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1、【医学生医学生】史上最全化验单解读教程史上最全化验单解读教程 2014-07-08 中科益健家园 血常规血常规: “常规”二字的英文为 routing,常缩写为 RT 或 Rt.因此血常规又可写为: “血 RT” ,它是最常做的一项血液化验,习惯上也称作“血象” ,包括红细胞计 数、白细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、血小板计数等16-18项内容。 虽不是特异性检查,但人体各部位稍有异常都会由血液携带其各种信息传达出 来。 (1)红细胞计数英文缩写:RBC(正常男性为400-550万/L,女性为 350500万/L,新生儿为600700万/L) 增多:可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气
2、肿、高原缺氧等。 降低:见于各种贫血、血液稀释等。 (2)血红蛋白(也叫血色素)测定英文缩写:Hb 或 HGB(正常男性为 120160g/L,女性为110150g/L,新生儿170-200g/L.) 增多:生理性增多:见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈活动、恐惧、 冷水浴等;病理性增多:见于严重的先天性及后天性心肺疾患、血管畸形及 携氧能力低的异常血红蛋白病等;也见于某些肿瘤或肾脏疾病。 减少:生理性减少:老年人由于骨髓造血功能逐渐降低,可导致红细胞 和血红蛋白含量下降。病理性减少:骨髓造血功能衰竭,如再生障碍性贫血、 骨髓纤维化所伴发的贫血如缺铁性贫血、叶酸及维生素 B12缺乏所致的巨幼细
3、胞性贫血;因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导 致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性,血红 蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些 生物化学性因素所致的溶血性贫血,急性或慢性失血所致的贫血。 (3)白细胞计数英文缩写:WBC(正常成人为400010000/L,新生儿 为1500020000/L,6个月至2岁婴儿为1100012000/L.) 增多:常见于急性细菌性感染和化脓性炎症,严重组织损伤、急性出血、 中毒(如糖尿病酸中毒,尿毒症) 、恶性肿瘤、白血病及手术后等。 降低:常见于某些传染病(伤寒、疟疾、病毒感染等)
4、 、某些血液病、自身 免疫性疾病、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放疗或化疗后及再生障碍性 贫血等。 (4)白细胞分类计数英文缩写:DC 检测各类白细胞所占白细胞总数的百 分比例。 白细胞分为5类:中性粒细胞英文缩写:N%.正常为50%70%.增多和减 少与白细胞计数相同。 嗜酸性粒细胞英文缩写:E%增多:常见于过敏性疾病(支气管哮喘、荨 麻疹、血管神经性水肿,食物过敏、神经性鼻炎及由曲霉菌 芽胞引起的肺炎等、 寄生虫病(急性血吸虫病、钩虫病、绦虫病、旋毛虫病、肺吸虫病等) 、某些皮 肤病、某些恶性肿瘤(霍奇金病、淋巴系统恶性 疾病等) 。 减少:常见于长期应用肾上腺皮质激素治疗时,也可见于大
5、手术及某些传 染病的早期。 嗜碱性粒细胞 英文缩写:B%增多:常见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱 粒细胞白血病、骨髓纤维化及某些转移癌。 淋巴细胞 英文缩写:L%.正常为20%40%.增多:常见于某些病毒或细 菌所致的传染病(麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、结核病等) 、 传染性淋巴细胞增多症、某些慢性感染和结核病恢复期及淋巴细胞性白血病、 白血病性淋巴肉瘤等。 减少:常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、 淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等。 单核细胞英文缩写:M%.正常为3%8%.增多:常见于某些感染(如亚 急性细菌性心内膜炎) 、急性感染的恢复期
6、、单核细胞性白血病、活动性结核病、 淋巴瘤及骨髓增生异常综合征等。 减少:无重要临床意义。 (5)血小板计数英文缩写:PLT 增多(大于400109/升):骨髓增生 综合征:见于慢性粒细胞性白血病、真红细胞增多症等。急性反应:急性感 染、失血、溶血等。其它:脾切除术后。 降低(小于100109/升):生成障碍:见于再生障碍性贫血、急性白血 病、急性放射病。破坏过多:见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。消耗 过多:见于弥漫性血管内凝血(DIc) 。家族性血小板减少:巨大血小板综合 征。 ( 6)红细胞沉降率:westergren 法 男性0-15mm/h,女性0- 20mm/h;iahinhkob
7、 法 男性0-8mm/h,女性0-12mm/h.增快:急性炎症,结缔组 织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。 减慢:红细胞增多症,脱水。 (7)网织红细胞计数:正常情况:(00.5-1.5)%增高:溶血性贫血,大 量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素 B12时。 降低:骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。 尿常规尿常规 化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖以及尿中段沉渣试 验等。 在一张化验单上,如果一些项目后面写了“+”号,这在医学上叫做阳性结 果;相反, “”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。 NIT 代表尿中的亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种
8、类有关。如 经常超过正常,提示有尿结石或有尿路感染的可能。 PH 代表酸碱度。正常结果为6.0.酸碱度增高常见于频繁呕吐,呼吸性碱中 毒等。酸碱度降低常见于酸中毒、糖尿病等。 GLU 代表尿糖。正常结果为阴性。患糖尿病时尿糖可达23个加号,甲亢、 肢端肥大症、脑肿瘤等均可导致尿糖升高。 PRO 代表尿蛋白。正常结果为阴性或微量。阳性见于急性肾小球肾炎、肾 动脉硬化、多发性骨髓瘤和高热等。 BLO 代表隐血。正常人尿隐血为阴性。 KET 代表酮体。正常结果为阴性。酮症酸中毒时尿酮体为阴性,常见于糖 尿病患者饥饿、呕吐、腹泻时。 BIL 代表胆红素。如果是阳性,提示有黄疸,需进行检查。 WBC 代
9、表白细胞。正常结果为阴性,尿液中 WBC 增多见于肾盂肾炎、膀 胱炎、尿道炎及前列腺炎。 SG 代表比重。尿比重增高见于脱水、高热、心功能不全等;降低见于慢性 肾小球肾炎和肾盂肾炎等。 URO 代表尿胆元。正常结果为阴性或弱阳性。在病毒性肝炎早期黄疸出现 前,尿胆元增高,溶血性黄疸时阳性或强阳性。 尿常规化验单报告单上报告验出大量白血球(WBC+)和上皮细 胞,多提示泌尿疾病的治疗系统感染。尿中大量红血球(RBC+) ,说 明患有肾脏结石、肿瘤、急性肾炎、膀胱炎和泌尿疾病的治疗外伤。如果尿中 化验出有管型阳性,那就表示肾脏有一定损伤,常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎 和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳
10、性,那就很可能是糖尿病,因为正常人尿 中只有微量的糖,一般化验不出来。大量吃糖或推注葡萄糖时,会有短暂的尿 糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性,而且血糖明显增高。 “两对半”不同组合模式的意义正常情况: HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb 五项乙肝的血清标志均为阴性。 异常: HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb 五项乙肝的血清标志 常联合检测,称之为乙肝“两对半”试验,它们的组合模式如表。 常见的组合模式(18) 血清标志1 2 3 4 5 6 7 8 HBsAg + HBsAb+ HBeAg + HBeAb+ HBcAb + + 少见的组合模式(9
11、20) 意义:1.感染乙肝病毒,病毒不断复制, 有强传染性 . 简称“三阳” 。 2.病毒复制,有传染性;如由“三阳”转变而来,提示病毒复制趋于停止, 传染性小。 3.乙肝急感染早期;乙肝病毒携带者;由“三阳”转变而来,提示病毒复 制趋于停止,传染性小;病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合为一体,无 传染性。 4.病毒复制 停止 ,或有一定程度复制,无传染或传染性相对转小。 5.感染乙肝病毒后,病毒已清除, 无传染 性,且有免疫力;注射乙肝疫 苗后已获得免疫力。 6.7.8感染乙肝病毒后,病毒已清除,故无复制与传染性,且具有免疫力。 9.乙肝病毒感染早期,传染性强。 10.乙肝恢复期 或慢性携
12、带者,血清标志易转阴11.病毒感染趋于恢复;慢 性携带者。 12.不同亚型的乙肝 病毒二次感染, 不典型乙肝病毒感染早期。 13.14.15.乙肝病毒感染早期。 16.不典型急性感 染(提示非 A 非 B 型肝炎) 17.18.不典型感染19.乙肝急性感染中期。 20.感染恢复期。 21.既往感染过乙肝,现在仍有免疫力,属于不典型恢复期,也可能为急性 乙肝感染期。 血脂化验单血脂化验单 除科研外,目前临床上常用的化验项目主要包括:总胆固醇、甘油三酯、 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A、载脂蛋白 B 等6项。 各级医院因医疗条件不同,以上项目不一定都能检查。 在看化验单时最常
13、遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此, 介绍一些化验单上多用的符号: TC:代表血浆总胆固醇,也有用 TCHO 代表血浆总胆固醇的。 TG:代表甘油三酯:HDLc 代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。 LDLC:代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。 ApoA1:代表血浆中载脂蛋白 A1. ApoB:代表血浆中载脂蛋白 B.看化验单 时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如 下:总血浆胆固醇:3.365.78mmol/L(130200mg/dl) 。 血浆甘油三脂:男性为0.451.81mmol/L(40160mg/dl) ;女性为 0.231.22mmol/L(20
14、108mg/dL) ;血浆中低密度脂蛋白胆固醇:0.9 2.19mmol/L(3585mg/dL) ;载脂蛋白 A1:110160mg/dL.血浆中低密 度脂蛋白胆固醇:3.12mmol/L(120mg/dL) ;载脂蛋白 A1:110160mg/dl; 载脂蛋白 B:6999mg/dl;当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时, 首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血 前一天晚10点钟开始禁食,于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次还应注意 受试者的饮酒情况,因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密 度脂蛋白浓度。再次,在分析结果时,应考虑到脂质和
15、脂蛋白水平本身有较大 的生物学波动,其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。 最后就要从临床角度寻找原因了,下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低 密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。 总胆固醇的临床意义:增加见于胆道梗阻、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、 淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、 门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高 a 一脂蛋白 血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能 亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。 甘油三酯的临床意义:增高见于高脂血症、动脉粥样硬
16、化、冠心病、糖尿 病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原 发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义:提示易患冠心病。 低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义:提示易患动脉粥样硬化所导致的冠 心病、脑血管病。 载脂蛋白的临床意义:ApoA、ApoA、ApoB 可用于心脑血管风险度的估计, 高密度脂蛋白 ApoA;下降和 ApoB 增高在心脑血管病最为明显,还见于高脂蛋 白血症和其他异常脂蛋白血症。 最后需要说明,各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异,各项 指标的正常值可能不完全相同。一般情况下,在化验单上都标有正常参考值, 可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。 大便常规化验单该怎么看大便常规化验单该怎么看 便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验 (OB)以及查虫卵等。 正常人的粪便,一般是黄色成形的,没有血和粘液,没有红细胞、白细胞、 虫卵和原虫。如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻;如果 粪便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物;