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1、. 精品 静脉输液安全管理规定 为确保患者输液治疗安全， 杜绝护患纠纷及医疗事故的发生，护 理部根据最新静脉输液操作规范，并结合我院实际情况， 对静脉输液 过程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理规定， 请全体护士勿 必遵照执行。 一、环境管理 治疗室整洁、干净，不堆放杂物，无菌操作前需要湿式清扫台面， 空气消毒每日 2 次，非工作人员禁止入内。 二、配药管理 配药护士严格无菌操作规定， 洗手戴口罩， 同类药液可共用一具 注射器，但注意需要放置在无菌治疗盘内， 在更换治疗巾时一同丢弃， 如有污染，应立即丢弃；抗生素应现用现配，其余液体提前配药不超 过 3 组，配药后必须签名签时间；若皮试配液
2、需继续使用，应注明皮 试名称及配置时间，超过4h 作废；若抽吸药液因特殊原因未能及时 执行时，应注明药名、时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h。 三、查对管理 1、摆药查对长期液体由临床班摆药，夜班查对，治疗班再次 查对；临时液体由1 人摆药，另一人查对。 2、输液卡查对输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对，患 者液体输完，由拔针护士检查有无漏签、错签时间及姓名；中班护士 . 精品 查对 . 精品 转抄输液卡新增、停止医嘱并签名，夜班护士再次查对后签名。 3、输液查对输液前采取由患者自报姓名的方法，查对患者床 号、姓名，严格按照“三查十对”执行，同时注意输液卡床号姓名与 患者本人是否相符。 4
3、、皮试查对凡做皮试患者，护士需在输液卡上注明抗菌素批 号及皮试结果， 若输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时，护士需 要认真仔细核对，杜绝未做皮试就输注抗生素的严重违规行为。 5、拔针查对液体输完后，需要再次准确核对输液卡及临时医 嘱，检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后，方可拔针。 6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡视、交班时应认真查对 泵药速度是否准确、通畅，药名、剂量是否标示清楚。 四、操作管理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情况，选择最有 效的输液方式， 若患者病情需要或药物刺激性大，可报告医生或申请 PICC专科护士进行深静脉置管。 2、穿刺前及更换敷料时，用合格的消毒剂
4、(2 碘酊，75酒精， 10碘伏或安尔碘 )消毒皮肤，干燥后才能进针，如穿刺失败2 次， 应换人操作，并真诚向患者道歉，每次穿刺都必须更换输液针头。 3、穿刺后或更换液体时，应根据患者病情、年龄、药物性质、 有无心脏疾病等因素调节输液滴数，并告知患者及家属， 对依从性较 差的患者，需要告知 . 精品 “若擅自调节滴数造成不良后果需自行负责”，并在输液卡上注 明，患者或家属签字。 4、操作完成后签名、签时间，但需注意此“时间”为实际操作 的时间，据实填写，不可随意修改。 5、在输液过程中应做到主动巡视，观察液体滴数、余量，输液 管内有无气泡，穿刺点有无红肿外渗，患者有无输液反应，生活上有 无特殊
5、需要，如巡视中发现液体渗漏等异常情况应及时处理并给予指 导。 6、 留置针、PICC及深静脉置管若使用透明贴膜可一周更换1 次， 若使用纱布需每 48h 更换 1 次，若敷料有污染、浸湿、松散需及时更 换，更换时注意无菌操作，并注明穿刺时间及更换敷贴时间。 7、封管时一般选择浓度为10100IU/ml 的肝素稀释液， 外周留 置静脉常规使用35ml 即可，中心静脉置管最佳封管方法为先使用 1020ml 的生理盐水脉冲式推注，再使用5ml 肝素稀释液正压封管， 此种方法能有效延长导管的使用寿命，预防堵管及血栓的发生。 8、静脉通道 2 路以上，需标明通路名称；连接三通2 个以上， 需使用无菌纱布
6、或治疗巾包裹三通及输液通路连接处，以减少污染。 9、对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延长管等一些 辅助装置；每 4 小时或每单位血液输完后，更换输血管道。 . 精品 10、特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控制滴速”提 示牌，以提醒患者、家属及护士。 11、 对有静脉置管患者， 若出现不明原因发热， 应警惕置管感染， 需及时采取处理措施， 并暂时保留液体及输液器， 以便进一步寻找原 因。 12、根据配伍禁忌及合理、准确用药原则，对患者输注液体进行 排序，以避免药液衔接时出现不良反应，同时应按抗菌素的血药浓度 时间及时正确给药。 五、输液卡管理 1、按照输液卡各项内容认真执行、填写
7、。 2、输完一人填写一人，不得提前填写第一组或整点填写执行时 间，据实填写，准确记录；无证人员加液必须与带教老师共同签名。 3、家属或患者本人因特殊原因不能签字时，以按手印为证。 4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填，中班护士全部收回 后再次查对，患者停止输液后，由总责护士检查后存档，保存期3 个 月。 六、流程管理 静脉输液操作流程：见附表一 静脉留置针操作流程：见附表二 更换液体操作流程：见附表三 请全体护士严格按照流程操作，为患者提供安全、科学、有效、 专业的静脉输液护理。 . 精品 附表一： 静脉输液操作流程 操作流程操作方法 准备 （治疗室） 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护
8、士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、液体（按医嘱准备）、 安尔碘、75% 酒精、棉签、开瓶器、污物罐、止血带、垫巾、 输液贴、网套、输液卡、手消液、医嘱本、清洁剪刀 治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶 检查用物：检查棉签 （开包时需注明开包日期及时间） 、消 毒液、输液器、输液贴有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时 间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体 有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂 痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、 变色等不能使用的
9、情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名 问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm . 精品 解释 （病房） 选静脉 . 精品 挂瓶排气 消毒 穿刺 三松一看 一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血 带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上， 嘱 患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带， 嘱患者松拳 需要长期输液的患者需制定更换计划 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上 输液瓶
10、（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴 管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2 处时， 拇指折曲压紧滴管下端软管， 将滴管放下，拇指慢慢放开， 使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂 于分叉处 常规消毒皮肤（直径为5-6cm） ，待干 撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上 于穿刺部位上端8-10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血 管充盈 再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用 排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜 面朝上与皮肤呈20穿刺 见回血后将针头放平再前行少
11、许 一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松 拳 观察液体滴入是否通畅 滴入顺畅后用输液贴膜固定针头: 一条贴膜固定针翼，一条 带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管S型固 定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 . 精品 固定 调滴速 记输液卡 观察 整理 再次核对 在输液巡视卡上签名、签时间 观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 . 精品 清理用物，一次性物品毁形后消毒 洗手，必要时作好记录 附表二： 静
12、脉留置针操作流程 操作流程操作方法 . 精品 准备 （治疗室） 解释 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、 透明贴膜、液体（按医嘱准备） 、安尔碘、 75% 酒精、棉签、 启瓶器、污物罐、止血带、垫巾、网套、手消液、输液卡、 医嘱本、清洁剪刀 治疗车下层：污物回收盒、锐器回收盒、止血带浸泡桶 检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消 毒液、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、 方法，如为抗生素需
13、查对皮试结果、 批号；检查液体有效期， 轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻 轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使 用的情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名 . 精品 （病房） 选静脉 挂瓶排气 消毒 穿刺 问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要， 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm 一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以 垫巾、止血带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm 处，末端向上，嘱 患者握拳 三摸：以手指探明所
14、选静脉的走向和深浅，松开止血带 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输 液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管 下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2 处时，拇指 折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液 体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉 处 常规消毒皮肤（直径为8-10cm） ，待干 取出无菌透明贴膜，置于垫巾上 于穿刺部位上端10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管 充盈 根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接 排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 再次核对患者
15、，告知第一组输液药品名称及作用 去除针套，旋转松动外套管 左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝 上与皮肤呈 20进针 在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进 少许（ 0.2-0.5cm ） ，以确保外套管也进入静脉内 一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开 调节器，将针芯完全退出 一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定， 一条输液贴固定软管，做到牢固、美观 注明穿刺时间，穿刺者姓名 . 精品 固定 调滴速 记输液卡 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 再次核对，在输液巡视卡上签名、签时间 .
16、精品 交代注意事项 封管 整理 注意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁 干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体 不宜提重物及用力活动 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 封管液一般为 10100IU/mL 浓度的肝素稀释液， 每次为 3 5mL 正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直到把针头拔 出肝素帽 清理用物，一次性物品毁形后消毒 洗手，必要时作好记录 附表三： 更换液体操作流程 操作流程操作方法 准备操作者：洗手、戴口罩 环境：符合无菌操作要求 物品：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、需更换的液体、污物 罐 核对医嘱、患者、药物，严格执行查对制度，有疑问时应 及时与医生沟通 . 精品 评估 告知 患者的病情、年龄 用药的目的及药物性质，根据药物特性、病情需要安排输 液的次序 将要输注的药物、药物的作用、可能出现的药物不良反应 输液的速度 使用特殊药物的配合，如心血管药物输入速
