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1、用人单位劳动保障情况送审表 （年度） 单位全称 （盖章） 社会保险 代码 单位性质 企业 民办 非企业单位 个体 经济组织 党政机关事业组织社团组织职业介绍机构职业培训机构职业技能机构其 他 单位地址邮编 法人代表电话 劳资 负责人 电话劳资科长电话 职工 基本情况 年 末 职 工 人 数 其中 男职工 人数 女职工 人数 在岗 职工人数 临时聘用 人数 劳务派遣 人数 未成年工 人数 外国人就业 人数 港澳台人员 就业人数 非全日制用工 人数 劳动合同 与 集体合同 签订劳动合同人数鉴证劳动合同份数 有无订立集体合同 集体合同是否报送劳动保障部门审核登记 订立未订立报送未报送 职工持职业 资
2、格证书 上岗情况 技 术 岗 位 从 业 人 数技 术 岗 位 持 证 人 数 劳动报酬 年工资总额（元）月人均工资额（元）有无违反最低工资规定情况有无克扣、拖欠工资情况 有无有无 工时制度 执行情况 执行标准工时制人数执行不定时制人数执行综合计算工时制人数特殊工时制是否报批 是否 是否实行年休假有无违反工时制度规定情况有无违反加班规定情况有无违反加班工资发放规定情况 是否有无有无有无 特殊 劳动保护 有无违反女职工特殊劳动保护规定情况有无违反未成年工特殊劳动保护规定情况 有无有无 社会保险 项目养老保险失业保险医疗保险工伤保险生育保险企业年金 补充医疗 保险 年末应参保人数 年末实参保人数 当年申报缴费工资基数 当年应缴金额 （万元） 当年实缴金额 （万元） 当期欠缴金额 （万元） 历年累计欠缴金额 （万元） 申报缴费工资基数职工是否签字有无违规办理退休人员情况 是否有无 劳动争议 劳动争议仲裁案件发生数劳动争议仲裁案件败诉数集体劳动争议仲裁案件发生数集体劳动争议仲裁案件败诉数 填报人： 单位负责人： 用人单位（盖章） 年月日 监察员审查意见： 年月日 监察机构负责人意见： 年月日 填表说明： 一、劳动合同鉴证一人一份统计填报； 二、本表一式两份，各用人单位应按要求如实填报，加盖公章，未按要求报送或者填报不实的，将依据劳动保障监察条例第三十条第二项的规定予以处罚。
