【外科复习资题库】_外科总论15

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1、【Al 型题】 1. 有效循环血容量是指： A. 从左心室每分钟排出的血量 B. 从上腔或下腔静脉同到右心房的血量 C. 单位时间内通过心血管系统循环的血量 D. 从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量 E. 在大动脉内进行循环的血量 2. 各类休克共同的病理生理基础是： A. 对血压急骤下降引起的反应 B. 有效循环血容量锐减及组织灌注不足 C. 外周血管收缩 D. 神经系统剧烈反应 E. 外周血管扩张反应 3. 失血性休克代偿期估计失血量为： A. 400 ml 以下 B. 600 ml 以下 C. 800 ml 以下 D. 1000 ml 以下 E. 1200 ml 以下 4. 休克时反映

2、生命器官血液灌流最简单、最 可靠的指标是： A. 神志 B. 肢体温度 C. 血压 D. 脉率 E. 尿量 5. 肺毛细血管楔压正常值是： A. 0.13O.67 kPa(15 mmHg) B. 0.802.00 kPa(615 mmHg) C. 2.134.00 kPa(1630 mmHg) D. 4.135.33 kPa(3140 mmHg) E. 5.478.00 kPa(4160 mmHg) 6. 休克指数2.0 表示： A. 无休克 B. 休克代偿期 C. 严重休克 D. MODS E. ARDS 7. 休克抑制期(重度)估计成人失血量为： A. 800 ml 以上 B. 1000

3、ml 以上 C. 1200 ml 以上 D. 1400 ml 以上 E. 1600 ml 以上 8. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在： A. 25 ml 以上 B. 30 ml 以上 C. 40 ml 以上 D. 50 ml 以上 E. 60 ml 以上 9. 休克指数是指： A. 脉率+脉压-111 B. 脉率/舒张压 C. 脉率/收缩压 D. 舒张压/脉率 E. 收缩压/脉率 10. *休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP 超过 1.47 kPa(15 .CmH2O)，应使用： A. 毛花苷.C(西地兰) B. 间羟胺(阿拉明) C. 多巴胺 D. 山莨菪碱(6

4、54-2) E. 肾上腺素 11. CVP 是指： A. 休克指数 B. 肺毛细血管楔压 C. 心排血量 D. 中心静脉压 E. 心脏指数 12 P.CWP 是指： A. 休克指数 B. 肺毛细血管楔压 C. 心排血量 D. 中心静脉压 E. 心脏指数 13. SIRS 是指： A. 休克指数 B. 肺毛细血管楔压 C. 全身炎症反应综合征 D. 中心静脉压 E. 呼吸窘迫综合征 14. 休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是： A. 充分补液 B. 适当补液 C. 用强心药物 D. 舒张血管 E. 补液试验 15. 休克病人若中心静脉压高、血压正常，处 理原则是： A. 充分补液 B.

5、 适当补液 C. 用强心药物 D. 舒张血管 E. 补液试验 16. 感染性休克补充血容量时，主要是用： A. 全血 B. 血浆 C. 10葡萄糖溶液 D. 平衡盐溶液 E. 生理盐水 17. 失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充： A. 右旋糖酐溶液 B. 全血 C. 血浆 D. 平衡盐溶液 E. 5葡萄糖溶液 18. *胃溃疡穿孔 36 h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是： A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术 B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术 C. 立即胃大部切除术 D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素 E. 静脉补充血容量 19. 休克早期微循环变化是： A. 毛细血管

6、前扩约肌收缩和后扩约肌收缩 B. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张 C. 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩张 D. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩 E. DI.C 20. 补液试验是指 510 min 静脉注入生理盐水： A. 100 ml B. 250 ml C. 300 ml D. 500 ml E. 1000 ml 【A2 型题】 21. 下列哪项不属于全身炎症反应综合征? A. 体温38 B. 心率90 次/分 C. 呼吸20 次/分 D. WB.C12109/L E. 尿量30 ml/h 22 下列哪项不属于暖休克? A. 神志清醒 B. 皮肤色泽淡红 C. 尿量25 mlh

7、D. 毛细血管充盈时间 12 s E. 脉搏慢 、 23. 休克代偿期的临床表现错误的是： A. 神志清醒 B. 口渴 C. 脉搏 100120 次份 D. 尿量正常 E. 毛细血管充盈正常 24. 皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括： A. 兴奋 受体 B. 保护细胞内溶酶体 C. 增强心肌收缩力 D. 增进线粒体功能 E. 促进糖异生 25. 描述感染性休克下列错误的是： A. 冷休克多见 B. 暖休克由革兰阳性菌引起 C. 应用激素不宜超过 48 h D. 补充血容量以血浆为主 E. 冷休克毛细血管充盈延长 26. 休克治疗原则下列错误的是： A. 补充血容量 B. 纠正酸碱失衡 C

8、. 及早应用血管收缩剂 D. 积极处理原发病 E. 治疗 DI.C 改善微循环 27. 休克早期微循环变化下列错误的是： A. 大量儿茶酚胺释放入血 B. 肾素一血管紧张素分泌增加 E. 毛细血管前括约肌收缩 D. 毛细血管后括约肌收缩 E. 动静脉短路开放 28. 休克病人出现 DI.C 时不宜使用： A. 肝素 B. 抗纤溶药物 C. 双嘧达莫(潘生丁) D. 低分子右旋糖苷 E. 止血剂 29. *关于损伤性休克下列错误的是： A. 属于低血容量性休克 B. 适当应用镇痛剂 C. 制动受伤部位 D. 适当应用镇静剂 E. 立即手术 30. *感染性休克治疗原则下列错误的是 A. 补充血容

9、量以血浆为主 B. 控制感染 C. 纠正酸碱失衡 D. 血管扩张药物 E. 营养支持 【A3 型题】 问题 3133 女性，20 岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温 38 5，皮肤青紫，肢端 冰冷，脉搏细弱，血压 8. 005. 33 kPa(6040mmHg)，全腹压痛、反跳痛，无尿。 31. 首先考虑该病人是： A. 变态反应性休克 B. 低血容量性休克(中度) C. 低血容量性休克(重度) D. 感染性休克 E. 神经源性体克 32. 理想的辅助诊断措施是： A. 血常规 B. 腹腔穿刺 C. 静脉肾盂造影 D. 中心静脉压测定 E. 测定二氧化碳结合力 33. 首先考虑的治疗措

10、施是： A. 静脉输注血管收缩药物 B. 立即剖腹探查 C. 迅速补充血容量 D. 大剂量应用抗生素 E. 滴注和尿剂改善肾功能 问题 3436 男性，67 岁。右下腹痛 8 d 伴呕吐，体温 35，脉搏 120 次/分，血压 10.7/6.67 kPa(80/50 mmHg)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛，四肢冰冷、青紫呈花斑 发绀，尿量2.0 49. 无休克： 50. 严重休克： 【标准答案】 1. .C 2. B 3. .C 4. E 5 B 6. .C 7. E 8. B 9. .C 10. A 11. D 12. B 13. .C 14 B 15. D 16. D 17. D

11、 18. A 19 .C 20 B 21. E 22. .C 23. .C 24. A 25. D 26. .C 27. D 28. E 29. E 30 A 31. B 32. B 33. .C 34 D 35. A 36. .C 37. .C 38. E 39. .C 40 .C 41 B 42 .C 43. D 44. A 45，B 46. D 47. E 48 .C 49 A 50. E 【注解】 题 10休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP 超过 1.47 kPa(15 .CmH2O)，考 虑心 功能不全，应给强心药物。 题 18 胃穿孔已超过 12 h，不能行胃大部切除术，

12、应在抗休克同时行胃穿孔修补。 题 29损伤性休克的手术处理一般应在血压稳定后或初步回升后进行。 题 30感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，配合适当胶体液。 题 32对于腹腔脏器损伤，最理想的辅助诊断措施是腹腔穿刺抽出不凝血及肠内容物。 (王占民) 第一章第一章 外外 科科 总总 论论 S4 休休 克克 A 型题（型题（1-43） S4-1急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的： A 心脏舒缩加快 B 贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩 C 抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D 组织间液移向血管内 E 细胞内液移向血管内 S4-2休克代偿期的临床表现： A 血压稍低、脉快、脉压缩小 B 血压正

13、常、脉细速、脉压缩小 C 血压稍低、脉快、脉压正常 D 血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小 E 血压稍升高、脉快、脉压缩小 S4-3休克的根本问题是： A 组织、细胞缺氧 B 低血压 C 酸中毒 D 心功能不全 E 尿少 S4-4诊断休克的主要依据是： A 低血压 B 尿少 C 脉快 D 临床表现 E 以上都不是 S4-5关于诊断休克的标准，下列哪项是错误的： A 四肢湿冷 B 收缩压12kPa（90mmHg） C 尿量30ml/h D 脉压4kPa（30mmHg） E 脉搏90 次/分 S4-6治疗休克时，常根据尿量的变化来估计： A 血容量 B 中心静脉压 C 微循环灌流情况 D 心功能 E

14、 大血管的舒缩情况 S4-7关于休克代偿期微微循环变化，下列哪项是错误的： A 动静脉短路开放 B 直捷通道开放 C 微动脉收缩 D 微静脉收缩 E 毛细血管内血液郁积 S4-8关于休克的预防，下列哪项是错误的： A 控制严重感染 B 施行大手术病人，术中要及时补充血容量 C 凡外伤剧痛，可静脉注射吗啡 D 骨折应给予固定 E 对严重体液失衡病人施行手术，术前要适当纠正 S4-9治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选： A 电解质溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 右旋糖酐 D 5%碳酸氢钠 E 全血 S4-10女性，40 岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧

15、未能改 善呼吸。检查：无紫绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。首先应考虑： A 输液过量 B 心功能不全 C 吸入性肺炎 D 呼吸窘迫综合征 E 下呼吸道梗阻 S4-11休克病人在补充足够液体后，血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给予： A 血管扩张剂 B 血管收缩剂 C 强心药 D 5%碳酸氢钠纠正酸中毒 E 大量肾上腺皮质激素 S4-12休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中心静脉压1.47kPa（15cmH2O） ，如无 心衰现象，首先考虑： A 应用血管收缩剂 B 应用血管扩张剂 C 给予大量肾上腺皮质激素 D 给予碳酸氢钠 E 继续补充液体 S4-13休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5-10min 内经静脉注入等渗盐水 250ml，如血压 升高，而中心静脉压不变，提示： A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 血管张力过高 E 以上都不是 S4-14男性，50 岁，不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压 11/8kPa（80/60mmHg） ，脉率 130 次 /min，估计失血量达： A 400-600ml B 600-800ml C 800-1600ml D 1600-2400ml E 2400ml S4-15各型休克的共同点是： A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压缩小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 S4-16有效循环血