
13、.4 设计原则 1. 先进性原则在技术上采用业界先进、成熟的软件开发技术，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。采用先进的J2EE跨平台的B/S多层架构及微软的MTS架构，确保数据存储、事物处理、用户界面等层次的独立性和强大的集成功能，通过RFID、条码、无线等技术提高医疗服务质量和效率。选用代表发展方向并领先3-5年主流硬件设备，使整个系统达到当今的先进水平，并有较长的生命周期。2.面向用户原则医院信息系统功能满足用户的要求是开发工作的出发点和归宿。在成熟的产品上提供客户化定制方法及工具以满足业务特点。相关应用遵循统一的应用架构原则，以确保整体运行效率与成本。注重网络的应用和服务
14、功能。3.信息安全原则系统一旦应用，其可靠性及安全性至关重要。软件方面必须有备用系统及应急系统。在系统功能上要保证病人医疗信息的私有性，通过诸如防火墙、门户管理、数据加密、IP过滤、加密信道等方式确保系统的物理安全、运行安全、信息安全。并能有效地保护、管理和控制网络的各种资源，有较强地容错和故障恢复能力，有较强地防泄密、防病毒、防雷击等防范措施。对于外部接口也必须采用严格的权限控制，防止篡改和破坏。4.可扩展性原则医院和社区自身条件及其外界环境是不断发展变化的。产品从应用到设计不能只满足已知需求的处理能力和性能，应该尽可能不受限制的考虑扩展处理能力，尤其是要考虑与合作业务的关系，延伸业务生命周
15、期。采用开放式体系架构，使系统具备较强的动态适应性。硬件采用开放式、标准化结构，符合规范，易于扩充。选择互换性强、兼容性好的网络设备，以便在增加、减少或更换设备时，不会带来任何破坏性或高昂的代价。5.规划性原则医院信息化建设是一个动态的进程，是一个比较复杂的系统工程，不可能一上马就达到国际水平，更不可能一步到位。因此，在方案中体现了系统建设与医院当前业务及未来业务的协调同步，应考虑到医院的近期、中期及长期的发展。具有统一规划、分步实施、不断完善、逐步升级的能力。在现有投资条件下，合理安排，实事求是，量力而行，在先进、实用的前提下，使有限投资尽快产生最大效益。6 一体化集成原则围绕医院信息化建设的总体目标，汲取各家所长，为我所用。医院信息化建设是一个复杂的系统工程，通常依靠一家IT公司很难顺利完成，必须把多家各有特色的产品和功能集成在一起。摒弃传统的点对点集成方式，采用最为先进的集成平台（EAI）技术来实现不同系统之间的数据共享与互操作，消除“信息孤岛”。7 标准化原则对于标准化采用引用和开发相结合的原则，关注国际信息化标准化的发
