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1、1,安阳市传染病疫情信息管理,安阳市疾病预防控制中心 传染病防治科 韩俊锋 2014年7月30日,2,主 要 内 容,一、传染病疫情分析 二、突发公共卫生事件监测 三、传染病自动预警处置 四、疫情报告管理存在问题 五、相关工作要求 六、重点提示,3,一、传染病疫情分析,4,（一）传染病疫情概况,法定传染病20种11507例，发病率401.26/10万，与上年同期比：+0.59% 无甲类及按甲类管理传染病 乙类14种6158例，发病率115.67/10万，27.05% 前5位：乙肝、肺结核、丙肝、梅毒和痢疾 丙类6种5349例，发病率100.47/10万，78.36% 前3位：手足口病、流行性腮
2、腺炎、其它感染性腹泻 传染病暴发：2起，一般，丙类（流腮）,5,1、历年发病率走势图,6,2、发病位次排布,7,3、各病种升降情况,8,丙类传染病,9,（二）疾病流行特征,10,2、地区分布,11,县区汇总统计,12,3、人群特征,职业分布,13,职业分布,14,（三）疾病分类特征,15,不同传播途径分类变化趋势,16,（四）重点疾病,17,1、病毒性肝炎,主要型别：乙肝和丙肝,18,乙肝,首位病种，共报告2249例 发病与上年比下降44.28% 近年表现：连续下降，农民发病为主,19,丙肝,甲乙类第3位，共报告1010例，与上年比下降11.56% 发病数前3位：林州市、安阳县和文峰区 发病率
3、前3位：林州市、北关区和文峰区,20,地区发病情况,21,历年发病趋势,22,近年疫情趋势分析,2004年以来，全市年报告丙肝发病数呈逐年快速抬升趋势，至2011年达到高峰 2007年以前，全市疫情抬升主要受林州市疫情快速上升态势影响 2007年后至2011年林州市疫情上升趋势放缓，但其它县区疫情则出现快速抬升，带动全市疫情仍呈快速上升趋势 2011年后，全市丙肝年报告发病数开始表现为逐年下降，其主要影响因素仍是林州市,23,人群分布特征,24,人群特征,男女性别发病率比男:女=0.81:1，女高于男 但75岁以上组男高于女 职业以农民为主，占72.66% 20岁及以下年龄组低发，20岁以上随
4、年龄组增大发病率升高,25,2、肺结核,近年呈逐年下降趋势，2014上半年共报告2027例，位居次席。 发病较上年略有下降（-4.30%）。部分学校发现聚集性疫情。,26,肺结核发病年龄,发病率男女比2.04:1，男高于女 10岁以下年龄段发病率底，15岁以上发病为主 呈现15-29岁组和65-79岁组两个发病高峰 农民为主，占82.35%，学生149例，占3.89%,27,3、梅毒,第4位，共报告452例，发病较上年下降31.311% 2005年以来，呈逐年快速上升趋势，2012年达到发病峰顶,28,流行特征,男女发病率无明显差异，但在15-39岁间和80岁以上组女高于男，50岁-79岁段则
5、男高于女 职业分布：农民为主，次为离退和家务待业,29,4、菌痢,甲乙类第5位，166例，与上年比下降16.16% 近年菌痢发病呈逐年缓慢降低趋势,30,菌痢县区分布,31,5、布病,自2005年以来，全市呈快速上升趋势，进入2010年后，发病超过100例/年，近3年超过175例/年，处于疫情高峰期 2013年163例，2014上半年已累计104例，发病较上年同期上升11.83%。全覆盖 农民为主，超过80%；男高于女，3:1 年龄45岁以上高发,32,历年发病趋势,33,地区分布,34,时间分布,35,6、淋病,2005年以来，呈逐年下降趋势，至2011年探底，2013年则有大幅抬升 201
6、4上半年累计46例，较上年同期61例下降27.87%。其中滑县35例，占76.09%。,36,人群特征（2013年）,年龄分布主要在20岁以上，25-35岁段为发病率高峰 男高于女，性别比9.82:1 职业主要为农民84例，占78.51%,37,7、猩红热,2014上半年累计报告28例，位居甲乙类第8位，较上年同期下降33.33%。,38,分布特征（2013）,发病率区高于县 两个高峰期：46月和121月 36岁儿童高发,39,8、艾滋病,我市于1996年出现第1例阳性病例，2004年进入发现高峰期，至2011年间，年发病数呈逐年上升，近2年则呈现大幅抬升势头,40,HIV/AIDS,截止到2
7、013年底，我市累计HIV/AIDS 664人，其中死亡198 人，存活 466例 男女比1.78:1，男高于女；年龄主要为2059岁 职业以农民为主，占65.20% 2014上半年共报告AIDS病例28例，与上年同期持平；HIV感染67例，增加103.03%,41,传播途径变化,42,9、麻疹,共报告18例，去年同期累计2例。 北关区、高新区和滑县无病例报告。,43,10、手足口病,共报告3377例，居甲乙丙类传染病首位 其中重症21例，无死亡病例报告，较上年（1141例）上升1.96倍。 趋势分析：2014年为疫情高发年，周均报告水平总体高于2012年；1-3月零星散发，进入4月后，周报告
8、水平开始呈持续抬升趋势，至4月底疫情到达高峰，高峰期持续1个半月（22周）后开始呈快速下降趋势，近2周已降至周100例以下水平，但仍高于往年同期报告水平。,44,近年发病趋势,45,县区分布与上年比,46,病原学检测,47,11、流行性腮腺炎,上半年累计932例，较上年同期累计上升19.64%。报告2起暴发疫情,48,年龄分布特征-2013,男多于女1.57:1；以15岁以下为主，4-8岁段发病率最高 学生占53.11%，托幼儿童26.98%，合计占80.09%,49,12、其它感染性腹泻,近两年全市年报告病例数逐年明显上升 2014上半年报告652例，较上年同期下降13.87%。,50,分月
9、发病情况,51,年龄分布情况,52,13、流感,上半年报告295例，较上年同期上升28.82%，无暴发疫情。 近年全市流感报告呈逐年上升，尤以汤阴县突出高于其它县区；市区内在2009年曾表现出一过性高发,53,近年发病趋势,54,二、突发公共卫生事件监测,55,安阳市近年突发公共卫生事件统计,56,突发公共卫生事件统计,2008年以来（截至2014年6月底），全市累计报告突发公共卫生事件18起，均为一般级别事件。 按性质分类：传染病疫情16起，食物中毒2起。 暴发15起，均为丙类及其它非法定传染病暴发； 输入性新发传染病1起（1例甲型H1N1流感输入病例）；,57,突发事件特征,按传播途径分类
10、： 呼吸道12起（流腮8起、流感样4起） 直接接触4起（急性结膜炎2起，水痘2起） 按发生场所分类 15起传染病疫情暴发均发生在中小学校 2起食物中毒均发生在农村,58,三、传染病自动预警,上半年累计615条，累计预警病种11种，涉及所有县区 信息不及时判断率（24小时）0.16% 初步判断疑似事件75起，信号疑似率0.16% 确定暴发疫情1起，通过突发公共卫生事件进行网络报告。,59,60,61,62,63,预警处置要求,发现：定时（8时） +实时 每日网络审核三同步+预警电话畅通 调查核实：确认疑似/排除（当日） 填报核实卡：当日（12小时内） 现场调查表管理：24小时 与每起疑似事件一一
11、对应，及时结案,64,四、网络直报质量评价,全市共165家直报单位，报卡12886张 网络正常运行率100% 迟报卡16张、迟审1张、重卡1张 无误报、代报卡 2014上半年全省10个省辖市误报22起,65,66,67,68,信息填写完整性,传染病报告卡信息填写完整性和详细性均有大幅度提高，但仍存在很多问题 填卡医生为医院名称 学生和托幼儿童的单位填写不到班级或不详 职业填写不详、其他、个体经营、特保、下岗等等五花八门,69,信息完整/准确性情况,70,信息逻辑错误,报告卡信息逻辑错误较往年明显减少 10岁以上职业：散居儿童6张 35岁以下职业：离退3张 1天职业：农民1张 16岁以下：农民2
12、1张 14岁：幼托儿童1张 诊断-发病间隔：最长15431天 ，大于365天147张,71,传染病诊断准确性,全市乙肝、丙肝等重点疾病诊断分型分类错误明显减少，传染病诊断标准培训取得显著成效,72,报卡单位类型,73,报告单位类型构成特征,以医院、卫生院和疾控机构为主 医院报卡占66.59%，较上年有所增加 乡镇卫生院占13.43%，较上年有所降低 社区卫生服务中心近年报卡构成持续上升 妇幼保健院报卡构成大幅减小,74,五、有关工作要求,机构网络正常运行率 报告单位登陆时间要尽早，注意及时提醒 网络审核方式方法 提倡逐卡审核，避免批量审核 三同步： 大疫情、突发、预警三系统同步 准确性、及时性
13、、规范性三要求同步 浏览、审核、查重三步骤同步,75,有关要求,全市统一格式，详细记录,76,重卡查询与删除 深度查重，选择性删除 删除原则：诊断级别、机构级别 月报编写与共享利用 制作规范、上传及时、多部门共享 医疗机构应提高重视，如何保证共享了？,77,疾控机构怎么做？ 可靠的信息来源 规范的格式内容 科学的统计处理 详尽的问题提示 及时的网络上传,78,医疗机构可以用来做什么？ 掌握疫情动态 发现存在问题 提供培训资料 配合临床诊疗,79,报告卡填写要求,出生日期：要求准确的、本人的 发病日期：要尽量准确 有助于反映真实的传染性信息 诊断日期：详细到XX时 避免迟报发生（默认00时） 工
14、作单位：学生、幼托、民工、服务业等 尽量详细（有助于反映聚集性疫情）,80,疾病诊断规范性,疾病名称（去模糊化） 分型（疑似、临床、实验室） 分类（急性、慢性） 传染病诊断标准，培训再培训,81,每月有关资料上报,手足口病 数据库：普通+重症和死亡+聚集性 报表：聚集性统计 重点肠道传染病 监测哨点月报表 上报时间：次月5日前完成,82,六、重点提示,83,总体疫情趋势,手足口病进入高发尾期，疫情持续下降，但仍将呈多发、散发状态 流感疫情存在集体场所暴发和局部流行的可能 人间布病疫情仍处于较高发现水平，以局部高发为主 猩红热第一个高峰期已过 疟疾、登革热等输入性病例发现和报告有增多可能,84,
15、加强传染病相关技能培训,传染病诊断和报告标准 疾病名称的准确性 重视症状监测 流感样、不明原因肺炎、腹泻等 询问流行病学史 注意聚集性疫情的识别 学校、工地等公共场所,85,网络直报审核与管理,目前网络直报系统功能升级，将自动记录各级用户操作痕迹，各操作用户应充分认识，严格根据自身职责权限，执行相应权限操作 要求：谁报告谁订正，谁操作谁负责，规范流程，明确责任 （小窍门：审核时发现问题卡时千万别动）,86,医院信息系统建设,HIS系统功能应与传染病管理工作相结合 有关传染病相关信息的体现 便捷性：提醒、转报 现状：版本不一、管理受限 规范信息系统权限分配和管理 防保科权限分配问题部分管理职能（
16、通览） 规范信息系统使用 各种信息填写的准确性、完整性和详细性,87,预检分诊与感染性疾病科建设,当前建设和运转现状 软硬件设置条件 体现出不重视+一种无奈（不作为与难作为） “大染缸” 如何改善？ 长期性 转变认识和意识扩大宣传教育 创新工作思路，合理调整患者就诊流程 （硬性）,88,暴发监测与报告,近年全市报告传染病暴发疫情起数较少，2012年无突发公共卫生事件事件报告，2013年仅有2起，2014年报告2起。 确实没有or未发现？ 医疗机构、学校等 正确认识： 加强监测，早期预警，果断处置和报告,89,暴发的监测与报告,网络监测大疫情系统 病例聚集性筛查 至少每周1次 预警系统利用传染病自动预警系统 预警值设置、预警通讯手机的畅通 舆情监测反馈 每日浏览，舆情简报,90,90,暴发监测和报告系统,中国疾病预防控制系统平台：,91,加强联防联控,卫生、教育、畜牧等多部门联合 扩大监测与宣传 加强实验室检测和确诊 高度重视确诊病例服药随访管理 开展联合督导（监督执法）,92,共同
