《国内外卫生人力资源配置现状与启示》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国内外卫生人力资源配置现状与启示（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、国外医学卫生经济分册2011年第28卷第四期(总第112期 149 国内外卫生人力资源配置现状与启示 刘晓强 (江苏建康职业学院210029) 卫生人力资源是卫生资源的重要组成部分， 具有维持和强化卫生系统的功能。建设-支适 应卫生改革与发展蓝图需要的，道德高尚、素质 优良、规模适当并且结构合理的卫生人才队伍， 为全体人民提供安全有效、技术适宜和方便快捷 的基本卫生服务是卫生人力资源配置政策的终 极目标。 .:;，-.:;，-.:;，-品?品?击岳?品?品:- 2 Jowett,M, Thompson,R. ,Paying for h巳althcare in Vi- etnam: Extend
2、ing voluntary health insurance coverage R, Discussion paper no. 167, Centre for Health Eco- nomics, University of York,1999. 3 J owett, M ,Contoyannis p, Vinh N. D. ,The impact of public voluntary health insurance on private health ex- penditure in Vietnam刀，SocialScience and Medicine, 56:333-342,200
3、3. 4 Sepehri, A. , Sarma，怠，Simpson，靴，Doesnon-profit health insurance reduce financial burden? Evidence from the Vietnam Livi昭StandardsSurvey PanelRJ, Paper to be presented at the 38th Annual Meetings of the CEA at Ryerson University, Toronto,June4-6,2004. 5 Lu, J.丑，Wc.Hsiao,Does Universal Health lns
4、urance Make Health Care Unaffordable? Lessons from Taiwan 刀，HealthAffa的，Vol. 22(3): 77一邸，2003. 6 Tu-Bin Chu, Tsai-Ching Liu, et al, Household out-of- pocket medical expenditures and national health insur- ance in Taiwan: inme and regional inequality R, BMC Health Services Resea陀h，http:/ www. biomedc
5、entral.m/1472-6963/5/60，2005. 7 Ekman, B. , The lmpact of Health Insur百nceon Outpatient Utilization缸1CIE勾Jenditure:E材dencefrom one Middle-in- me Country Using National Household Survey Da饱口， Health ReseaCh Policy and S，只tems，http:/ www. health-poiicy-systems.时content/5/1/6，2007a. 8 Yip，吭，P. Berman,
6、Targeted Health Insurance in a 、国外卫生人力资源配置情况 世界卫生组织在(2006年世界卫生报告中专 题讨论卫生人力资源对国家卫生系统有效运转的 重要性，指出强大而有生机的卫生人员队伍是对今 天和将来卫生保健的投资。发展适合本国社会经 济发展和满足当地人民卫生服务需求的适宜卫生 人力资源是各国卫生人力政策的共识。 .:;，-岳击?吾:-.:;，-岳:-.:;，-告?击?之击?告?品?凸?击?守?告?击? Low Income Country and its Compact on Access and Equity in Access: Egypts School
7、 Health InsuranceD, Health Economics, 10 :207-220,2001. 9 Jutting, 1.丑，The Impact of Health Insurance on the Access to Health Care and Financial Protection in Rural Developing Countries: the Example of Senegal R , HNP discussionaper， the World Bank. 2001. 10 Ekman，旦,Catastrophic health payments and
8、health in- surance: Some counterintuitive evidence from one low- income country口，HeaZth Policy, Volume 83, Issues 2-3:304-313.2007b. 11 Carrin，丘，etal. ,the reform of the rural cooperative medical system in the Peop!es Republic of China: inter- im experience in 14 pilot counties J, Social Science and
9、 Medicine, 48:961-972,1999. 12 Ding Jihong, Zhu Minglai, Welfare Effects of Public Health lnsurance Reform: The Case of Urban ChinaJJ, Frontiers of Econamics In China, Vol. 2 (3): 289一 323.2007. 13 Wagstaff，人，Magnus Lindelow, Can insurance in- crease financial risk?The curious case of health insur-
10、ance in China口，ournalof Health Economics, Vol. 27(4):990-1005.2008. 14 Wagstaff, A. , Magnus Lindelow, et al, Ex土endinghealth insurar配thenrral归pulation:Anim阳ctevaluation of Chinas newlOtive n时icalscheme 口，rnalof H阳JhEconnmics, VoL 28(1) : 1一19.2009. 国外医学卫生经济分册2011年第28卷第四期(总第112期 16. 5倍和6倍。从医护比来看，目前全
11、球平均为 1 : 2，这也是WHO向各国推荐的标准比例。高收 入国家护理和助产人员与医师的比一般都在2倍以 上，如美国达到3.6倍;从亚洲地区看，日本为4.5 倍，印度为2.2倍，韩国为2.6倍，新加坡为2.9倍， 均超过2倍。另外全球平均每万人口拥有牙医为3 人，高收入国家甚至达到10人。(表1) 150 根据2010年世界卫生统计报告，全球平均每万 人口拥有医师14人、护理和助产人员28人、牙科医 师3人、药剂师3人。从全球卫生人力分布来看，不 同经济收入国家间的不平衡，地域间的不平衡较严 重。其中高收入国家每万人口医师、护理和助产人 员数分别是低收人国家的7倍和8倍。欧洲区域每 万人口医
12、师、护理和助产人员数分别是非洲区域的 2009年部分国家卫生人力、床位分布情况表单位:每万人口 表1 医院床位 社区卫生 人员 环境和公共 卫生人员 药师牙医 护理和助产 人员 医师 会员国 四四川口盯部部 61 且7囚4 口G臼3 臼囚 mmumwmnm 门96mwu5Mmmw扭扭扭扭 0.5 0.5 1 0.5 5 0.5 3 0.5 10 1 hu 3286 四 656nuu18lu1313 : kdtd 13白白 7841AV71MAVH33124 A他odGIUQdtLnv9本科 学历占21.3%;研究生学历仅占3.0%。 存在问题:我国卫生人力数量是不少的，但人 力资源的素质不高，
13、即所谓的缺才不缺人。我国 卫生人力资源的这种学历构成呈宝塔型，塔尖太 小，整体学历偏低。其中，乡镇卫生院卫技人员学 历层次普遍偏低，以中专学历为主，占52.7%;无学 历者达8.6%。卫生人力素质偏低将会严重影响卫 生服务的质量，因此提高卫生人力素质是亟待解决 的问题之一。 152 3.卫生技术人员职称构成分析 从专业技术职称构成上来看，2009年我国卫生 技术人员中，高级职称占7.9%，中级占25.6%，助 理/师级占33.0%，士级占24.8%。 存在问题:WHO推荐的卫生服务机构的服务 人员高、中、初级职称的比例是13: 1，呈橄榄型， 而我国卫生技术人员的职称结构则呈宝塔形，农村 卫生
14、机构职称偏低，尤其在乡镇卫生机构中卫生技 术人员，中级及中级以上职称者仅占15.1%，助理/ 师及士级等级职称人员高达36.6%和38.2%。 4.卫生技术人员地理分布情况 2007年，我国城市和农村每千人口拥有卫生技 术人员、医生和护士分别为5.35人、2.22人、1.88 人和2.14人、O.93人、0.55人，城市卫生技术人员 数量远高于农村的数量。从地理区域看，东部 (4.37人)每千人口拥有卫生技术人员也高于中部 (3.32人)和西部门.14人)，北京(11.49人)、上海 (8.77人)和天津(6.59人)等直辖市远远高于其他 省份(表白。 表32009年部分省市卫生人力、基础设施
15、分布情况表 单位:每万人口) 省市执业(助理医师注册护士医院床位 全国平均18 14 33 东部20 17 37 中部16 12 31 西部16 11 31 北京50 50 72 上海38 37 71 浙江24 19 36 山东19 15 37 福建16 14 30 河南14 11 28 江苏17 15 34 四川15 10 29 贵州10 8 22 存在问题z按城乡比例划分，城市拥有卫生人 员总量的69.83%，而农村仅拥有总量的30.17%, 二者相差悬殊。由此可见，我国卫技人员主要集中 在城市，而城市卫生人力资源则主要集中在大中城 市、大型医院。广大农村地区医务人员相对不足， 东部、中部
16、、西部分布不均，由东到西呈阶梯状下 降。由此形成了卫生人力资源不足和浪费并存的 局面。 国外医学卫生经济分册2011年第28卷第四期(总第112期) 三、启示 1.加强农村卫生人力建设 一是制定规范的农村卫生人员的准人标准。 在国外，特别是发达国家对农村卫生人员的准人制 度都要求严格，他们要求必须在医院实习几年后， 才能成为执业医生，农村卫生服务的质量依赖于高 素质的卫生人才，这也是我国农村卫生人力改革的 方向。二是依靠医学院校培养大量的适合农村地 区的卫生技术人员。可以借鉴美国的农村定向型 医学院，建立农村医学教育系列，或至少在现有的 医学院校开设面向农村的课程，同时，国家可以采 取把医学院是否实施面向农村的课程同资金分配 联系起来的政策，以此来激励医学院校农村定向培 养工作的开展，学制可以采用3年制，内容以全科医 学为主。三是加强对农村卫生技术人员的培训和 继续教育。国家和地方政府可以考虑拿出
