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1、常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P 波：呈钝圆形，可有轻微切迹。P 波宽度不超过 0.11 秒，振幅不超过0.25毫伏。P 波方向在、aVF、V4-6 导联直立，aVR 导联倒置。在、aVL 、V1-3 导联可直立、倒置或双向。P 波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。P 波在 aVR 导联直立， 、aVF 导联倒置者称为逆行型 P 波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。(2)PR间期：即由 P 波起点到 QRS 波群起点间的时间。一般成人 P-R 间期为 0.120.20 秒。P-R 间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，
2、其 PR间期越长。P-R 间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。(3)QRS 波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。QRS 波群时间：正常成人为 0.060.10 秒，儿童为 0.040.08 秒。V1、 V2 导联的室壁激动时间小于 0.03 秒，V5 、V6 的室壁激动时间小于 0.05 秒。QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。QRS 波群振幅：加压单极肢体导联 aVL 导联 R 波不超过 1.2 毫伏，aVF导联 R 波不超过 2.0 毫伏。如超过此值，可能为左室肥大。aVR 导联 R 波不应超
3、过 0 .5 毫伏，超过此值，可能为右室肥大。如果六个肢体导联每个 QRS 波群电压(R+S 或 Q+R的算术和)均小于 0.5 毫伏或每个心前导联 QRS 电压的算术和均不超过 0.8 毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。个别导联 QRS 波群振幅很小，并无意义。 心前导联：V1、V2 导联呈 rS 型、R/S1，RV1 一般不超过 1.0 毫伏。V5、 V6 导联主波向上，呈 qR、qRS、 Rs 或 R 型，R 波不超过 2.5 毫伏，R/S1 。在 V3导联，R 波同S 波的振幅大致相等。正常人，自 V1 至 V5，R 波逐渐增
4、高，S 波逐渐减小。(4)Q 波：除 aVR 导联可呈 QS 或 Qr 型外，其他导联 Q 波的振幅不得超过同导联 R 波的 1/4，时间不超过 0.04 秒，而且无切迹。正常 V1、V2 导联不应有 Q 波，但可呈 QS 波型。超过正常范围的 Q 波称为异常 Q 波，常见于心肌梗塞等。(5)S-T 段：自 QRS 波群的终点(J 点)至 T 波起点的一段水平线称为 S-T 段。正常任一导联 S-T 向下偏移都不应超过 0.05 毫伏。超过正常范围的 S-T 段下移常见于心肌缺血或劳损。正常 S-T 段向上偏移，在肢体导联及心前导联 V46不应超过0.1 毫伏，心前导联 V13 不超过 0.3
5、 毫伏，S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。(6)T 波：T 波钝圆，占时较长，从基线开始缓慢上升，然后较快下降，形成前肢较长、后肢较短的波形。T 波方向常和 QRS 波群的主波方向一致。在、V4-6 导联直立， aVR 导联倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果 V1 直立，V3 不能倒置。在以 R 波为主导联中，T 波的振幅不应低于同导联 R 波的 1/10，心前导联的 T 波可高达 1.21.5 毫伏。在 QRS 波群主波向上的导联中， T 波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。(7)Q-T 间期： Q-T 间期同心率有密切关系。心率越快，Q-T 间期越短；反之，
6、则越长。一般心率 70 次/分左右时，Q-T 间期约为 0.40 秒。一般可查表。凡 Q-T间期超过正常最高值 0.03 秒以上者称显著延长，不到 0.03 秒者称轻度延长。Q-T 间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T 间期延长综合征、药物作用等。Q-T 间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等。(8)U 波：振幅很小，在心前导联特别是 V3 较清楚，可高达 0.20.3 毫伏。U 波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等。U 波倒置见于冠心病或运动测验时；U 波增大时常伴有心室肌应激性增高，易诱发室性心律失常。有关心绞痛 CCS 分级 劳累性
7、心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下：级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行 1 公里或上一层楼即可引起心绞痛发作；级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。一般来说，稳定型劳累性心绞痛的发作程度常与缺血相关，与血管的阻塞程度相平行。心绞痛 级的患者，其冠状动脉循环储备力相对较高，因此常表现为典型稳定劳累性心绞痛，而诱发发作的运动量相对固定、重复性好。心绞痛级的
8、患者，若生活节奏掌握的好，也可将心绞痛控制在可预示的范围。而心绞痛级的患者，心绞痛阈值的波动范围较大，有时心绞痛可发生在平时能很好耐受的劳力水平以下，但无休息时发作。这些患者经充分的药物治疗，其病情仍可保持相对稳定。心绞痛级的患者，其冠状动脉的储备能力已明显下降，心绞痛阈值已无明显波动的余地。此类患者病情很不稳定，休息、平卧时也常常发生，随时有发生急性心肌梗塞的可能，故多归于恶化劳累性心绞痛。掌握心绞痛的分级标准，对于了解病情的轻重、指导临床治疗和判断心绞痛的预后有着重要的指导意义。 每搏输出量和射血分数：一侧心室在一次搏动中射出的血液量，称为每搏输出量(stroke volume)，简称搏出
9、量。搏出量等于心室舒张末期容积和心室收缩末期容积之差。正常成年人在安静状态下左室舒期末期容积约为 120130ml，搏出量为 6080ml，平均约 70ml。由此可见，每次心脏搏动，心室只射出心室腔内的一部分血液。搏出量与心室舒张末期容积的百分比称为射血分数(ejection fraction)，即射血分数=搏出量/心室舒张末期容积射血分数反映心室泵血的效率，正常人在安静状态下，射血分数约为 5060%。心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终和心室舒张末期容积相适应。当心室舒张末期容积增加时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变。在医疗实践中，射血分数比搏出量更有临床意义。例如在心室收缩功能减退
10、而心室腔异常扩大时，其搏出量可能和正常人没有明显差别，但它和已经增大的心室舒张末期容积比例已不正常，射血分数明显下降，说明心室收缩功能明显减弱。 左右心室相等的是每分输出量和博出量,由于左右心室舒张末期容积不等,故射血分数不等.安静状态下作左室射血分数 50-70%,运动时可达 85-90%.通常所说的 EF 指的是左心室的,右室舒张末期容积较左室小,其 EF 值相对较大,具体数值没见统计报道 常用心得安试验辅助鉴别非特异性 ST-T 改变是由心肌器质性病变引起，还是由于交感神经功能亢进或 受体高度敏感所致。口服心得安进行心电图对比试验已广泛应用于临床，心电图 STT 改变是心脏复极异常的表现
11、，对诊断冠心病、心肌病变有重要意义，许多原因都可能影响心肌复极过程。致 STT 改变，称为非特异性 STT 改变，其发生不但与电解质紊乱有关，心脏神经官能症致 STT 改变在临床上并不少见，心得安试验对诊断有一定的帮助，心得安可通过 受体使植物神经系统恢复平衡，从而可纠正交感神经功能亢进而引起 STT 改变。心得安试验是识别心电图 ST-T 改变系功能性或系器质性的一种鉴别诊断方法。部分植物神经功能紊乱患者，心电图表现为窦性心动过速、aVF 导联 ST段下移或 T 波倒置。口服心得安等 受体阻滞剂之后，可以消除 ST-T 改变，说明此类改变属于功能性而非品质性疾病所引起。支气管哮喘与心功能不全
12、者禁用。判定标准以 ST-T改变恢复正常者为阳性，说明属于功能性改变，临床上参照其他指标，可考虑除外病毒性心肌炎；ST-T 改变未能恢复正常为阴性，多属于品质性心肌损伤，可考虑病毒性心肌炎诊断,方法是:顿服心得安 20mg，然后分别在第 1，2，3 小时描记心电图。如 ST-T 已恢复正常，即为阳性，并可随时结束此试验；如果心室率已明显降低，而 ST-T 仍未恢复，即为阴性，只部分恢复即为可疑阳性。如心率仍未明显降低，ST-T 也未恢复者，可延长观察时间或改用三日法(即连续 3d 口服心得安),用于鉴别 受体功能亢进症和心脏神经症.临床试验分为 1 期临床试验， 2 期临床试验，3 期临床试验
13、，4 期临床试验，生物等效性试验等等。1（I）期临床试验：主要进行两方面的试验，一方面是研究人体对这个药物的耐受程度，也就是摸索人一次（或多次）最多可以使用的药物最大剂量是多少；另一方面是研究这个药物在人体中的代谢情况，即药代试验，在药代试验中需要采集试验者的血样进行分析，根据试验的不同，采血的次数与时间间隔也不同。一般参加 1 期临床试验的人员是健康人，不过对于象治疗癌症的一些药物，由于药物本身可能就有致癌作用或具有较强的毒性，因而多数是患者参加试验。这种试验需要的参加者数量不多，一般只有二十人上下。2（II）期临床试验：这个阶段是对药物的治疗作用还有安全性进行初步的评价。这个试验是患者参加
14、的，在试验中患者一般被分为两组（或多组），一组使用试验的新药，而另一组则使用已经上市（就是说能够在医院或药店买到）的对照药品。通过新药与已上市药品的疗效与安全性的比较，对新药进行相应的评价。这种试验参加的人数要多一些，国家要求总的试验人数不得少于 200 例。3（III ）期临床试验：这个阶段是对新药的治疗作用与安全性进行确认的阶段，因而需要的试验人数也就比 2 期临床试验要更多一些，我国的法规上要求使用试验药物的那一个组的人数不能少于 300 人，如果再加上使用对照药品的那一组的人数，一般能达到 400-500 人。除了参加试验的人数多一些之外，3 期临床试验与 2 期临床试验在试验的设计、执行与评价上都差不多。4（IV ）期临床试验：国家规定一些新药在批准上市后，还要进行相应的临床研究，看看在更大的范围内使用这个新药时，它的疗效和不良反应（毒副作用）怎么样、在特殊病人中使用这个药物的情况、是否要改进给药剂量等等。生物等效性试验：严格来讲，进行生物等效性试验的药物已经不是新药了，因为这个药物已经有上市的了，有卖的了。生物等效性试验一般是健康人参加的（治疗癌症等毒副作用较大的药物除外），要求的试验人数也不是很多，20 例上下；同上面介绍的药代试验类似，也需要采试验者的血样，采血的次数一般是十几次。
