《心肺复苏注意事项及异物梗阻处理PPT》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心肺复苏注意事项及异物梗阻处理PPT(49页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1,现场急救常识 First Aid,福建警察学院 刑事科学技术系 主讲人:陈 仁 辉,2,心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),3,心肺复苏的步骤、方法,1、判断意识 呼 唤:喂!同志,您怎么啦? 注意点:贴近双耳,左右耳各一次 声音洪亮,4,判断意识,5,2、紧急呼救,呼叫 120(叫人帮忙并通知120)内容: 1.报告发生急症地点应详细或有明显标志物(处) 2.告知呼救处(人)电话号码 3.简单报告突发恶性事件性质 4.病人数目 5.病人简要情况 6.已为病人所施行的急救情况 强调先救人,后呼救,6,3、救护体位,摆放复苏体位:仰卧位 注意点:
2、 解开衣领、领带等 移位时应整体搬动 仰卧于硬质地板上,7,4、开放气道(A-Airway),疏通气道: 去除口腔异物或咽喉异物(气道梗阻) 手取异物法 仰头举颏法 托颌法 气道开放角度: 成人90度、儿童60度、婴儿30度,8,仰头举颏法,9,托颌法,10,5、人工呼吸(BBreathing),原理,11,判断呼吸,步骤:看眼睛 听耳朵 感觉气流 注意:耳朵要贴近患者口鼻,判断510秒 及时发现气道梗阻并排除,12,判断呼吸,13,吹气的方法:,口对口,口对鼻,口对口鼻,口对呼吸面罩,气管插管 吹气次数: 成人1012次/分,儿童1220次/分,每次大于1秒 动作细节: 包严捏鼻,均匀吹气,
3、松手侧头 注意事项: 人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行,吹气不能太急太多,吹气量不能过大,以免引起胃扩张。吹气时间大于1秒。,14,人工呼吸,15,人工呼吸的注意事项,若伤病员的胸部仍不起伏,按照无反应伤病员的气道梗塞救治法救治,并在每次打开气道吹气前寻找异物,看见异物立即取出。 确保每一次人工呼吸后,可见到胸部的隆起。,16,6、胸外按压(CCirculation),原理,17,循环的判断(成人及儿童),判断时间510秒,18,循环的判断(婴儿),19,按压部位,20,按压部位(成人),21,按压部位(儿童),22,按压部位(婴儿),23,按压姿势及手法(成人),24,按压姿势及手法(成
4、人),25,按压姿势及手法(儿童),26,按压姿势及手法(婴儿),27,成人、儿童、婴儿CPR比较表,28,7、按压周期,必须连续按压5个周期后方可停下来复检 复检时呼吸及循环同时进行 复检时间510秒,29,8、胸外按压注意事项,确定伤病员无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏后开始按压; 按压用力要均匀,按压和放松时间相等; 每次按压后需完全解除压力,使胸壁回到正常的位置; 按压要有节律性,按压位置不可移动; 按压时需观察伤病员反应及面色的变化。,30,9、错误按压并发症, 双手手指紧贴胸壁肋骨骨折 按压部位定点不准确 向下错位剑突折断肝破裂 向两侧错位肋骨骨折气胸、血胸 按压用力不垂直压力分解那
5、压深度不够 按压与放松掌握错误影响效果或损伤 下一次按压点移位,31,10、心肺复苏有效指标,可探知脉搏搏动及呼吸运动; 由紫绀转为红润,此时仍应注意气道管理; 出现眼球活动,四肢抽动或挣扎; 出现吞咽动作,肌张力增加; 瞳孔由大变小,对光反射有所恢复; 心电图出现交界性房性或窦性心律。,32,11、终止心肺复苏时机,心肺复苏成功; 有医生到场确定伤病员死亡; 有他人或医生接替抢救; 急救现场仍处于危险状态; 救护员筋疲力尽,无法继续进行复苏术。,33,成人双人心肺复苏操作步骤,基本步骤和单人相同 救护员分别跪在伤病员的两侧,一人在头颈部,另一人在胸腰部 跪在胸腰部者负责实施心脏按压,跪在头颈
6、部者负责吹气并兼顾心脏按压、脉搏检查 吹气必须在胸外按压的力量解除的时间内完成 互换操作应在检查颈动脉时进行,中断时间不超过5-10秒。,34,成人双人心肺复苏操作步骤,一般采用一人实施单人心肺复苏,另一人呼叫、接替等。,35,胸外叩击法,在实施心脏按压之前,救护员对心室纤维颤动的伤病员实施“赤手空拳”的胸外叩击救护措施。 叩击法具有“机械除颤”作用。 定位同心脏按压的部位。 定位手紧握拳头,距另一手背30-40cm左右的高度捶下。 无效,实施CPR。,36,胸外叩击法,37,38,海氏法的创立者亨利海姆立克教授是一位美国外科医生。 有感于大量的气道梗阻死亡病例,他经过反复研究和多次的动物实验
7、,终于发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。 1974年, 他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。1975年10月,美国医学会以他的名字命名了这个急救方法,并经该学会推荐,在报刊电视等媒体广为宣传,仅4年时间至1979年,在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。,海氏手法,39,利用冲击腹部-膈肌下软组织,产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。,海氏手法,40,.询问患者“你是否哽到了?”、“我能帮您吗?”,看看他是否可以说话、呼吸或咳嗽。
8、.若患者不能说话,向周围的人求救,或请旁人协助打120电话。 .用海氏手法(the Heimlich maneuver)施救: (1)站在患者背后。 (2)环腰抱住患者。 (3)一手握空心拳,拳眼顶住患者腹部正中线脐上方两横指处。 (4)另一手再握紧此拳,快速向上、向内冲击五次,力量要够。,海氏手法清醒状态,41,海氏手法(the Heimlich maneuver),42,若自己梗到,无人相助,可自己一手握空心拳,拳眼置于腹部脐上两横指处,另一手环抱拳,双手同时快速向上、向内冲击五次,或顶住椅背、桌缘、栏杆、水槽、梳理台边缘,头向下,将异物顶出。,海氏手法清醒状态,43,胸部冲击法 适用对象
9、:孕妇及大胖子。 操作手法:救护员站在伤病员背后,两臂从伤病员腋下环绕其胸部;一手握空心拳,将拳眼置于伤病员胸骨中部;另一手握紧此拳向内、向上有节奏冲击5次。,海氏手法清醒状态,44,置于仰卧位,骑跨在其髋部两侧。 一手掌根置于其腹部正中线、脐上方两横指处。另一手直接放在第一只手背上,两手掌重叠。 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部,连续5次,重复操作若干次。 若无呼吸,无咳嗽,无肢体动作反应则施行心肺复苏术。,海氏手法意识不清状态,45,儿童:同成人,海氏手法儿童,46,海氏手法婴儿,将婴儿的身体置于一侧前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干。 用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道。 两前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位。 用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次。,47,海氏手法婴儿,两手及前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位。 快速冲击按压婴儿两乳头连线下方水平46次。,48,海氏手法婴儿,49,手指清除异物法,适用于已见到异物,或伴有昏迷者 手法:一手拇指和其余四指提起患者下颌,另一手手指勾出或夹出呼吸道入口处异物。 注意:动作且勿过猛或鲁莽操作。,