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1、陕西药品“三统一”政策解读,靖边县药品采购与结算管理中心 徐奋勇 2013.7.27,陕西药品“三统一”,什么是基本药物？,“基本药物”的概念，是世界卫生组织于上世纪70年代提出的，指的是能够满足基本医疗卫生需要，剂型适宜、保证供应、基层能够配备，国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。简言之，基本药物是满足人民群众基本用药需求的药品，其主要特征是安全、必需、有效、价廉。基本药物制度包括国家有关基本药物的遴选、生产、供应、使用等项制度。我国要建立国家基本药物制度，是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益，而确立的一项重要的国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心
2、和药品供应保障体系的基础。,我省基本药物制度的主要框架及工作目标是什么？,我省基本药物制度是在国家框架的基础上，结合我省实际制定的有关基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销等各项管理的制度。 总体安排是：2009年，完成与国家基本药物制度相配套的各项实施意见和措施，搭建我省实施基本药物制度的主要框架。按照国家基本药物目录，遴选制定我省基本药物目录；抓好基层医疗机构药品“三统一”试点工作，取得经验后在全省推开；强化基本药物监管，保证基本药物质量安全和生产供应；各类医疗机构要按规定使用基本药物，零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。经过三年的努力，到2011年初步建立起我
3、省基本药物制度。 2012年10月启动县级医疗机构统一配送，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。,什么是药品“三统一”？,药品“三统一”就是以省为单位，以政府为主导，对医疗机构药品实行全程的统一采购、统一价格、统一配送管理。“统一采购”是首要环节，包括“统一采购范围、统一采购目录、统一采购方式”； “统一价格”是中心环节，包括“统一作价方法，统一销售价格”；“统一配送”是关键环节，包括“统一配送企业、统一配送费用，统一配送指标”。,实施药品“三统一”的重要意义是什么？,深化医药卫生体制改革，要求加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障群众安全用药
4、。实施药品“三统一”，是省委、省政府为维护人民健康、保障公众基本用药权益实施的一项惠民工程，是医药卫生领域重大的体制机制改革，对于保证基层医疗机构基本药物的足额供应和合理使用，改革基层医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担具有重要意义，也有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合。实施药品“三统一”，符合我省实际、符合群众利益，是我省贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神，推动建立基本药物制度，加强药品质量监管，规范医疗用药行为的重要举措。长期以来，由于农村药品采购流通环节多，加价高，农村用药比城市要贵。实施药品“三统一”，就是要解决群众看病贵问题，实现全省基层医疗机
5、构药品同质同价，确保医疗用药需求和安全，让广大群众能够用上质优价廉的药品。这是坚持以人为本、保障和改善民生的内在要求，是各级政府义不容辞的责任。随着基本药物制度的启动实施和药品“三统一”工作的深入开展，不仅将保证群众基本用药需求，逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，还将进一步完善药品质量监管体系，保证用药安全，促进医药产业又好又快发展，提高医药供给能力和国际竞争力。,我省如何实施药品“三统一”？,实施药品“三统一”，要立足本省实情，遵循“保基本、广覆盖、可持续”的总体要求，按照“政府主导、多方参与、依法监督、公平公开、竞标竞价、合同配送”的基本原则，统筹安排，稳步推进。一是坚持试点先行。通
6、过试点，探索完善各项制度，取得经验后在全省全面推开。首先确定在宝鸡和榆林两个市的乡（镇）村医疗机构和城市社区卫生服务机构开展药品“三统一”工作。随后新增咸阳、铜川、商洛三个市开展药品“三统一”工作。二是实行分级负责。省级负责制定各项政策和规定，组织统一采购工作；市级负责遴选确定配送机构，组织统一配送；县级负责监督药品配送、药品质量和药品价格工作的落实。三是统一采购。实行以省为单位网上集中采购。采购工作由省药品“三统一”办公室组织实施，通过省卫生厅药品网上集中采购交易平台，按照质量优先、价格合理、保障供应、平等参与、公平竞争的原则，统一招标确定药品生产企业和价格。,实施药品“三统一”给企业和医疗
7、机构带来哪些影响？,实施药品“三统一”给企业和基层医疗机构带来深远影响。企业加快了优胜劣汰，加快了重组发展的步伐，将担负起更为神圣的责任和使命，企业实行资源整合后，将走上良性竞争和发展轨道。药品“三统一”无疑对医疗机构的影响是深刻的，会给基层医疗机构带来新一轮改革风暴，医务人员、医患关系乃至医院的生存与发展将面临新的考验和抉择。改革内部人事制度和分配制度，通过改革建好三个机制：一是用人机制，实行全员聘用，能进能出；二是分配机制，实行岗位工资，能高能低；三是管理机制，实行院长以县为单位公开选拔，目标管理，责任考核，能上能下。,我省统一采购工作有哪些特点？,我省统一采购工作体现了以下特点：一是统一
8、采购以政府为主导，统一组织、统一标准、统一实施，利用省卫生厅药招办平台，实行省级集中网上公开招标采购，并且不收取费用；二是“三统一”药品目录是按照国家基本药物目录(基层版)遴选的，尚无非目录药品；三是只招药品生产企业，不招经营企业；四是有效降低药品价格。规定经过一次性报价竞标，每个品规低价的4个投标人进入评标范围，然后取中低价作为拟挂网价，从规则上保证了降低药品价格，基本上做到了同质取最低、同价取最优；五是保障药品的质量。在企业报名条件和评标标准中分别增加了违法违规行为审查、药品质量公告查询、建立质量受权人制度、生产工艺核查、不良反应监测等药品监督管理内容，从动态上强化了对申报企业药品质量的审
9、核把关；六是保证生产供应。,目前我省出台的药品“三统一”配套性政策文件有哪些？,目前，药品“三统一”工作已制定下发的配套文件包括：以省政府办公厅名义下发了关于开展基层医疗机构药品“三统一”试点工作的指导意见及陕西省基层医疗机构药品统一采购管理办法、陕西省基层医疗机构药品统一配送管理办法。以省基层医疗机构药品“三统一”工作领导小组办公室名义下发了陕西省基层医疗机构药品“三统一”工作机构职责、陕西省基层医疗机构药品“三统一”工作责任追究办法、陕西省基层医疗机构药品“三统一”中标企业、配送企业、医疗机构违反规定处理办法、陕西省基层医疗机构药品“三统一”配送企业遴选办法、陕西省基层医疗机构药品统一采购实施细则（试行）等12个文件 。 谢谢大家,
