《TEVAR 胸主动脉的病理及治疗选择》由会员分享，可在线阅读，更多相关《TEVAR 胸主动脉的病理及治疗选择（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胸主动脉的病理 53:187-92,主动脉病变,胸降主动脉动脉瘤- 病因,动脉粥样硬化 囊性中层坏死 慢性主动脉夹层 遗传学病因 Marfan（马凡综合征） Ehlers-Danlos Loeys-Dietz 炎症性疾病 感染 外伤 特发性,胸主动脉瘤,动脉瘤的类型,梭形,胸主动脉瘤,囊性,夹层,胸降主动脉动脉瘤,退行性: 1.9 mm/年 有慢性夹层的动脉瘤: 2.8 mm/年,Elefteriades JA. JTCVS 2010;140:S5-9.,年增长率,胸主动脉瘤,TAA的自然病史,Davies RR et al. ATS 2002; 73:17-28.,胸主动脉瘤,胸主动脉瘤,年
2、平均率,破裂 夹层 破裂或夹层 死亡 破裂, 夹层或死亡 结果,合并并发症的百分比,破裂/夹层 夹层 破裂,初始主动脉大小(cm),TAA的自然病史,开放修补的指征: 降主动脉 / 胸腹联合,降主动脉 I 类指征 有症状 无症状,2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients with 胸主动脉 Disease JACC 55(14), 2010,胸主动脉瘤,协会指南 胸降主动脉,对于有大于5.5cm的退行性或创伤性胸降主动脉瘤的,囊性
3、动脉瘤或术后假性动脉瘤的患者而言, 当可行时强烈推荐进行腔内支架置入术.,J Am Coll Cardiol 2010;55:e27-129,临床证据,主动脉穿透性溃疡- PAU,动脉粥样硬化性病变溃疡并穿内膜 PAU可能形成局部血肿, 真性动脉瘤, 或发展到主动脉夹层 更常见于胸降主动脉 但是,胸升主动脉的PAU常常更危险 可能有症状或无症状,主动脉穿透性溃疡,PAU / IMH,Ann Thorac Surg 2007;83:S835 41,主动脉穿透性溃疡,疾病谱,夹层,内膜疾病,中膜疾病,壁内血肿,经典夹层, PAU合并IMH,壁间血肿,穿透性溃疡,主动脉穿透性溃疡- PAU,主动脉穿透性溃疡,Tsai T, Evangelista A, Nienaber CA, et al., NEJM 2007,推荐对有症状的患者进行早期/积极治疗 与囊性动脉瘤有关,PAU的治疗指征,主动脉穿透性溃疡,PAU 的治疗 Mayo医院的经验,主动脉穿透性溃疡,Ann Thorac Surg 2007;83:S835 41,手术治疗,内科治疗,年,内科 手术,壁内血肿- IMH,Circulation 2010; 121: e266-e369,壁内血肿,
