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1、静脉留置针输液在手足口病中的应用及护理目的探讨静脉留置针在手足口病患儿静脉输液中的应用及护理。方法使用 24G的 Y 型静脉留置针为756 名手足口病患儿输液。结果穿刺成功率 96%，无不良反应发生。结论使用静脉留置针为手足口病患儿输液可以提高穿刺成功率，减少患儿痛苦及护士工作量。静脉留置针手足口病输液手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。因其发病的年龄特点及季节性，患儿多是成批入院，给护理带来了很大的难度及工作量，易因突然的批量病人入院造成工作上的忙乱。我院 2010 年收治了 756 名手足口病患儿，入院时即给患儿穿刺静脉留置针，既减少了患
2、儿多次静脉穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，还可方便危重患儿随时用药。现将应用及护理情况如下。1临床资料及方法1.1 临床资料2010 年 5 月至 9 月收治了手足口病患儿共756 名，年龄 2 个月 -4岁，选择 24G的 Y 型静脉留置针为 756名手足口病患儿输液，进行静脉留置针输液845 次，穿刺成功率 96%，留置时间 2-7 天，平均 5.2天。留置时间最长为7 天， 7 天后即使没出现问题亦拔出更换部位穿刺，以免引起静脉炎的发生。1.2方法1.2.1健康宣教穿刺前向患儿及家长解释静脉留置针穿刺的重要性，并交代留置静脉留置针期间注意穿刺侧肢体避免过度用力及受压，避免堵管及脱出。1
3、.2.2穿刺部位选择选择粗直，避开关节、疤痕部位，有皮疹、疱疹部位不宜穿刺。首选手背静脉输液，其次为大隐静脉、足背浅静脉等，对四肢血管穿刺困难的患儿，也可以选择头皮静脉穿刺。1.2.3静脉留置针的选择根据血管情况选用适合型号的留置针，尽量选择小号静脉留置针，可以减少对血管壁的刺激，减少静脉炎的发生，还可以减少患儿的痛苦。一般选用24GY型静脉留置针输液。1.2.4穿刺方法准备好留置针，四肢血管扎止血带， 2%碘酒和 75%酒精消毒，消毒范围 88cm。留置针肝素帽接一 5ml 注射器，内装生理盐水 5ml，排尽留置针内空气。除去针帽，转动留置针外套管，使针尖向上，左手绷紧皮肤，右手拇指、食指、中指捏住针翼，在血管上方皮肤处以 15- 30进针。见回血后，降低针头角度，再将针头送进少许，左手将针芯退出2-5mm，将外套管送尽，退出针芯，松开止血带，用注射器抽吸，看回血是否顺畅。最后固定针头，消毒肝素帽，连接输液。因小儿好动，而且夏天出汗较多，穿刺部位有毛发等原因，致使固定不牢；患儿自制力差将针头拔出，导致输液中断。这些情况不仅增加了反复穿刺的机会，给患儿带来了痛苦，增加了护士的工作量和心理压力，还容易使家长不满，因此引发护患纠纷 1。因此，穿刺成功后如何固定是至关重要的。固定时既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。
