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1、骨与关节化脓性感染一 单选题（共 32题，每题 1分） 治疗慢性骨髓炎最有效的疗法是A提高患者抵抗力B抗生素C间断换药D局部制动E手术治疗下列关于儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B关节囊对关节腔具有保护作用C干骺端的骺板起屏障作用D脓肿容易局限和吸收E脓肿容易向软组织溃破男性，18岁，左大腿中段间断疼痛，肿胀伴发热已3年，最近8个月未发作。X摄片诊断为：股骨慢性骨髓炎。查体：体温36.6，局部无红肿，轻度深压痛。X线摄片示：股骨上、中1/3交界处增粗8cm，皮质厚，内有30mm25mm25mm的死腔，并有20mm15mm20mm的死骨。最宜采用的治
2、疗措施是A局部热敷，口服抗生素治疗B死骨摘除，伤口敞开换药治疗C行死骨摘除、带蒂肌瓣填塞死腔、伤口缝合术D行死骨摘除，闭合冲洗吸引疗法E行死骨摘除、碟形术急性血源性骨髓炎最早发生的部位是A短管骨干骺端B扁平骨C长骨干骺端D长骨骨骺E长骨骨干化脓性关节炎最常发生于下列哪项A肘关节和腕关节B肩关节和肘关节C膝关节和踝关节D髋关节和膝关节E踝关节和髋关节早期急性血源性骨髓炎与深部脓肿的鉴别，下列哪项无意义A急性骨髓炎毒血症症状重B急性骨髓炎好发于干骺端C急性骨髓炎疼痛剧烈，压痛部位深D必要时小切口引流，可发现脓肿所在部位EX线片检查可发现病灶小儿急性血源性化脓性骨髓炎，脓液进入关节腔继发化脓性关节炎
3、，可能发生在A肩关节B肘关节C腕关节D膝关节E髋关节男性，15岁，高热，右膝关节肿痛6天。膝关节穿刺抽出脓液。最宜采用的治疗措施是A大量使用抗生素B使用抗生素加患肢固定C抗生素加功能锻炼D抗生素加切开引流E全身使用抗生素，关节穿刺、冲洗、注入抗生素加外固定化脓性关节炎经穿刺吸脓局部注入抗生素效果明显，停止穿刺的指征是A疼痛明显减轻B体温接近正常C功能有所恢复D胀痛基本消退E关节积液消失，体温正常对急性骨髓炎的预后有决定性意义的因素是A早期诊断和早期治疗B联合应用大剂量有效抗生素C尽早行骨组织“开窗”引流术D尽早施行软组织和骨膜切开引流术E少量多次输新鲜血并补液关于急性骨髓炎下列哪项正确A多发生
4、在骨干B最常见的致病菌是乙型链球菌C老年人抵抗力弱，最易发病D主要的感染途径是经血液循环E主要的感染途径是淋巴系统急性血源性骨髓炎最好发的部位位于A肱骨与髂骨B肱骨与桡骨C肱骨与桡骨D脊柱E胫骨上段与股骨下段男性病儿，13岁，突然高热，持续不退4天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体：体温39.5，脉搏120次/分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最明显，但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为AEwing瘤B风湿热C急性化脓性骨髓炎D骨结核继发感染E骨巨细胞瘤慢性骨髓炎的手术指征是A有死骨B有骨膜反应C局部红肿D病变骨变粗
5、，密度增高E反复发热，局部疼痛急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后A1周B2周C3周D1月E2月治疗化脓性关节炎，哪项措施是错误的A联合应用大量有效抗生素B局部制动C全身支持疗法D急性期发生病理性脱位，应行切开复位术E关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流下列引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A溶血性链球菌B金黄葡萄球菌C肺炎球菌D大肠杆菌E绿脓杆菌急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗是A联合应用大剂量有效抗生素B局部石膏托固定C降温、补液，少量多次输血D用清热解毒中药治疗E骨皮质局部钻孔或“开窗”引流术下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据A起病急，高热，有深压痛
6、BX线片显示骨膜反应C患部持续疼痛不敢活动D局部温度升高，有深压痛E白细胞计数和中性粒细胞增多女，8岁，发热2周，左膝痛，查体：左膝关节浮髌试验(-)，胫骨上部肿胀，压痛明显，末梢血白细胞20109/L，中性90%，胫骨上干骺端穿刺有脓液，正确处理是A大剂量青霉素静脉输入B病灶清除，植骨C病灶冲洗，搔刮脓腔D开窗减压术E膝关节内抗生素连续冲洗男，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前痛加重，伴发热，呕吐，查体：体温39.6，心率160次/分，左膝强迫微屈，膝下稍肿，压痛(+)，血白细胞25109/L，中性92%，患膝及小腿X线片均未见异常，最可能的诊断是A半月板损伤B恶性肿瘤C急性蜂窝织炎D
7、。急性化脓性骨髓炎D急性风湿性关节炎男孩，10岁，左大腿红肿疼痛1周，体温39，经联合使用抗生素3天病情无缓解，骨髓腔穿刺有脓，此时最主要的治疗是A进一步调整抗生素的使用B配合理疗及局部外敷药物C给予降温，补液，输血及补充营养等治疗D应用局部钻口或开窗引流减压及固定患肢E施行彻底病灶清除10岁儿童，发热伴左腿痛3天，其前1周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体：体温39.6，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17109/L，杆状核0.02，中性90%，血沉60mm/h，下列哪一种是最可能的诊断A急性风湿热B儿童类风湿C急性血源性骨髓炎D骨肉瘤EEwing瘤男，20岁，半年前曾患右
8、股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出，近4天瘘道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即A瘘道切除，一期缝合B切开引流C死骨摘除，植骨术D骨钻孔手术E瘘道搔刮术男孩，5岁，突起高热、畏寒3天，伴左膝关节肿痛就诊，查体：左膝关节明显红肿压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验阳性，下列处理哪项欠佳A局部固定B大剂量静脉注射抗生素C关节内注射抗生素D切开引流E全身支持疗法男，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出两个小骨块，不发热，X线片见：胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折线，骨髓腔内有1.0
9、cm0.5cm高密度阴影，周围有完全透亮带，治疗选择是A截肢术B碟形手术C窦道切除术D钻孔术E病骨段切除术下列对关节的描述，错误的是A关节面上有关节软骨B关节囊外层称纤维膜C关节囊的内层称滑膜D内、外两层之间的腔隙称关节腔E关节腔内有少量滑液，腔内呈负压患儿，10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓瘘道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是A手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入C手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D局部换药，保持引流通畅E患肢长腿管型石膏固定，开窗换药下列关节有关节盘的是A
10、肩关节B肘关节C腕关节D髋关节E距小腿关节男孩，12岁，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3天无效，检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，轻微潮红，体温39.5，白细胞计数18109/L，中性90%，血沉80mm/h，诊断A风湿性膝关节炎B化脓性膝关节炎C创伤性膝关节炎D股骨下端化脓性骨髓炎E股骨下端骨肉瘤男，30岁，左小腿上段窦道，反复流脓，排碎骨块12年，近半个月发热，伤口红肿，流脓，X线片显示：左胫骨上段增粗，见死骨，其周围有新生骨，在应用抗生素的同时给予A死骨摘除术B切开引流C抗结核药物D刮除，植骨E穿刺抽脓男孩，8岁，急性化脓性骨髓炎已3个月，胫骨中上段有4cm长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓，近3日脓少，发热39，局部红肿，下列哪项治疗方法不宜采用A大量抗生素静脉点滴B少量输血C局部固定D手术取出死骨E切开引流
