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1、腹部闭合性损伤 A1型题151女29岁被汽车撞伤后，诉腹痛、乏力30分钟。体查：结膜苍白，血压86kPa(6045mmHg)，脉搏120次分，腹肌稍紧张，全腹压痛，轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出05ml不凝固血液。最合适的治疗是： A胃肠减压 B积极抗休克 C输血 D抗休克同时迅速剖腹探查 E注射广谱抗生素152男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一05Cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当? A降结肠修补 B左半结肠切除 C降结肠穿孔处切除端端吻合 D降结肠外置 E穿孔处修
2、补、横结肠造口153男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘掩伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体查：痛苦表情，血压1610kPa (11575mmHg)、脉搏98次分，腹平腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显，最可能的诊断是：A肝破裂B肠系膜大血管损伤C胰腺损伤D腹内空腔脏器损伤E腹膜后巨大血肿154.上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查发现腹膜后积气。应怀疑：A肝或胆囊破裂B右半结肠损伤C右肾损伤D胃损伤E十二指肠损伤155.男，40岁，因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后比现上腹痛。体查：痛苦表情，血压161 OkPa(11575mmHg)，脉搏98次分，腹梢胀，全腹有压痛、反跳
3、痛、肌紧张，以上腹为甚，肠呜音消失，肝浊音界存在，肝区叩击痛(土)、腹部移动件浊音(一)。血象：WBCl5l09l,N09。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液休，镜检：红细胞十，白细胞十，脓球少量。穿刺液淀粉酶500u(索氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑：A肝破裂B脾破裂C胃挫裂伤D十二指肠挫裂伤E胰腺挫裂伤156.患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压86kPa(6045mmHg)，脉搏104次分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。应考虑：A胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B小肠破裂，弥漫性腹膜炎C肝牌破裂，血性腹膜炎D严重腹壁软组织挫伤E胰十二指肠破裂，腹膜炎157.男，19岁，从7
4、m高处坠落后腹痛30分钟。体查：面色苍白，血压86kPa(6045mmHg)，脉搏120次分，全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行?A胸腹部X线摄片B腹部B超C腹部CTD诊断性腹腔穿刺E血色素及红细胞压积检查158.女，40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，腹痛，血压86kPa(6045mmHg )，右肺呼吸音弱，有上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移动性浊音不明显，肠呜音弱。X线检查：右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A损伤性气胸B肝破裂C牌破裂D胃破裂E肠破裂159.男，28岁，建筑工人，从三层楼跌下，无昏迷，头皮破裂出血井胸部、腰部及左上臀剧痛4
5、小时人院。查：呼吸45次分，脉搏130次分，血压118kPa(8060mmHg)，左上肢肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部痰斑54cm，全腹压痛，移动性浊音(十)，血红蛋白40gl。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的?A护送病人去行左肱骨、颅骨摄片B请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案C左上臂骨折复位、固定， 肌注TAT 1500uD立即剖腹探查E在抗休克同时行剖腹探查160.患者左下胸撞伤5小时，血压ll9kPa(8070mmHg)，脉搏110次分，上腹压痛及反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是：A血气胸B胃十二指肠破裂出血C肝破裂
6、D胰腺损伤E脾破裂161.男，21岁，上腹部损伤。实验室检查：Hbl20gL，WBC20109l，N 08，血清淀粉酶50u(索氏)，腹腔抽出液淀粉酶测定200u(索氏)。最可能的诊断是：A肝破裂B脾破裂C. 胰腺损伤D小肠损伤E肾脏损伤162.确诊为腹膜后血肿之后，在治疗上最要注意的并发症是；A失血性休克的防治B肠麻痹的处理C失水、酸中毒的纠正D感染的防治E电解质紊乱的纠正163.腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为：A. 直肠修补加乙状结肠造口术B直肠破裂段切除吻合术C. 裂口尽可能妥善修补D充分引流破裂口周围间隙E充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术164.腹膜反折以上的直肠损伤，其手
7、术方式常为：A直肠破裂处尽可能妥善修补B直肠破裂处切除吻合C充分引流破裂口周围间隙D直肠修补加乙状结肠造口术E充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术165多发性损伤治疗总的原则是： A先处理开放性气胸再处理腹内脏器损伤 B先处理颅脑创伤，再处理腹部脏器损伤 C先进行四肢骨折手术，再行剖腹探查 D先处理空腔脏器损伤，再处理实质性脏器损伤 E先处理腹内脏器损伤，再处理开放性气胸166腹部闭合性损伤患者，在施行剖腹探查术中发现：腹腔内污染不重，升结肠近肝曲 处有一05c m大小穿孔，粘膜外翻，无肠液外溢。选用下列何种术式较妥当? A结肠修补加横结肠造瘘 B升结肠破裂一期修补加腹腔引流 C升结肠破裂段切
8、除吻合 D升结肠破裂段切除吻合加回盲部造口 E升结肠破裂处外置167胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来确定?A血红蛋白及红细胞压积测定B血清淀粉酶测定C尿淀粉酶涵定D腹腔穿刺液淀粉酶测定E腹腔灌洗液白细胞数测定168.关于胰腺损伤的手术后处理，下列哪项是必需的?A复查血清淀粉酶B复查尿淀粉酶C腹腔内放置引流物保持引流通畅D复查引流物淀粉酶E复查血红蛋白及红细胞压积169.腹内脏器损伤的治疗中，一个重要的环节是：A保持患者安静B胃肠减压C止痛D应用抗生素E防治休克170.肝破裂手术处理的基本原则是：A.彻底止血,尽量保存健康肝组织B.确切止血，彻底清洗腹腔C.彻底清除坏死组织，一律结扎肝固有
9、动脉D彻底清创，确切止血，消除胆汁溢漏，通畅引流E彻底止血，常规引流胆道，引流腹腔171.男，20岁因车祸致伤，伤后恶心、呕吐。体查：神清,头部末发现伤痕，左下胸有挤压痛，腹不胀，左上腹壁局部稍肿胀，压痛，可见皮厂淤血。腹腔穿刺未抽出不凝固血液，进行诊断性腹腔灌洗时，显微镜下红细胞计数120000mm 3，白细胞计数550mm3。诊断应考虑：A肋骨骨折B腹壁挫伤C肋骨骨折及腹壁挫伤D肋骨骨折合并腹内脏器损伤E肋骨骨折、腹壁挫伤合并腹内脏器损伤172.一创伤病人，经X线摄片证实为胸腰椎骨折及骨盆骨折，但病人有腹痛、腹胀。体查：一般情况好，腹稍胀，腹式呼吸正常，全腹尚软，无明显压痛及腹肌紧张，肠鸣
10、音减弱。请你会诊，应选择下列何种作法?A立即剖腹探查，有腹内脏器损伤B予以观察、随诊，肯定腹膜后血肿C进行腹腔穿刺及腹部X线摄片后决定有无腹膜炎，进行腹膜后血肿引流是肯定要进行的D先输血350ml后行剖腹探查术E考虑为腹膜后血肿，尚需进行腹腔穿刺以排除继发性腹膜炎173男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：脉搏140次分，血压7 4kPa(5030mmHg)，明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊断为： A上消化道出血 B延迟性脾破裂 C肝被膜下血肿破裂 D胰尾断裂伤 E膈肌破裂174一患者左季肋部挫
11、伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压118kPa(8060mmHg)，脉博106次分，呼吸困难，胸透左肺萎缩，血红蛋白9gl。首先要处理的是：A. 吸氧、输血B抗休克，好转后行剖腹探查C. 立即开腹手术D立即左胸穿刺抽气E肋间神经封闭止痛及橡皮胶布固定肋骨175.一体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是：A肝破裂B胆囊破裂C右肾破裂D肠系膜血管破裂E十二指肠破裂176.男，60岁左下腹挫伤30小时，来院时休克，检查为全腹膜炎，经积极抗体克治疗，一
12、般情况好转，脉博100次分，血压128kPa(9060mmHg)。立即行剖腔探查术发现腹腔内大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠对系膜缘有一破裂口，直径25cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是：A穿孔修补B穿孔修补加腹腔引流C切除穿孔肠段加腹腔引流D横结肠造瘘加腹腔引流E破裂肠段外置加腹腔引流177.男，26岁，右腹部撞伤、腹痛6小时，先位于脐周，后蔓延至全腹。体查：神清，血压14llkPa(10085mmHg)，全腹压痛、反跳痫、肌紧张，移动性浊音(土)。血象：WBC11lO9l，Hbl40gl。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是：A脾破裂B肠破裂C
13、肝破裂D胰腺损伤E腹壁损伤178.男，40岁，胸腹部创伤，呼吸困难，无腹痛及呕吐，血压129kPa(9070mmHg)，血红蛋白80g/l，左肺呼吸音软弱，左上腹深压痛，无反跳痛，移动性浊音(土)，肠鸣音正常，胸片示左膈肌抬高，活动受限，左7、8、9肋骨骨折。应诊断为：A.胃破裂，左多发性肋骨骨折B肠破裂,左多发性肋骨骨折C脾破裂,左多发性肋骨骨折D胰破裂, 左多发性肋骨骨折E损伤性气胸，左多发性肋骨骨折179.女，58岁，湖区人，因突然昏倒急诊。体查：面色苍白，脉搏微弱腹胀，左上腹轻压痛，左下胸有皮肤擦伤迹，移动性浊音(十)。右下腹控穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代述14天前在乘车时，有撞伤
14、史。首先考虑的诊断是：A.肝破裂B.延迟性脾破裂C.陈旧性宫外孕D.腹部卒中E.急性出血性坏死性胰腺炎180一般而言腹部闭合件损伤常见的内脏损伤中，居首位的是：A肝破裂B脾破裂C空回肠破裂D结肠破裂E直肠破裂181大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是； A内出血 B腹膜炎 C. 胃肠道症状 D全身感染表现 E腹胀、肠麻痹182下列各项表现中，哪项提示有腹内脏器损伤? A. 腹壁挫伤 B伤后有消化道症状 C. 伤后有腹壁疼痛 D伤后有气腹表现 E伤后出现虚脱183诊断性腹腔灌洗术，在腹部闭合性损伤中阳性率可达90以上，下列哪项可列为阳性? A灌洗液肉眼观清亮，无细菌 B显微镜下红细胞计数90000mm3 C显微镜下红细胞计数100000mm3 D显微镜下白细胞500mm3 E淀粉酶100索氏单位184一创伤病人，经骨科诊断为骨盆骨折，因病人有血便，请你会诊，你首
