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1、1,现场急救常识 First Aid,福建警察学院 刑事科学技术系 主讲人：陈 仁 辉,2,心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),3,心肺复苏的步骤、方法,1、判断意识 呼 唤：喂!同志，您怎么啦？ 注意点：贴近双耳，左右耳各一次 声音洪亮,4,判断意识,5,2、紧急呼救,呼叫 120（叫人帮忙并通知120）内容： 1.报告发生急症地点应详细或有明显标志物（处） 2.告知呼救处（人）电话号码 3.简单报告突发恶性事件性质 4.病人数目 5.病人简要情况 6.已为病人所施行的急救情况 强调先救人，后呼救,6,3、救护体位,摆放复苏体位：仰卧位 注意点：
2、 解开衣领、领带等 移位时应整体搬动 仰卧于硬质地板上,7,4、开放气道（A-Airway）,疏通气道： 去除口腔异物或咽喉异物（气道梗阻） 手取异物法 仰头举颏法 托颌法 气道开放角度： 成人90度、儿童60度、婴儿30度,8,仰头举颏法,9,托颌法,10,5、人工呼吸（BBreathing）,原理,11,判断呼吸,步骤：看眼睛 听耳朵 感觉气流 注意：耳朵要贴近患者口鼻，判断510秒 及时发现气道梗阻并排除,12,判断呼吸,13,吹气的方法：,口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩，气管插管 吹气次数： 成人1012次/分，儿童1220次/分，每次大于1秒 动作细节: 包严捏鼻，均匀吹气，
3、松手侧头 注意事项： 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行，吹气不能太急太多，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。吹气时间大于1秒。,14,人工呼吸,15,人工呼吸的注意事项,若伤病员的胸部仍不起伏，按照无反应伤病员的气道梗塞救治法救治，并在每次打开气道吹气前寻找异物，看见异物立即取出。 确保每一次人工呼吸后，可见到胸部的隆起。,16,6、胸外按压（CCirculation）,原理,17,循环的判断（成人及儿童）,判断时间510秒,18,循环的判断（婴儿）,19,按压部位,20,按压部位（成人）,21,按压部位（儿童）,22,按压部位（婴儿）,23,按压姿势及手法（成人）,24,按压姿势及手法（成
4、人）,25,按压姿势及手法（儿童）,26,按压姿势及手法（婴儿）,27,成人、儿童、婴儿CPR比较表,28,7、按压周期,必须连续按压5个周期后方可停下来复检 复检时呼吸及循环同时进行 复检时间510秒,29,8、胸外按压注意事项,确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏后开始按压； 按压用力要均匀，按压和放松时间相等； 每次按压后需完全解除压力，使胸壁回到正常的位置； 按压要有节律性，按压位置不可移动； 按压时需观察伤病员反应及面色的变化。,30,9、错误按压并发症, 双手手指紧贴胸壁肋骨骨折 按压部位定点不准确 向下错位剑突折断肝破裂 向两侧错位肋骨骨折气胸、血胸 按压用力不垂直压力分解那
5、压深度不够 按压与放松掌握错误影响效果或损伤 下一次按压点移位,31,10、心肺复苏有效指标,可探知脉搏搏动及呼吸运动； 由紫绀转为红润，此时仍应注意气道管理； 出现眼球活动，四肢抽动或挣扎； 出现吞咽动作，肌张力增加； 瞳孔由大变小，对光反射有所恢复； 心电图出现交界性房性或窦性心律。,32,11、终止心肺复苏时机,心肺复苏成功； 有医生到场确定伤病员死亡； 有他人或医生接替抢救； 急救现场仍处于危险状态； 救护员筋疲力尽，无法继续进行复苏术。,33,成人双人心肺复苏操作步骤,基本步骤和单人相同 救护员分别跪在伤病员的两侧，一人在头颈部，另一人在胸腰部 跪在胸腰部者负责实施心脏按压，跪在头颈
6、部者负责吹气并兼顾心脏按压、脉搏检查 吹气必须在胸外按压的力量解除的时间内完成 互换操作应在检查颈动脉时进行，中断时间不超过5-10秒。,34,成人双人心肺复苏操作步骤,一般采用一人实施单人心肺复苏，另一人呼叫、接替等。,35,胸外叩击法,在实施心脏按压之前，救护员对心室纤维颤动的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。 叩击法具有“机械除颤”作用。 定位同心脏按压的部位。 定位手紧握拳头，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。 无效，实施CPR。,36,胸外叩击法,37,38,海氏法的创立者亨利海姆立克教授是一位美国外科医生。 有感于大量的气道梗阻死亡病例，他经过反复研究和多次的动物实验
7、，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。 1974年， 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅4年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。,海氏手法,39,利用冲击腹部-膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。,海氏手法,40,.询问患者“你是否哽到了？”、“我能帮您吗？”，看看他是否可以说话、呼吸或咳嗽。
8、.若患者不能说话，向周围的人求救，或请旁人协助打120电话。 .用海氏手法(the Heimlich maneuver)施救： （1）站在患者背后。 （2）环腰抱住患者。 （3）一手握空心拳，拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。 （4）另一手再握紧此拳，快速向上、向内冲击五次，力量要够。,海氏手法清醒状态,41,海氏手法(the Heimlich maneuver),42,若自己梗到，无人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处，另一手环抱拳，双手同时快速向上、向内冲击五次，或顶住椅背、桌缘、栏杆、水槽、梳理台边缘，头向下，将异物顶出。,海氏手法清醒状态,43,胸部冲击法 适用对象
9、：孕妇及大胖子。 操作手法：救护员站在伤病员背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部；一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部；另一手握紧此拳向内、向上有节奏冲击5次。,海氏手法清醒状态,44,置于仰卧位，骑跨在其髋部两侧。 一手掌根置于其腹部正中线、脐上方两横指处。另一手直接放在第一只手背上，两手掌重叠。 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，连续5次，重复操作若干次。 若无呼吸，无咳嗽，无肢体动作反应则施行心肺复苏术。,海氏手法意识不清状态,45,儿童：同成人,海氏手法儿童,46,海氏手法婴儿,将婴儿的身体置于一侧前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干。 用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道。 两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位。 用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次。,47,海氏手法婴儿,两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。 快速冲击按压婴儿两乳头连线下方水平46次。,48,海氏手法婴儿,49,手指清除异物法,适用于已见到异物，或伴有昏迷者 手法：一手拇指和其余四指提起患者下颌，另一手手指勾出或夹出呼吸道入口处异物。 注意：动作且勿过猛或鲁莽操作。,
