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1、艾梅乙母婴阻断预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预技术要点（儿童部分）,整合服务流程（儿童部分）,针对婴儿的服务都在妈妈产后： 儿童预防性治疗，定期随访检测，先天梅毒治疗 儿童注射HBIG及接种乙肝疫苗 常规儿童保健服务，关怀支持服务,预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）,预防艾滋病母婴传播综合服务：进行婴儿感染早期诊断检测、随访，需要时给予治疗。 婴儿抗病毒用药方案 婴儿应在出生后尽早（6-12小时内）开始服用抗病毒药物 可以选择NVP方案和AZT方案的任意一种。 婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案,婴儿抗病毒用药方案,婴儿预防用药建议剂量：奈韦拉平（NVP） 2500g：NVP
2、15mg（即混悬液1.5ml），每天1次 2500g且2000g：NVP 10 mg（即混悬液1.0ml），每天1次 2000g：NVP 2 mg /kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后46周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用612周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。,婴儿抗病毒用药方案,婴儿预防用药建议剂量：齐多夫定（AZT） 2500g：AZT 15mg（即混悬液1.5ml），每天2次 2500g且2000g：AZT 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次 2000g：AZT
3、2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次 用药时间：母亲孕期即开始用药者，婴儿应服药至出生后46周； 母亲产时或者产后才开始用药者，婴儿应服用612周。 母亲哺乳期未应用抗病毒药物，则婴儿持续应用抗病毒药物至母乳喂养停止后1周。,提倡-人工喂养,避免-母乳喂养,杜绝-混合喂养,母乳喂养咨询指导,儿童艾滋病感染状况监测和随访,早期诊断、检测和随访 满1、3、6、9、12、18月龄：纳入高危管理，进行随访、体格检查、观察有无感染症状出现。 出生后6周、3个月：采集血标本，进行早期诊断。 出生后12、18月龄：未进行早期诊断检测或检测结果阴性者，进行艾滋病抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾
4、滋病感染状态。,预防梅毒母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）,儿童梅毒感染状况监测和随访 所生新生儿进行梅毒螺旋体暗视野检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测 采集新生儿静脉血进行“非梅”（非梅毒螺旋体抗原血清学试验）定量检测根据结果，可进行预防性治疗或先天梅毒规范性治疗和随访。 婴儿3、6月龄进行“非梅”定量检测，观察临床症状 每3个月同时进行“非梅”定量检测和“TP”（梅毒螺旋体抗原血清学试验）检测根据结果排除梅毒感染，停止观察；诊断先天梅毒感染，进行信息上报、治疗、随访及转介服务。,儿童梅毒预防性治疗,治疗方案： 苄星青霉素G 5万IU/Kg，一次肌内注射（分2侧臀肌） 治疗对象：包括孕期未接受
5、全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗，或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。,先天梅毒诊断,梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒： （1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体； （2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性； （3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性； （4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳
6、或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性； （5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。,先天梅毒患儿的治疗方案,1. 脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。 2. 脑脊液异常者。可选择以下任意一种药物。 （1）水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续1014日。 （2）普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续1014日。 治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。 3. 如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常
7、者治疗。,预防乙肝母婴传播干预服务技术要点（儿童部分）,乙肝感染孕产妇所生儿童干预 1、乙肝免疫球蛋白注射： 所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应于出生后24小时内（最好是12小时内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。注射方法为肌内注射。注意必须与乙肝疫苗的注射部位不同，也不可与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。 2、乙肝疫苗接种。 所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照预防接种规范中新生儿乙肝疫苗免疫程序，完成3剂次乙肝疫苗接种。有条件的地区，在完成第3剂次乙肝疫苗接种后16个月，即儿童7月龄至1周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。,
