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2、业管理： （一）卫生法律法规（见医院管理手册上册，P105152 ） （二）临床诊疗指南XXX病学分册，人卫版， 2009年 （三）临床技术操作规范XXX病学分册，军医版， 2008年 （四） XXX科临床诊疗资料 1、XXX科前五位单病种诊疗常规 2、XXX系统疾病诊疗及护理规范 3、XXX科临床路径（卫生部2009 年版） （五）各级人员岗位职责（见医院管理资料汇编，上册，P5298 ；中册， P44111 ） （六）工作制度（见医院管理资料汇编，中册，P44111 ） （七）医务人员档案（证书） （八）科室排班表 二、医疗质量持续改进管理： （一）医院医疗核心制度（见医院管理资料汇编，中
3、册，P1443 ） （二）医疗安全、输血、病案书写（见医院管理资料汇编， 中册，P14108 ） - - （三）医务科医疗质量管理文件汇总册 （四）医务科检查结果及反馈资料 （五）医疗质量管理与持续改进记录本 1、医疗质量管理实施方案 2、主要医疗质量统计指标 3、单病种质量及临床路径管理制度 4、XXX科抗菌药物合理使用管理规定 （六）药物不良反应登记本 三、医疗安全管理： （一）医疗事故处理条例及法规（见医疗法律法规手册） （二）医疗安全应急预案及处理（见医院管理资料汇编，中册） （三） XXX科医疗安全管理制度 1、危急值报告制度及危急值记录本 2、XXX系统急危重症应急预案及流程 3、
4、XXX科医疗知情同意书 4、医患沟通技巧手册 （四）医疗投诉登记表 （五）医疗差错、事故登记表 （六）医疗安全管理小组活动记录本 （七）医疗安全教育记录本 （八）科室消防安全制度及培训记录（见护理部分） - - 四、医院感染管理： （一）医院感染管理规范（见医院管理资料汇编，中册，P112203 ） （二）院感管理文件及检查结果汇总册 （三） XXX科医院感染管理文件 1、XXX科院感管理小组组成及分工职责 2、北京市 XXX机清洗、消毒指南（试行） 3、医院感染控制标准操作规程 （四）科室医院感染管理手册 1、科室院感管理知识培训记录 2、抗菌药物使用情况调查登记表 3、院感管理质量考核标准
5、及整改措施 （五）传染病登记本 （六）多重耐药菌医院感染控制登记本 （七）医院感染病例登记本 （八）输血及不良反应登记本 （九）院感考试试卷汇总册（见科室培训资料、课件盒） （十）医院感染控制手册 五、科室医疗技术准入管理： （一）新技术、新项目相关管理制度 （二）科室新技术项目目录 （三）临床新技术、新项目申报资料 - - （四）临床新技术、新项目管理资料 （五）新技术、新项目工作记录本 （六）新技术不良反应记录本 六、各种病例讨论记录： （一）危重病例抢救记录本 （二）疑难病例讨论记录本 （三）会诊记录本 （四）死亡病例记录本 七、科室培训教学及科研： （一）科室在职教育培训（医务人员学分登记表） （二）科室业务学习记录本 （三）临床教学管理制度（见医院管理资料汇编教学与科研，第一篇） （四） XXX科临床实习教学文件 1、XXX科临床实习大纲 2、临床教学计划、要求、考核 （五）医疗科研管理制度及科室项目资料 （六）实习生教学管理文件夹 八、科室管理： （一）院、科两级目标责任制 （二）科室管理文件汇编 1、XXX科十二五规划 2、科室人员及变动情况表及XXX科组织机构示意图 - -
