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1、消化系统实质脏器重度脂肪肝。第4、8段之间高密度影，增强与正常肝组织强化特点相近，可见肝中静脉穿行其中见，考虑为肝岛。肝岛与肿瘤的鉴别：后者有占位效应，邻近血管应推压或包绕。血管瘤不除外 多囊肝合并多囊肾肝脏多发血管瘤，较大者位于中肝，中心低密度为瘢痕组织，较小者位于8段。P3705cm为巨块型，4、7、8段，快进快出的特点，肿瘤以远肝脏血供异常。肝癌分型：巨块型，结节型，弥漫型小肝癌诊断：单个结节=3cm，或2个结节直径总和=3cm。结肠癌肝转移，平扫高密度为钙化，增强后环形强化。结肠造瘘。胆囊结石。腹腔插管化疗。肝脏高密度转移：可见于结肠癌，乳腺，黑色素瘤，卵巢癌，腺癌为主。先天性胆管囊肿
2、（5型，Caroli），肝左叶结石。冠状位重建显示肝内胆管扩张，扩张不成比例且与正常胆管相间，这是与阻塞性胆道扩张鉴别的要点。发病机制：有人认为胰胆管异常汇合引起胰液返流入胆管，oddi括约肌只包绕汇管区，没有包绕胰管与胆管分叉处，胰酶作用使胆管发炎、扩张、瘢痕形成，继而产生囊状扩张。这种理论不能解释单纯的肝内胆管囊肿。胆囊结石，胆总管结石。胆囊壁增厚。等密度结石要在平扫在上看。胆囊癌（厚壁型）向肝内浸润，胆囊结石，胆囊壁增厚毛糙。分型：肿块型，厚壁型，结节型，混合型胆囊癌易累及肝实质。胆囊壁正常厚度1-2mm。肝内外胆管扩张，胰管扩张，壶腹区可见软组织密度影，均匀强化。胆囊及胆总管末段多发结
3、石。上左CPR，上右MIP，下MPR。诊断壶腹癌，十二指肠来源。壶腹：oddi括约肌包绕部分。壶腹区包括十二指肠壁内段总胆管括约肌，主胰管括约肌，胆胰共同管，十二指肠乳头及周围结构。外科壶腹癌范围：胆总管末段，壶腹部及十二指肠乳头附近，包括壶腹癌，十二直肠癌及胆总管下段癌。胆系结石与胆系肿瘤常伴发。评分依据：胰腺，渗出，假性囊肿，实质坏死。急性胰腺炎，上二图看坏死，下二图看假性囊肿，有强化的壁。急性胰腺炎分期及严重程度预测，评分依据：胰腺形态及密度改变，边缘改变，实质坏死，胰周液体储留（渗出，假性囊肿）。急性胰腺炎，上二图胰尾低密度影，增强后无明显强化，为坏死，胰尾与脾脏之间的片影为渗出，内出血灶（红箭头）；下二图胰腺前方及胰尾周围片状低密度影，未见明显强化，周围有强化的壁，为假性囊肿。问题：坏死和胰内假性囊肿怎么分？没法分假性囊肿与坏死的区别在：坏死位于胰腺轮廓内，且没有壁。假性囊肿与真性囊肿的区别：真性囊肿壁由上皮组织组成，假性囊肿由纤维结缔组织构成。慢性胰腺炎， 胰腺多发钙化或 结石，胰尾部萎缩，胰管串珠扩张。胰腺癌，延迟强化，远段胰管扩张，重建显示肠系膜上静脉汇入门脉处受包绕、狭窄，胃壁受累（另一病人图像）。脾梗塞脾脏多发楔形低密度影，肝大。双侧胸腔积液。
