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1、关于我国农村人民医疗保障问题的调查报 告在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度 已成为建设新农村的最重要措施之一。自 20xx年以来，我 国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农 民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主 的农民医疗互助共济制度；也是农村医疗保障的重要方面。为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借十一长假之机，我回到老家横河村，作了一次有关农村医疗保障 的调查，通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形
2、式,我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都 表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种 条件的限制，此次的调查人数较少，共计 47人。但以点盖 面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况：1、村里共有1100多人，其中95加上的村民都参加了 新型农村合作医疗保险。从被调查的 47户农户看，已参加 农村合作医疗保险的有 45户，占调查户的2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在 被调查的参加新型农村合作医疗保险的 45户农户中有44户 觉得缴纳的费用可以承受得起 ；只有一户觉得勉强承受 ；没 有一户觉得缴纳的费用不能承受。3、81%的参
3、加农户认为新型农村合作医疗的设置很合 理，的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复 杂，的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。在被 调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很 合理，占被调查户的 81%;有4户认为设置程序过于复杂， 占被调查户的；有5户对新型农村合作医疗的设置不了解， 占被调查户的4、%勺参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明 显受益的典型事例，只有 勺参加农户表示不知道。除了走访村民之外，我还向村委咨询了下有关情况，并 特地查阅了本市及横河村隶属的飞云镇的有关具体政策和 医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴变化。本村从20xx年开始推行农
4、村合作医疗保障制度，至今 已推行4年。20xx年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳 25元，各级财政补贴 25元；从20xx后，统筹资金调整为每 人每年60元，其中个人缴纳 30元。参合者，住院医疗费用 补偿核销下有起报点、上有封顶线，采用当年累计、分段计 算、累加支付的方法。对于 5种特种病，补偿比例为 20%, 全年每人报销最高总额为 2000元。并且根据病情的严重程 度，报销比例从20%50如等。门诊医疗费的小额补偿采取即 乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病给予门诊所有费 用10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费 常规体检一次，并为其建立健康档案。据了解，20xx年，本地的
5、的合作医疗报销政策发生了一 些变化：XX市为有效提高受益面及补偿水平， 根据以收定支， 保障有力，略有节余的补偿原则，对住院补偿方案进行完善： 市外医院住院可报费用按 70%示准计入市人民医院补 偿基数 中医中药住院可报费用同段别补偿增加20%虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。下面，我把被调查 的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨：1. 在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在横河村的第一轮新型农村合作 医疗实施过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管村 中干部将宣传做到每家每户，仍存在很多盲区无法将资
6、金统 筹到位。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了， 也有的觉得这个制度交了钱连资助 谁都不知道等于白交。2. 政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有勺农户知道报销医药费是有条件限制的，有 勺农户明确表示不知道。农民 对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费 用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销 手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得 不到补偿。4.定点乡镇医院少，农民就医不方便，并且费用局，服 务水平差。调查显示，农民就医大多数选
7、择村卫生所，因为 他们觉得村卫生所离家近，就医方便，药价便宜。农民普遍反 映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使能得到补 助，自己也要支付相当多的部分，得不偿失。5、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素质普遍不高，医疗设施 陈旧，农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇 卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农民群众不但 没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，减 轻医药负担。1、深入宣传发动，进一步提高农民群众参合积极性。 可以从以下三点做到： 一抓
8、住典型并以多种方式宣传农民受 益事例。二要通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向 农民公布补偿兑现情况。 三要通过农民喜闻乐见的形式来宣 传医保政策（如：参保办法、参保人的权利义务、审核结算 流程等）。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓，提高农 民的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参 加新农医的自觉性和主动性。2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线 标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正 有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提局农民的医疗保障水平。3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补
9、助，可 以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同 感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得 尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管 理部门的内部循环系统完成 .如由财政统一拨款建立合作医 疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保 农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据， 农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑 结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农民的报销手续.4、加强对农医的培训，提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构 的医疗服务能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，
10、既降 低了医疗成本，乂能保证村民及时就医，努力做到让农民小 病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群 众医疗费用负担。在几天的社会实践调查中， 我感受到了农村医疗制度建 设给农民带来的切实利益,尤其是新农村合作医疗的在广大 农村地区的尝试以及其取得的伟大成果，这也是一个非常值得我们研究探索的问题：新农合与社保并轨；新农合属于大社保，并轨运彳了，可以利用其社保网络、人力资源、管理技 术，做到资源共享，完善整个农村的社会保障制度。同时，在调查过程中，我发现了新农合在实施中遇到的 一些困难和问题，也深刻体会到农民们在实际生活中所面临 的种种困难，许多参合者尚未真正地享受到或不知如何享受 这一政策带来的优惠当然 ,每一项新的政策的实施总会不可 避免的会出现一些问题。出现了问题并不可怕，重要的是要充分的认识到问题,了解存在的困难，要想方设法去更好的 解决好问题。农村医疗制度建设需要各级政府调整财政支出 结构，加大对农村公共卫生的投入，也需要全体农户提高自 身医疗意识，需要全社会的共同努力，才能更好的解决农村 落后的社会保障问题，早日实现农村小康社会。
