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1、【医学生医学生】史上最全化验单解读教程史上最全化验单解读教程 2014-07-08 中科益健家园 血常规血常规： “常规”二字的英文为 routing，常缩写为 RT 或 Rt.因此血常规又可写为： “血 RT” ，它是最常做的一项血液化验，习惯上也称作“血象” ，包括红细胞计 数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等16-18项内容。 虽不是特异性检查，但人体各部位稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出 来。 （1）红细胞计数英文缩写：RBC（正常男性为400-550万/L，女性为 350500万/L，新生儿为600700万/L） 增多：可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气
2、肿、高原缺氧等。 降低：见于各种贫血、血液稀释等。 （2）血红蛋白（也叫血色素）测定英文缩写：Hb 或 HGB（正常男性为 120160g/L，女性为110150g/L，新生儿170-200g/L.） 增多：生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、 冷水浴等；病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及 携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病。 减少：生理性减少：老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞 和血红蛋白含量下降。病理性减少：骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、 骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素 B12缺乏所致的巨幼细
3、胞性贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导 致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性，血红 蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些 生物化学性因素所致的溶血性贫血，急性或慢性失血所致的贫血。 （3）白细胞计数英文缩写：WBC（正常成人为400010000/L，新生儿 为1500020000/L，6个月至2岁婴儿为1100012000/L.） 增多：常见于急性细菌性感染和化脓性炎症，严重组织损伤、急性出血、 中毒（如糖尿病酸中毒，尿毒症） 、恶性肿瘤、白血病及手术后等。 降低：常见于某些传染病（伤寒、疟疾、病毒感染等）
4、 、某些血液病、自身 免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性 贫血等。 （4）白细胞分类计数英文缩写：DC 检测各类白细胞所占白细胞总数的百 分比例。 白细胞分为5类：中性粒细胞英文缩写：N%.正常为50%70%.增多和减 少与白细胞计数相同。 嗜酸性粒细胞英文缩写：E%增多：常见于过敏性疾病（支气管哮喘、荨 麻疹、血管神经性水肿，食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌 芽胞引起的肺炎等、 寄生虫病（急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等） 、某些皮 肤病、某些恶性肿瘤（霍奇金病、淋巴系统恶性 疾病等） 。 减少：常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时，也可见于大
5、手术及某些传 染病的早期。 嗜碱性粒细胞 英文缩写：B%增多：常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱 粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。 淋巴细胞 英文缩写：L%.正常为20%40%.增多：常见于某些病毒或细 菌所致的传染病（麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等） 、 传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、 白血病性淋巴肉瘤等。 减少：常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、 淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。 单核细胞英文缩写：M%.正常为3%8%.增多：常见于某些感染（如亚 急性细菌性心内膜炎） 、急性感染的恢复期
6、、单核细胞性白血病、活动性结核病、 淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。 减少：无重要临床意义。 （5）血小板计数英文缩写：PLT 增多（大于400109/升）：骨髓增生 综合征：见于慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。急性反应：急性感 染、失血、溶血等。其它：脾切除术后。 降低（小于100109/升）：生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血 病、急性放射病。破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。消耗 过多：见于弥漫性血管内凝血（DIc） 。家族性血小板减少：巨大血小板综合 征。 （ 6）红细胞沉降率：westergren 法 男性0-15mm/h，女性0- 20mm/h；iahinhkob
7、 法 男性0-8mm/h，女性0-12mm/h.增快：急性炎症，结缔组 织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。 减慢：红细胞增多症，脱水。 （7）网织红细胞计数：正常情况：（00.5-1.5）%增高：溶血性贫血，大 量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素 B12时。 降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。 尿常规尿常规 化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖以及尿中段沉渣试 验等。 在一张化验单上，如果一些项目后面写了“+”号，这在医学上叫做阳性结 果；相反， “”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。 NIT 代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种
8、类有关。如 经常超过正常，提示有尿结石或有尿路感染的可能。 PH 代表酸碱度。正常结果为6.0.酸碱度增高常见于频繁呕吐，呼吸性碱中 毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。 GLU 代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达23个加号，甲亢、 肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。 PRO 代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾 动脉硬化、多发性骨髓瘤和高热等。 BLO 代表隐血。正常人尿隐血为阴性。 KET 代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阴性，常见于糖 尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。 BIL 代表胆红素。如果是阳性，提示有黄疸，需进行检查。 WBC 代
9、表白细胞。正常结果为阴性，尿液中 WBC 增多见于肾盂肾炎、膀 胱炎、尿道炎及前列腺炎。 SG 代表比重。尿比重增高见于脱水、高热、心功能不全等；降低见于慢性 肾小球肾炎和肾盂肾炎等。 URO 代表尿胆元。正常结果为阴性或弱阳性。在病毒性肝炎早期黄疸出现 前，尿胆元增高，溶血性黄疸时阳性或强阳性。 尿常规化验单报告单上报告验出大量白血球（WBC+）和上皮细 胞，多提示泌尿疾病的治疗系统感染。尿中大量红血球（RBC+） ，说 明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿疾病的治疗外伤。如果尿中 化验出有管型阳性，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎 和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳
10、性，那就很可能是糖尿病，因为正常人尿 中只有微量的糖，一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时，会有短暂的尿 糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性，而且血糖明显增高。 “两对半”不同组合模式的意义正常情况： HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb 五项乙肝的血清标志均为阴性。 异常： HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb 五项乙肝的血清标志 常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表。 常见的组合模式（18） 血清标志1 2 3 4 5 6 7 8 HBsAg + HBsAb+ HBeAg + HBeAb+ HBcAb + + 少见的组合模式（9
11、20） 意义：1.感染乙肝病毒，病毒不断复制， 有强传染性 . 简称“三阳” 。 2.病毒复制，有传染性；如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止， 传染性小。 3.乙肝急感染早期；乙肝病毒携带者；由“三阳”转变而来，提示病毒复 制趋于停止，传染性小；病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体，无 传染性。 4.病毒复制 停止 ，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。 5.感染乙肝病毒后，病毒已清除， 无传染 性，且有免疫力；注射乙肝疫 苗后已获得免疫力。 6.7.8感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。 9.乙肝病毒感染早期，传染性强。 10.乙肝恢复期 或慢性携
12、带者，血清标志易转阴11.病毒感染趋于恢复；慢 性携带者。 12.不同亚型的乙肝 病毒二次感染， 不典型乙肝病毒感染早期。 13.14.15.乙肝病毒感染早期。 16.不典型急性感 染（提示非 A 非 B 型肝炎） 17.18.不典型感染19.乙肝急性感染中期。 20.感染恢复期。 21.既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性 乙肝感染期。 血脂化验单血脂化验单 除科研外，目前临床上常用的化验项目主要包括：总胆固醇、甘油三酯、 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 等6项。 各级医院因医疗条件不同，以上项目不一定都能检查。 在看化验单时最常
13、遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此， 介绍一些化验单上多用的符号： TC：代表血浆总胆固醇，也有用 TCHO 代表血浆总胆固醇的。 TG：代表甘油三酯：HDLc 代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。 LDLC：代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。 ApoA1：代表血浆中载脂蛋白 A1. ApoB：代表血浆中载脂蛋白 B.看化验单 时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如 下：总血浆胆固醇：3.365.78mmol/L（130200mg/dl） 。 血浆甘油三脂：男性为0.451.81mmol/L（40160mg/dl） ；女性为 0.231.22mmol/L（20
14、108mg/dL） ；血浆中低密度脂蛋白胆固醇：0.9 2.19mmol/L（3585mg/dL） ；载脂蛋白 A1：110160mg/dL.血浆中低密 度脂蛋白胆固醇：3.12mmol/L（120mg/dL） ；载脂蛋白 A1：110160mg/dl； 载脂蛋白 B：6999mg/dl；当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时， 首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血 前一天晚10点钟开始禁食，于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次还应注意 受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密 度脂蛋白浓度。再次，在分析结果时，应考虑到脂质和
15、脂蛋白水平本身有较大 的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。 最后就要从临床角度寻找原因了，下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低 密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。 总胆固醇的临床意义：增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、 淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、 门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高 a 一脂蛋白 血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能 亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。 甘油三酯的临床意义：增高见于高脂血症、动脉粥样硬
16、化、冠心病、糖尿 病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原 发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义：提示易患冠心病。 低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义：提示易患动脉粥样硬化所导致的冠 心病、脑血管病。 载脂蛋白的临床意义：ApoA、ApoA、ApoB 可用于心脑血管风险度的估计， 高密度脂蛋白 ApoA；下降和 ApoB 增高在心脑血管病最为明显，还见于高脂蛋 白血症和其他异常脂蛋白血症。 最后需要说明，各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异，各项 指标的正常值可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值， 可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 大便常规化验单该怎么看大便常规化验单该怎么看 便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验 （OB）以及查虫卵等。 正常人的粪便，一般是黄色成形的，没有血和粘液，没有红细胞、白细胞、 虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻；如果 粪便是柏油样黑色，可能是上消化道有出血，或者服了活性炭、铁剂等药物；
