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1、经尿道前列腺电切术手术配合,凉凉 2015-01-19,概述,前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病,传统的前列腺切除术损伤较大,失血量较多,手术时间长,经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作,他具有视野清晰,手术时间短,创伤小。可重复进行的优点。,适应症,前列腺增生者,除前列腺特别大,心功能特别差者,均可做电切术。 体位 膀胱结石位,麻醉方式,连硬麻醉(曹刚多接一个三通) 联合麻醉 全麻,物品准备(夜班护士),1.前列腺电切包 2.输液一套(曹刚多拿一个三通)、脑外科贴膜、手套(黄晓华7寸,陈励碧7寸,陆主任7寸,金超7寸) 3高压锅里烧玻璃球,橡胶球(均在亚茹器械柜内),前列
2、腺电切包物品包括 卵圆钳2把,直钳1把,中单连脚套一件,衣服2件,中单一块,不锈钢大碗一个,小药杯2个,三棒一个,小纱布若干 大碗在辅料间最后一层辅料里,磨砂样,白色连接线可用酒精包头,勿高压灭菌 4.前列腺电切镜一套,夜班准备,巡回护士准备,一般手术在3室进行,巡回护士应准备 1、进口电刀,双葫芦电极板 2、旧的显像系统 3、体位垫,3室脚撑,现放在6室 4、输液架,最好选4个钩子的输液架 5、三腔导尿管 6、石蜡油,巡回护士准备,三腔导尿管(在麻师值班室对面黄厨最下层),石蜡油(在抢救车房间窗台上),甘露醇,5%葡萄糖500ml4瓶,Y型输液器,体位,膀胱结石位,3室的床卸床板应先将束腿带
3、的挂钩拿掉,以免砸伤,再顺时针旋转长柱。下图固定钩不需要取下,但要保证螺丝是紧的。,体位:膀胱结石位,手术配合,巡回护士合理安置器械及物品以3室为例 监护、电刀、膀胱冲洗液、器械车均放在术者左侧,显像系统放在右手侧。,连接仪器,使用进口电刀配电切线是需要转换头,先将转换头旋松再将金属一头插入转换头中旋紧即可。,电切功率选择,再手动调节,注意事项,术前 1 收到通知单应立即通知供应班护士打包,休息日由接通知单的护士打包。 2 接到通知单查看甘露醇数量,数量不足应电话通知要放送。10袋左右。 3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备,3个垃圾桶。 5、术前检查仪器是否齐全,如有遗漏及
4、时采取补救措施。,术中 1、病人采用截石位,合理使用体位垫,防止神经损伤 2使用电刀应功率较大,贴双葫芦电极板,病人身体不可接触金属物品 3 严密观察生命体征,术中膀胱冲洗量大,冲洗液大量吸收,循环血量增加,老年人代偿功能差应密切观察。 4保暖,术中大量的冲洗液,容易造成低体温引起心律失常,心动过缓等。 5使用Y型输液管操作,应及时更换甘露醇,防止输液管里有气泡。,术后 1、电极板取下后查看有无灼伤,维持膀胱冲洗液,防止滴空。 2、器械清洗保养,刨子易断,用湿棉球或潮纱布擦干净 3、镜头与器械一起灭菌封存,轻拿轻放。 4、白色陶瓷头易破损,清洗应格外当心。 5、物归原处,石蜡油等不要忘记收费。 6、清洗后应组装一次,避免遗漏。,结束 谢谢,