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1、第二部分试题 - A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 男,40岁,反复发生劳累后心前区闷痛、气短。体检发现心界向左下扩大,胸骨 左 缘下端可听到粗糙响亮的收缩期喷射性杂音伴震颤,心电图示,avF有病理 性Q波,超声心动图发现,二尖瓣前叶收缩期突向室间隔。考虑其诊断最可能为 肥厚型梗阻性心肌病, 他的胸骨左缘收缩期杂音的强度改变哪项是正确的? A.含硝酸甘油后减轻 B.含硝酸甘油后增强 C.用西地兰后减轻 D.用
2、异丙基肾上腺素后减轻 E.用去甲肾上腺素后增强 2. 男,78岁,因慢性咳喘,咯痰多年,气急心悸下肢浮肿,住院治疗已一个月,病情好 转,可下床自由活动,仍咳嗽咯白色粘痰,体检:T36.5,P85次/分,口唇无紫绀, 双肺有少许干湿罗音,下肢无水肿,动员回家治疗,患者因天冷家中无暖气不同意 出院,激动后吵闹不休,呼吸急促,应采取下列哪种措施? A.向患者讲明床位周转率是医院规定 B.因不服从医嘱不予理采 C.向家属讲明预后,协助做工作 D.找患者单位领导解决 E.给患者用镇静剂 3. 30岁男性,自幼出现发作性呼气性呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,伴咳嗽, 少量白色粘液痰,体检:端坐呼吸、大汗
3、、紫绀,两肺呼吸音减弱,广泛哮鸣音,应 诊断为: A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎(喘息型) C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺部感染 E.肺气肿合并自发性气胸 4. 女性65岁,慢性咳喘30年,二周来加重入院,治疗过程中出现烦燥,血气分析为 pH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg) PaO8.8kPa (66mmHg), BE+12mmol/L, 血钾3.2mmol/L,氯化物84mmol/L,下一步治疗哪项措施最适宜? A.加大吸氧量 B.更换抗生素进一步控制肺部感染 C.慎用小剂量镇静剂 D.补充氯化钾 E.应用精氨酸 5. 阵发性室上性心动过速最常见的发生机理是: A
4、.触发活动 B.心房肌或房室交界区心肌纤维自律性增高 C.冲动传播异常(折返机理) D.窦房结自律性增高 E.心室肌纤维自律性增高 6. 男,62岁,三年来常有尿频,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),双肾区叩击痛,尿 脓细胞20-30/HP,尿培养变形杆菌10/ml。下列哪种治疗方法最适宜? A.抗菌药物治疗二周停药观察 B.低剂量药物抑菌疗法 C.系统抗菌药联合治疗 D.数种抗菌药物分组轮流使用 E.单剂抗菌药治疗 7. 男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性 臭 痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.210/L
5、,N0.9, L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面, 其诊断首先考虑: A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺结核空洞形成 D.肺脓肿 E.肺癌性空洞合并感染 8. 22岁,男性,急性病毒性心肌炎住院二周,24小时动态心电图监测结果为夜间出 现间 歇性二度房室传导阻滞呈文氏型,心率为48次/分,此时的处理是: A.人工心脏起搏 B.异丙基肾上腺素静滴 C.激素治疗 D.维持原治疗 E.干扰素治疗 9. 男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先 后应 用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血
6、,一次最大量 达500毫升。下一步最佳治疗方案是: A.祛痰及体位引流 B.痰培养选用敏感抗生素 C.气管滴入药物 D.超声雾化吸入药物 E.右肺上叶切除 10. 男,30岁,咳嗽,呼吸困难三周,隐袭起病进展慢;一天前出现发热,气短加重。 病人 有同性恋史,不久前皮肤活检提示卡勃西氏肉瘤。体检:T39.4,R24次/分,P100 次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、听诊无异常。WBC510/L,分数正常, X线胸片示弥漫性肺间质浸润。最可能的诊断是: A.支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.鸟分支杆菌混合感染 D.卡氏肺囊虫肺炎 E.肺Kaposi肉瘤 11. 男,35
7、岁,乏力,踝水肿,体重减轻2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行放疗。 体查: 甲状腺未触及,TSH 45U/ml(45mU/L),甲状腺素4g/dl(51nmol/L),游离甲状 腺素0.6ng/dl,最可能的诊断是: A.何杰金氏病复发 B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺功能低下 C.继发于颈部放疗的甲状腺低功 D.桥本氏甲状腺炎 E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 12. 男，45岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹 痛，伴 黑便入院。胃液分析：BAO18mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的诊断是： A.吻合口溃疡 B.胃淋巴瘤 C.吻合口炎 D.促胃液素瘤
8、E.复合溃疡 13. 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效？ A.甲状腺机能亢进征 B.风心病、二尖瓣狭窄 C.心肌炎 D.肺梗塞 E.肥厚性心肌病 14. 62岁男患，高血压五年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作， 每 次持续5-15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用药雷米普利2.5毫克 日一次口服，长效硝酸酯睡前一片，下列哪种药物首选： A.受体阻制剂 B.他汀类 C.钙离子拮抗剂 D.硝酸酯 E.AT1受体拮抗剂 15. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,这位患者的红细胞可描写成: A.中性贫血 B.小细胞性贫血 C.正
9、细胞性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.大细胞性贫血 16. 下列哪项检查符合Graves病的临床特点 A.TSH不增高 B.TGA、TMA增可阳性 C.T抑制试验抑制率50% D.TRH兴奋试验不被兴奋 E.TRAb（TSAb)多阳性 - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 17. 男性18岁,患1型糖尿病4年,一直用胰岛素治疗,因外出旅游感冒,咽痛,发热。 口渴 加重,并出现恶心呕吐,神志恍惚,被送到当地医院急诊
10、室,化验尿糖(+),尿蛋白 (+),酮体(+),血pH7.28,血糖580mg/dl，以下哪些措施是的? A.立即补液以盐水为主 B.小剂量静脉点滴胰岛素 C.立即静脉滴注5%碳酸氢钠 D.补钾 E.应用抗生素 18. 男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气促浮肿2天。甲状腺度肿大,双肺少许湿 音, 心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性浮肿。FTFT均增高。 TSH降低,诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项是妥当的? A.抗甲状腺药物+强心剂 B.抗甲状腺药物+受体阻滞剂普萘洛尔（心得安） C.抗甲状腺药物+血管扩张剂 D.抗甲状腺药物控制后再用I治疗 E.抗甲状腺药物+利尿剂
11、19. 女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小 时, 用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9,大汗,紫绀 (+),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210/L,中性0.82,下列哪一项治疗是的? A.持续吸氧3-4升/分 B.充分补液 C.先锋霉素静滴 D.短期用氢化可的松静滴 E.普萘洛尔（心得安）口服 20. 慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿患者,经住院治疗,急性感染控制, 为改 善呼吸功能,其处理原则哪项是的? A.氧疗 B.医疗体育 C.缩唇呼吸锻炼 D.支气管舒张剂的应用 E.作胸式
12、呼吸,尽量将气吸入 21. 48岁,男性,患慢性咳嗽伴喘息10余年。今晨因提重物摒气突起气急加重伴右 侧胸 痛前来急诊。确诊后胸穿测压,初压+2-+8cmHO,抽气1000ml,压力下降后复发。 进一步处理，下列哪项是妥当的? A.胸腔插管持续负压吸引 B.胸腔插管闭式引流 C.吸氧 D.绝对卧床 E.反复穿刺排气 22. 男,62岁。患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg) 左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊 断为高血压病。对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是的? A.可能经历一个良性缓慢性过程 B.不易发生心力衰竭 C.病情进展可引起心脑肾并发症 D.存在冠心病的危险因素 E.其死因以脑血管意外为最多 23. 16岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容,头面有汗,隔衣可 闻哮 鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分,下列病
