202X年法医鉴定委托书范本

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1、法医鉴定委托书范本篇一:法医鉴定委托书式样鉴定委托书编号:20 第号篇二:法医鉴定委托书法医鉴定委托书司法鉴定中心:兹有,女, 岁,于年月 日以下需作鉴定项目打W :1、伤残程度2、后期医疗费3、误工时间4、护理时间5、营养费数额6、其他:委托单位:湖北人从众律师事务所(章)委托日期:年 月曰注意:所有原绐病史资料请随本委托附上。男篇三:法医司法鉴定委托书模板法医司法鉴定委托书法医司法鉴定所(或中心):现有,性别年龄:岁,住址身份证号码:。因受伤程 度等事宜,现委托你所进行法医鉴定:01、损伤程度;02、损伤与疾病关系;03、交通事故致 残程度;04、工伤致残程度;05、劳动能力;06、听觉能

2、力; 07、智商能力;08、视觉功能;09、性功能;10、治疗康复 时间;11、致伤物推断;12、致伤方式;13、医疗损害赔偿 (医疗过错、损害后果及二者的因果关系);14、保外就医; 15、护理等级和期限;16、后期治疗费;17、残疾器具费用; 18、营养费。 鉴定事项用途:诉讼 仲裁 调处 其它其他要求:委托单位(人):年 月 日篇四:法医鉴定委托书法医鉴定委托书广州市南方医科大学司法鉴定所:根据相关当事人申请,请贵单位指派鉴定人,按照下列检验目的 对 鉴定对象 进行法医学鉴定。鉴定对象:伤者蒋桥林 ,男,28岁。身份证号445221198411284123。籍贯广 州。住址白云区江高镇泉

3、溪村。受伤时间:20 09年3月12日。伤者郑洁罗, 男,29 岁。身份证号 44522119831284123。籍贯广 州。住址 白云区江高镇泉溪村。受伤时间:20 09 年3月12日。伤者吴文丹,男,30岁。身份证号4452211982284123。籍贯广 州。住址白云区江高镇泉溪村。受伤时间:20 09年3月12日。检验/委托目的:A、残废程度(赔款虽刑口)B、重新鉴定(省级政府 指定医院对鉴定有争议的)C、损伤程度(追刑定伤)D、后续治疗费(依本院现行医 疗水平及收费标准)E、护理依赖程度F、合理治疗期限/误工期限G死 因(法医病理)H、致伤原因、时间、工具的推断I、DNA亲子鉴定(法

4、医物证)J、毒物化学、酒精测试K、保外就医 的鉴定L、法医文证鉴定(仅依文字材料 进行的鉴定)M、申领残疾证的鉴定 N、其他:.介绍/委托单位:广州市公安局白云区分局(盖章)联系人:黄氏联系电话:13760208730委托日期:20 09年3月25日篇五:司法鉴定委托书司法鉴定委托书XXX人民医院司法鉴定所:被委托人:XXX性别,XXXX年XX月XX日生,汉族, 因道路交通事故致全身多处骨折。委托鉴定事项:一、伤残等级;二、误工期限;三、护理期限及人数;四、营养期限;五、后续治疗费数额。事故经过:XXXX年XX月XX日XX时XX分左右,XXX驾驶XXXX号 小型轿车沿XXX道由南向北行驶,致事

5、发地从左侧超越同方 向在前的XXX号大型普通客车时与沿 XX道由北向南 XXX驾 驶的无号牌摩托车发生碰撞,致XXX及XXX受伤住院。XXX经XX县人民医院、XXX医院检查全身多发性骨折。委托单位:XXXXXXXXXXXXX年XX月XX日联系人:XXXX联系电话:XXXXXXXXXXXX篇六:司法鉴定委托书司法鉴定委托书篇七:司法鉴定委托书样本司法鉴定委托书司法鉴定委托书(续表)Nb注:此表由委托单位送检人填写一式两份,经鉴定机构 签收后,受委托鉴定机构和委托单位各存留一份。篇八:司法鉴定委托书司法鉴定委托书被鉴定人: ,男(女), 岁,住址为湖北省市(州) 县(市),身份证号为:,联系方式。

6、因(原因)等事宜,现委托你单位对下列鉴定事项进行 司法鉴定:口 1、损伤程度;口 2、伤残程度评定;口3、诈病、诈伤鉴定;口 4、医疗纠纷鉴定;口 3、劳动 能力鉴定;口 6、活体年龄鉴定;口 7、男性性功能评定;口7、口 8、听觉功能评定;口 9、视觉功能评定;口 10、致伤 物和致伤方式推断;口 11、医疗费合理性评定;口 12、后期 医疗费评定;口 13、医疗护理依赖程度评定;口 14、误 工、 护理、营养时限评定;口 15、治疗时限评定;口 16、法医临 床鉴定文评审查;口 17、其他:。该鉴定事项为 口初次鉴定;口重新鉴定;口补充鉴定。采用的鉴定标准为:。鉴定事项用途:口 1、诉讼;口 2、仲栽;口 3、调解;口 4、其 他。其他要求:。委托单位(人)(签字盖章):年月日篇九:法医技术鉴定委托书法医技术鉴定委托书20X为今律委字第号篇十:国家司法鉴定委托书(法医类)司法鉴定委托协议书云春鉴医鉴字第号

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