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1、医学心理学,MEDICAL PSYCHOLOGY,编写 张红静,绪 论,第一节 医学心理学的概念 及其在医学中的地位,医学心理学的概念 心理学 医学心理学 医学模式转变与医学心理学兴起 医学模式 医学模式转变的原因 医学心理学的发展,心理学与医学心理学,心理学(Psychology) 是研究机体的心理活动与行为规律的科学。 (mental process and behavior) 医学心理学(medical psychology) 是研究心理因素与健康和疾病关系的科学。 既是自然学科又是社会学科 既是理论学科又是应用学科,心理学,普通心理学 发展心理学 应用心理学 教育心理学 社会心理学 管
2、理心理学 医学心理学 犯罪心理学 商业心理学 ,医学心理学,临床心理学 变态心理学 健康心理学 心理卫生 心身医学 行为医学 生理心理学 护理心理学,医学模式,医学模式是从总体上认识健康和疾病及其相互转化的哲学观点。 心身观、健康观、疾病观。 影响医学研究方法、对象、范畴和对策。,几种医学模式,生物医学模式 社会-心理-生物医学模式 平衡医学模式,平衡医学模式 (balance medical model),心身观：一元论 “天人合一”“形神合一” 健康观：阴阳平衡 疾病观：阴阳失衡 病因“内伤七情、外感六淫” 治疗观：整体辨证施治、“心病心药医”,生物医学模式 (biological med
3、ical model),心身观：二元论 健康观：生理功能良好 疾病观：微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因 治疗观：运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。 特点：单一病因单一方法 方法机械化、绝对化/心身分离、人与环境分离,生物-心理-社会医学模式(biopsychosocial medical model),心身观：心身统一、相互影响 健康观：生理、心理、社会功能完善 疾病观：社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病 治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理,整体
4、医学模式 （holistic medical model）,WHO1990年“生活方式病”-整体医学模式 人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影响的、不可分割。 健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结果（“生活方式病”主要与行为卫生和生活方式有关） 医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提高病人整体素质健康，预防现代病。,医学心理学在现代医学中的地位,医学模式的转变 （人类死亡顺位的变化） 预防疾病战略的转变 临床医疗工作的需要 改善医患关系,死亡顺位（前三位）,传染病、感染性疾病、营养不良（过去） 脑血管疾病、心脏病、癌症（现在） 2000我国死亡顺位排序 城市 农村 恶性肿瘤 呼
5、吸系统疾病 脑血管疾病 脑血管病 心脏病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 心脏病 “慢性非传染性疾病”、“生活方式病、”“文明病”,“慢性病 ”的特征,原因 多 病程长 难痊愈 遗传 年龄 性别 吸烟 缺乏锻炼 应激 不良个性 行为方式 ,机体,长时间,疾病症状,健康概念的改变,健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象而是身体上、心理上和社会功能的完满状态。 WHO 医学心理学是新医学模式中的三大支柱学科之一。,预防疾病战略的转变,第一阶段环境卫生：改善环境卫生、隔断、消灭传染源，预防疾病。 第二阶段个人卫生 ：母婴保健、围产期检查、免疫注射等提高个人体质，预防疾病。 第三阶段行为卫生 ；改变有损健康的不良卫生
6、行为习惯，倡导健康的生活方式，预防“现代病”。 （健康行为习惯主要包括：不吸烟、少饮酒、合理膳食、规律生活、锻炼身体、应激控制等）,临床医疗工作的需要,适应临床疾病谱变化 提高诊疗水平 降低医疗费用,临床医疗工作的需要,临床疾病谱（综合医院的门诊病人） 美国：躯体疾病、心身疾病、神经症各占 1/3 中国上海（徐俊冕）：躯体疾病、心身疾病、神经症各占30%多。 抑郁症：中国的抑郁症发病率为4-5%，约7千万抑郁症患者，成为中国医疗负担最大的第二号疾病。 WHO调查我国五大城市的大医院中仅有1/5的医生能正确诊断出抑郁症，仅有1/5的医生会正确处理抑郁症。 每年受生物医学模式指导的医生滥开不必要的
7、药物、检查、手术、误诊造成的医疗费用浪费难以计数。,第二节 医学心理学的研究 对象、任务和分支学科,医学心理学的研究对象 医学心理学主要研究任务 医学心理学的分支及其相关学科,第三节 医学心理学的 研究方法,实验法 心理测验法、心理评定量表法 调查法 观察法 前瞻性研究法和回顾性研究法、纵向发展研究法和横向研究法,第四节 医学心理学发展简史,(自学以上两部分:主要了解各种研究方法的特点，以及医学心理学发展的一般情况),第五节 医学心理学主要学派,精神分析学派 行为主义学派 心理生理学派 人本主义学派 认知学派,掌握要点,概念：心理学、医学心理学、医学模式 问题：1.几种医学模式的主要思想是什么
8、？ 2.如何认识医学心理学在医学中的地位？ 3.医学心理学的研究对象是什么？ 4.医学心理学的主要研究方法有哪些？ 5.医学心理学的主要学派有哪些 ？ 思考题: 你认为学习医学心理学对你个人有何重要意义。,（1）结束,第一节 普通心理学概述,心理活动,认识过程 ：感觉、知觉、记忆、思维 心理过程 情绪过程 意志过程 心理 活动 人格特征：气质、性格、能力 人格 人格倾向：需要、动机、兴趣、理想、 信念、世界观等,心理的实质,心理是脑的功能，脑是心理的器官 动物进化与动物心理发生发生 个体脑发育与个体心理发生发展 心理活动在脑部位的研究 临床观察 心理是客观现实的主观能动的反映,感 觉. 与 知
9、 觉.,感觉的特性,感受性 绝对感受性和绝对感受阈限 差别感受性和差别感受阈限 感觉适应 感觉对比,知觉的特征,知觉的选择性* 知觉的整体性* 知觉的理解性 知觉的恒常性,知觉的选择性,人在知觉事物时，对外来刺激有选择地进行加工的能力。知觉系统会自动地将刺激分为对象和背景，对对象知觉得比较清晰，背景则知觉得比模糊。,知觉的选择性（图1）,知觉的对象与背景,我们不是将事物的各种属性、各个组成部分知觉为个别孤立的部分，而是把它知觉为一个有组织的整体。格式塔心理学将整体知觉的组织原则概括为：接近法则、相似法则、闭合法则、连续法则。,知觉的整体性,知觉的整体性（图2）,闭合性法则,知觉的理解性,人对于
10、知觉对象总是以自己的知识经验予以解释，并以概念（词）来标记它。过去的经验和定势影响对当前事物的知觉。,一组,1例,二组,1例,例图,1例,知觉的理解性（图3）,知觉与经验,知觉的恒常性,当外在刺激的物理特性受环境的影响有所变化时，我们的知觉经验在一定范围内保持不变的心理倾向。视知觉中的大小恒常性、形状恒常性、颜色恒常性。,知觉的恒常性（图1）,形状的恒常性,错觉,在特定条件下对事物必然产生的某种固有倾向的歪曲知觉。不同于幻觉。视知觉错觉最多。,错觉（图1）,错觉（图3）,掌握要点,概念：心理学 感觉 知觉 问题：1.心理学的概念。 2. 心理活动及其分类。 3.心理的实质 4. 感觉的概念及其
11、一般特性。 5. 知觉的概念及其一般特性？,（2）结束,学 习. 与 记 忆.,学习的概念,学习（learning）是通过练习和经验而促使行为和行为潜势发生相对持久的改变。,学习的概念 学习的基本形式： 经典性条件反射 操作性条件反射 观察学习 认知学习,学习,实验前食物（UCS）分泌唾液（UCR） 铃声（中性刺激） 无关反应 实验中铃声（CS）+食物（UCS）分泌唾液 （UCR） 实验后铃声（CS）分泌唾液（CR）,经典性条件反射建立过程,经典性条件反射,将条件刺激与能够引起动物作出反应的非条件刺激多次一起呈现，就能够在条件刺激与反应之间建立联系，形成条件反射。,操作性条件反射,反应 后果
12、（老鼠压下杠杆） 立即（食物出现） 结果 （老鼠压杠杆频率增加）,机体发现某一反应会导致某种结果（强化物）出现，从而为得到这种结果而发出特定的反应。,操作性条件反射,观察学习（图示）,观 察 学 习,观察学习,在社会情境中，通过观察与模仿别人（榜样）的行为，而间接学习的过程。是形成社会行为的基础。,认知学习,顿悟学习 内隐学习,记忆,.记忆概念及其基本过程 .记忆的生理机制 .人类的三种记忆系统 .影响遗忘的因素,记忆概念与基本阶段,记忆是人脑对过去经历过的事物的反映。 记忆基本阶段： 识记保持回忆（再认或再现）,信息处理的形式,编码（encoding）心理表征（mental represen
13、tation） 储存（storage） 提取（retrieval）解码（decoding）,记忆机制研究三次突破,胆碱能神经系统 长时程增强电位 一氧化氮合成酶（NOS）,人类的三种记忆系统,.感觉记忆 .短时记忆 .长时记忆,感觉记忆(sensory memory),感觉记忆（瞬时记忆）指外在信息刺激感觉器官后，脑所保持的对感觉刺激的瞬时印象。又称感觉登记或感觉收录（sensory register）.,1.时间：0.5秒 2.编码形式：感觉后像 3.容量：9个字母,感觉记忆的特征,短时记忆( short-term memory),短时记忆（STM）短时记忆系统保持时间短暂但能被意识操作，通
14、过注意可以延长或进入长时记忆。工作记忆或“心理工作台”。,1.时间：20秒1分钟 2.编码：形码、音码、意码 3.容量：72 chuck,短时记忆的特征,长时记忆( long-term memory),长时记忆（LTM）通过对材料的复述、组织、加工和有动机的努力而习得。从理论上讲，是一种永久性记忆。以意义编码为主。,长时记忆的特征,1.时间：1分钟终生 2.编码：意码 3.容量：无限,.衰退理论 .干扰理论 .提取失败理论 .动机性遗忘理论,遗忘的原因,衰退理论,遗忘是记忆痕迹随时间的推移而逐渐消退的结果。暂时神经联系赖以形成的某些物理和化学痕迹随时间消失。可解释感觉记忆和短时记忆的遗忘。,干
15、扰理论,遗忘是我们在学习和回忆之间受到其他刺激的干扰所致。 前摄抑制先学习的材料对后继学习的干扰作用。 倒摄抑制后学习的材料对回忆先前学习材料的干扰作用。,提取失败理论,舌尖现象（tip of the tongue） 遗忘是提取失败，其原因是编码不准确，失去了线索或线索错误。一旦有了正确的提取线索，信息就能提取回忆出来。,动机性遗忘理论,精神分析理论认为遗忘是由于压抑。将意识不愿意接受的、令人痛苦的经验排斥到意识之外。“心因性遗忘”,掌握要点,概念：记忆 识记 学习 问题：1. 学习的概念及其基本形式 7. 2. 记忆的概念及其基本过程 3.人类记忆的三个系统及其特征 4.主要遗忘理论 5.艾宾浩斯遗忘曲线的主要内容 6.记忆的神经生理机制及其三个重大突破,（3）结束,需要、动机、挫折与反应,需要 动机 动机冲突与挫折 防御反应,需要,需要是指人类对某种目标的渴求和欲望，是个体心理及生理反应稳态需求在大脑中的反映。,需要的种类,生物性需要 社会性需要,马斯洛需要层次说,自我实现的需要 尊重的需要 爱与归属的需要 安全的需要 生理的需要,动机,动机激发和维持个体进行活动，并导致该活动朝向某一目标的心理动力。 动机的种类： 觅食动机 性动机 母性动机 好奇动机 社会动机 成就动机,觅食动机,饱中枢与饿中
