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1、体位引流技术操作规范1、 操作目的促进痰液引流,保持呼吸通畅。2、 评估要点1. 询问、了解患者的病情、意识状态、自理能力及合作程度。2. 明确湿罗音集中的部位。3. 明确X光胸片提示的炎性灶所在的肺叶或肺段。3、 物品准备(1) 治疗盘内:痰杯、漱口水、纱布、听诊器;(2) 其他:枕头、软垫等协助体位摆放的用具、医嘱单、治疗卡、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶;(3) 必要时备吸引器及吸痰用物。4、 操作步骤(1) 两人核对医嘱。(2)核对床号、姓名、住院号(患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带)。(3)评估患者身体情况及需要,解释体位引流的目的并取得配合。(4)听诊湿罗音部位。(5)洗
2、手,戴口罩。(6)备齐用物携至患者床边,再次核对床号、姓名、住院号。(7)根据湿罗音集中部位及X线片提示,协助患者取有效引流体位(坐位或半坐卧位促进肺上叶引流;由一侧卧位转为仰卧位,再转为另一侧卧位,以利于肺中叶引流;头低足高位、仰卧位有利于肺下叶引流;每种体位维持5-10分钟,身体倾斜度为10-45度)。(8)协助患者用痰杯接引流出的痰液。(9)指导患者间歇深呼吸并用力咳痰。(10)观察患者病情、生命体征、呼吸情况,若出现呼吸困难、紫绀等情况应立即停止。(11)清洁患者面部。(12)协助取舒适体位,听诊肺部湿罗音情况,询问患者需要,行相关知识宣教,将呼叫器置于患者可及的位置。整理床单位。(1
3、3)观察引流出痰液的颜色、量及性状。(14)处理用物。(15)洗手,取口罩。(16)记录。5、 指导要点1. 告知患者体位引流的目的、步骤。2. 告知患者配合操作的方法。3. 解释操作中可能出现的不适和风险。6、 注意事项1. 引流应在饭前进行,一般在早晚进行,因饭后易致呕吐。2. 说服病人配合引流治疗,引流时鼓励病人适当咳嗽。3. 引流过程中注意观察病人,有无咯血、发绀、头晕、出汗疲劳等情况,如有上述症状应随时终止体位引流。4. 引流体位不宜刻板执行,必须采用病人既能接受,又易于排痰的体位。5. 患者年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排出分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。6. 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。