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1、骨质疏松健康教育,10月20日是世界骨质疏松日。,据统计，目前我国的骨质疏松症患者约有5000万人。,50岁以上妇女的患病率高达50%.因骨质疏松症引起的椎骨、髋骨等骨折约为50%60%。,老年男性发病率也近30%。,骨质疏松症患者骨折后将有80%致残，其中5%50%将于一年内死亡。,无声无息的流行病,骨质疏松症是由于多种因素导致骨代谢失衡引起骨的疏松，容易导致骨折的疾病.,什么是骨质疏松?,骨 质 疏 松 症 的 分 类,绝经后 OP（型） 原发性骨质疏松症 老年性 OP（型） 骨质疏松症 继发性骨质疏松症 （OP） 特发性骨质疏松症,原发性OP的分类与特点,继发性骨质疏松症,代谢内分泌疾病
2、 甲状腺、肾上腺皮质、性腺、 垂体、胰腺 、肾脏等。 骨髄疾病 多发性骨髄瘤、白血病、转移瘤、淋巴瘤、贫血等。 结缔组织疾病 成骨不全、红斑狼疮、类风湿性关节炎等。 营养因素 维生素、蛋白质、微量元素、胃肠吸收功能、肝胆疾病等。 药物因素 糖皮质激素、肝素、抗惊厥药、抗癫痫药、免疫抑制剂等。 失用性因素 长期卧床、瘫痪、骨折后制动、航天失重等。,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,主要发病机制： 对骨组织的直接作用 ：降低成骨细胞的增殖与活性、增加成骨细胞和骨细胞的凋亡、提高破骨细胞寿命与活性 对钙代谢的作用：减少肠钙吸收/增加尿钙排泄 对钙磷代谢调节激素的作用：增加合成与分泌、增加和的
3、敏感性 对垂体-性腺和垂体-肾上腺轴的作用 ：降低垂体促性腺激素水平、抑制雌二醇和睾酮合成与分泌、抑制雄烯二酮合成与分泌,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,骨折特点： 骨折的危险性与年龄、性别和基础疾病无关 即使在正常时，仍可发生髋部和肋骨骨折：激素似乎没有安全剂量 肌无力和肌病降低平衡能力，易发生摔倒和骨折,继发性骨质疏松症 -激素所致的骨质疏松症,治疗：一般治疗、基础药物治疗、 特殊药物治疗 一般治疗：补充营养、限制食盐、适当的负重运动 基础药物治疗：钙剂+ 维生素D，一般针对轻型患者 药物治疗：在一般治疗基础上，首选双磷酸盐1年以上，骨质疏松发生率30%-50%,降钙素：可增加脊
4、柱BMD，但不减少外周鹤髋部骨折的危险性，一般不作为首选,特发性骨质疏松症,不明原因的青少年骨质疏松症 遗传性青壮年、成人骨质疏松症 妇女妊娠哺乳,原发性及继发性OP的比例,继发性骨质疏松症占10,原发性骨质疏松症占90,年龄与骨量的变化,绝经后急剧减少,骨质疏松症的范围,绝经,雌激素,男性的最大骨量,女性的最大骨量,1.女性比男性多 由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。,2. 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相 继上升。,资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供,中国骨质疏松症市场,骨质疏松是怎么形成的,体内性激素水平降低,钙的摄入量减少,维生素D不足,身体运动量的减少,其它 个
5、体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素,骨代谢失衡是引是骨质疏松症的原因,骨质疏松症的骨,正常的骨,骨质疏松危险因素,年龄,性别,骨质疏松危险因素,低体重和低体重指数,家族史,骨质疏松危险因素,运动量的减少,性激素水平降低,骨质疏松危险因素,钙的摄入量减少,吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料,骨质疏松危险因素,患有某些疾病 如糖尿病,长期服用影响骨代谢的药物 如糖皮质激素、利尿剂,骨质疏松症的主要症状,腰 背 弯 曲,身 高 变 矮,易 骨 折,腰背部疼痛,易引起骨质疏松性骨折的部位,肱 骨,椎 骨,桡 骨,股 骨,如何预防骨质疏松,飲食,少吃加工的肉类食品,低盐低脂肪饮
6、食,适量添加醋,注意烹调方法,补充适量钙质,多吃含钙及蛋白质的食物,中国人每日钙摄入量与每日推荐量（mg）,如何预防骨质疏松,多晒太阳,适量运动,防止各种意外伤害,养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物,保持正确姿势:不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势,定期接受骨质疏松检查,骨质疏松的治疗-药物治疗,1.钙剂+维生素D:骨质疏松防治的基础药物 补钙的方法十分重要，首先是适量补钙， 最好分次进行，临睡前服用更佳。,钙尔奇D:碳酸钙与维生素D3的复方制剂,葡萄糖酸钙,维生素D,骨质疏松的治疗 -药物治疗,2.雌激素补充剂,利维爱:目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。,易维特（
7、雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用,骨质疏松的治疗-药物治疗,3.降钙素,密钙息/金尔力,4.二磷酸盐,福善美（阿仑磷酸盐）,骨质疏松的治疗-药物治疗,如何进行合理组配，达到最佳的治疗效果,（1）钙剂+维生素D：基本选择,（2）钙剂+维生素D+二膦酸盐，或钙剂+维生素D+降钙素：最常用手段.适用于有一定经济承受能力的患者.,（3）雌激素+“1”：即雌激素+维生素D、雌激素+二膦酸盐或雌激素+降钙素，适用于绝经后骨质疏松患者。,骨质疏松的治疗-运动治疗,每天运动锻炼半小时或更长时间 锻炼时间先短一些,然后慢慢增加 每周35次 锻炼方法:散步、打太极拳、做各种运动操,游泳,
