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1、1,第三节 肌力评定,2,肌力是指肌肉收缩的力量。,一、概论,肌耐力和肌爆发力,肌肉收缩的形式： 等张收缩、等长收缩、等速收缩,3,等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变，而肌纤维的长度发生改变，从而产生关节活动的肌肉收缩方式称为等张收缩，又称为动力性收缩。 分类：向心收缩和离心收缩,4,等长收缩： 指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌纤维收缩的做功表现为肌张力增高，又称为静力性收缩。 等速收缩 指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而带动的关节运动的速度是由仪器设定不变的。,5,(2)肌力评定,肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。 主动运动
2、 被动运动,6,肌力评定的目的,检查肌肉本身的发育和营养状况，注意肌肉有无萎缩、痉挛或挛缩。 判断有无肌力底下及其程度、范围和原因； 指定康复治疗计划； 检验治疗和训练的效果。,7,二、肌力测定的方法,1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查,8,定义： 是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围. 测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活动范围以及克服阻力的能力，来确定其完成动作的能力，评价肌力级别。,1、徒手肌力测定（MMT）,9,徒手肌力检查分级法,级别,标 准,相当于正
3、常肌力的,0 零 无可测知的肌肉收缩 0,1 微 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10,2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25,3 可 能抗重力作关节全范围运动， 但不能抗阻力 50,4 良 能抗重力、抗一定阻力运动 75,5 正 能抗重力、抗充分阻力运动 100,1916 美国 Robert Lovett,1936 英国 HenryFlerence,（一）肌力分级,10,NO,YES,YES,YES,NO,NO,NO,抗部分阻力,抗最大阻力,（一）判定肌力分级,0级,11,（二）补充分级法,Lovett分级法,肌力补充分级法,0级,0级 （无）,1级,1级 （轻微）,1+级 （较强）,
4、2级,2-级 （ROM50%）,2+级 （ROM50%）,3级,3-级 （ROM50%）,3+级 （ROM50%）,4级,4-级 （ROM50%）,4+级 （ROM50%）,5级,5-级 （ROM50%）,5+级 （ROM100%）,12,徒手肌力检查优缺点,优点 简单，不受仪器和场地限制； 排除个体差异。 缺点 只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力； 测试分级粗略； 测试者的主观误差。,13,肌力的检查方法,肩关节外展 三角肌,4级或5级,3级,MMT,14,肌力的检查方法,三角肌中部,2 级,1级或0级,MMT,15,屈肘关节-肱二头肌、肱肌、肱桡肌,运动范围： 0 150 检查方法：
5、体位：坐位、仰卧位。 手法：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定上臂，另一手于腕关节近端施以阻力。 评级：,16,屈肘关节 肱二头级 肱肌 肱桡肌,4级或5级,3级,MMT,17,肌力的检查方法,2 级,1级或0级,MMT,18,伸肘关节-肱三头肌,运动范围： 150 0 检查方法： 体位：仰卧位。 手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲，检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者于腕关节近端施加阻力。 评级：,19,肘关节伸展肱三头肌（3级）,20,肘关节伸展（45级）,21,肘关节伸展（2级）,22,肘关节伸展
6、（01级）,肱三头肌,23,髋关节屈曲-髂腰肌,运动范围：0115或 125 检查方法： 体位：坐位、侧卧位、仰卧位。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令被检者最大限度地屈曲髋关节。 评级：,24,髋关节屈曲（3级）,25,髋关节屈曲 4/5级,26,髋关节屈曲（2级）,27,髋关节屈曲（01级）,缝匠肌,28,髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌（长头）,运动范围：0 15 检查方法： 体位：俯卧位、侧卧位。 手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位） 评级：,2
7、9,髋关节伸展（3级）,30,髋关节伸展（45级）,31,膝屈曲的髋关节伸展,32,髋关节伸展（2级）,33,髋关节伸展（01级）,34,伸膝关节,运动范围： 150 0 检查方法： 体位：坐位、侧卧位。仰卧位。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展膝关节的动作与此同时施加阻力。（不得对伸展固定的膝关节施加阻力） 评级：,35,伸膝关节,股四头肌,4级或5级,3级,MMT,36,1. 股四头肌,2 级,1级或0级,MMT,37,屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌,运动范围： 0 150 检查方法： 体位：
8、俯卧位、侧卧位。 手法：以俯卧位，双侧下肢伸展。检查者一手固定骨盆，一手握住踝关节上方，令其完成膝关节屈曲运动。（检查股二头肌时应使小腿外旋。检查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。) 评级：,38,膝关节屈曲（3级）,39,膝关节屈曲（45级）,40,膝关节屈曲（2级）,41,膝关节屈曲（01级）,42,测试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 测试时应左右比较，肌力3级时，应与健侧对比来确定4或5级,（三）注意事项,43,肌力4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 阻力应施加于被测关节的远
9、端 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围软组织损伤，关节活动度极度受限，严重的关节积液和滑膜炎等症状禁忌,（三）注意事项,44,2、简单器械的肌力测试(3级以上),一、等长肌力测试 （1）握力指数握力/体重100，正常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ） （3）背拉力拉力/体重100 （男性为体重的1.052倍,女性为11.5倍）,45,握力测试,46,捏力测试,47,背肌力测试,48,二、等张肌力测试,等张肌力测试是测定肌肉进行等张收缩使关节做全范围运动时所能克服的最大力。适用肌力大于3级,49,等张肌力测试,50,3、等速肌力测试 （角速度不变）,
