脾脏疾病的影像诊断课件

上传人:我*** 文档编号:147979059 上传时间:2020-10-15 格式:PPT 页数:42 大小:2.77MB
返回 下载 相关 举报
脾脏疾病的影像诊断课件_第1页
第1页 / 共42页
脾脏疾病的影像诊断课件_第2页
第2页 / 共42页
脾脏疾病的影像诊断课件_第3页
第3页 / 共42页
脾脏疾病的影像诊断课件_第4页
第4页 / 共42页
脾脏疾病的影像诊断课件_第5页
第5页 / 共42页
点击查看更多>>
资源描述

《脾脏疾病的影像诊断课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脾脏疾病的影像诊断课件(42页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、脾脏疾病的影像诊断,检查方法,普通X线检查 可提示脾大小、形态、位置及邻近器官状态等,可显示钙化灶 胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移位 CT/MRI 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎症及外伤清楚显示。 血管造影 诊断脾动脉血栓,动脉瘤、脾梗塞、脾脓肿、脾肿瘤,囊肿,脾破裂,人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能,脾的生理,脾位于左肋区深部,胃与膈之间,长轴与第10肋平行,凸面为膈面,凹面为脏面。 脾动脉起源于腹腔干,有的起源于腹主动脉或肠系膜上动脉。,脾的解剖,良性肿瘤,脾血管瘤 小儿为毛细血管瘤,成人为海绵状血管瘤。 临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心

2、及呕吐等。 平片:可见点状、星芒状、条纹状钙化 胃肠造影与脾囊肿相似,CT,平扫 均匀的低密度影 ,边界清。内部有出血坏死时,密度可不均匀 增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化,增强扫描区逐渐向中心扩展,3-4分钟后,全部增强,呈等密度状态 血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮状造影剂贮留,无动静脉短路。,MRI,3cm以上的血管瘤常引起脾轮廓的改变 T1 境界清晰的低信号区,圆或椭圆形。较大血管瘤中央可见更低信号区,提示瘢痕形成 T2 呈高信号,一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒状等或低信号。 GD-DTPA 早期边缘强化,典型为结节状。逐渐向中心充填 。延迟扫描可见完全 填充,与脾实质信号相

3、等,脾淋巴管瘤,属真性囊肿之一 单纯 状 海绵状 囊肿状 淋巴管发育畸形,淋巴回流受阻导致淋巴液积聚并呈囊性扩张,非真正肿瘤 临床表现 压迫左上腹,左上腹不适 ,疼痛。,影像学表现,CT 边缘清楚的低密度影,无强化。 MRI T1WI呈低、等信号,不均匀。T2WI呈不均匀高信号。增强扫描淋巴管瘤边缘可见轻度强化。延迟期有时可见中央的纤维分隔,中央囊性区无强化。 大部淋巴瘤表现为多房性,MRI可显示其囊壁及分隔。,女,23岁,发现脾脏肿物5天,体查无特殊,脾脏错构瘤,又称脾结节增生,脾腺瘤,纤维瘤等,少见良性肿瘤,多种正常组织异常混合形成。 女性多于男性。 临床表现:小者多无症状,大者可引起左上

4、腹包块、疼痛。同时有脾功能亢进,如贫血、血小板减少等。,影像学表现,CT:比脾实质密度稍低的占位,边缘锐利清楚,可有钙化、囊变。增强扫描显示不规则、不均匀的增强效果。 MRI: T1WI呈低或低等混合信号,由于病变内含脂肪或出血,可出现高信号,需做脂肪抑制序列以区别 T2WI呈不均匀高信号且境界清,内可见更高信号、等信号、低信号。 增强扫描早期病变显示不清,以后边缘首先强化,逐渐向中心强化,延迟期密度接近或稍高于脾脏。含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化,周边或中间少许纤维分隔可轻度强化。,恶性肿瘤,淋巴瘤 血管肉瘤,脾脏恶性淋巴瘤,脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾

5、脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型,临床表现: 脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉,左上腹疼痛 白细胞和血小板可减少 全身淋巴瘤,可触及全身浅表多发肿大淋巴结,影像表现,CT: 1、脾脏弥漫性肿大,无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块,大于1cm,单发或多发 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大,MRI,弥漫型淋巴瘤,病灶较小,无法显示,表面为脾弥漫性肿大。 脾内单发或多发肿块。 T1WI呈等或等低混合信号,未治疗的淋巴瘤很少发生囊变或纤维化。 T2WI肿块信号略高于或低

6、于脾实质信号,且不均匀。 增强扫描早期病变显示不清,60S后由于脾实质增强,病灶仅轻度强化,故病变呈低信号,边缘强化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布。,脾血管肉瘤,很难与血管瘤鉴别,血管肉瘤以下特征更突出 血管造影:肿瘤血管、肿瘤染色 肿瘤内造影剂贮留更显著 可出现明显动静脉短路 CT不规则增强化更明显,CT,脾脏明显增大,密度不均匀,可见单发或多发低密度灶,边界不清,可见坏死和出血,有时见散在针尖样钙化,也可是大片钙化,呈放射状、 增强扫描与血管瘤相似 肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现,MRI,T1WI病灶内呈不均匀低信号,信号于低于正常脾脏,边界部分清楚 T2WI呈不规则形高信号

7、,合并出血时,T1、T2均匀见斑片状高信号 增强扫描 强化方式与血管瘤相似,但边界多不清。 由于此病转移早,应仔细在肝内、腹膜后寻找结节病灶,对定性有一定帮助,脾转移瘤,脾的转移瘤以血行播散为主,少数也可为淋巴管转移。 可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤,少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤。 占全身转移瘤的24%,CT,平扫为多发低密度病变,形态较规则,大的病灶可见坏死 增强扫描可见不同强化效果,有的可互相融合 个别的转移瘤可表现为囊性水样密度 可见其他部分的转移灶,MRI,T1WI呈等信号或等低信号,轮廓不清 T2WI实质为主的表现为稍高信号 -厚壁囊肿为主的表现明显高信号 -合并出血则T1WI、T2WI高信号 增强扫描大多数转移瘤早期强化不明显,以后逐渐强强化明显,肿瘤界限较清。典型者呈“牛眼状”或“靶状”,脾的炎性病变,脾脓肿 脾外伤 脾梗死,谢谢,

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > PPT模板库 > PPT素材/模板

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号