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1、1,危重患者交接班流程,2,主 要 内 容,交接班意义和引发的思考,与交接班有关的不良事件,交接班存在的问题,交接班规范和流程,交接班服务规范,3,4,与交接有关的不良事件,5,交接班存在问题,6,晨会交班存在问题,交班者 1、 交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者 1、在思想上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。,7,1、交接主体不清 2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱 3、重视皮肤的交接班，忽略专科交
2、接内容 4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接),床头交接班存在问题（形式、内容）,8,7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 8、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 9、缺乏人性化关怀 10、 手卫生不到位 11、无带教讲解、提问,9,床头交接班引发的思考,1、不良事件的警示,2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?,10,交接班流程,11,床旁交接班前的准备
3、,交班者,接班者,在交班前30分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。 再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成 整理病房和床单元。 补充各种物品及药品。 将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。,提前15分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。 查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。,ICU 办公室,口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。 患者的特殊性要求。 患者的心理需要。 患者家属的情绪变化。,12,交接班程序标准化 -规范床边交接的言行,沟通,物品的准备 隐私的保护,环境
4、,接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言,13,床边交接班站立位置,接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧,接 班 护 士,交 班 护 士,床头,其他护士,护士长,责任组长,其他护士,14,细化床边交接班各个环节- 一般资料,姓名 诊断 病情 阳性结果 护理问题 护理措施 冶疗原则 饮食 心理反应,15,交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤,头面部,吸氧/机械通气,有气管插管 (气管切开套管),泌尿系统,肢体,胸部的听诊 及痰液性质 的评估,循环系统,腹部,神经系统评估,管道护理 实验室检查,仪器,皮肤情况、 体位的合理性,核对患者 解释目的,个人、用物、 环境准备,其他,16
5、,神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征 留置胃管的目的及其相关评估,细化床边交接班各个环节 - 1神经系统及头面部,17,细化床边交接班各个环节 - 2呼吸系统,吸氧方式、氧流量是否与病情相符、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置 肺部的听诊 痰液性质及量的评估 血气分析结果,18,细化床边交接班各个环节 - 3.循环系统,观察患者BP、Hr、SpO2及CVP值；观察心电节律及四肢末梢情况；有无血管活性药物 静脉通道的位置、深度、是否固定通畅 置管处有无红肿胀痛 敷料是否清洁、有无日期； 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是否需要更换等,19,细化
6、床边交接班各个环节 - 4、 腹部,腹部伤口情况 引流管的固定及引流液的观察 腹部体格检查 腹内压的测量 患者进食及大便情况,20,细化床边交接班各个环节 - 5.泌尿系统,是否留置导尿管 阴部情况 尿液的性质,21,细化床边交接班各个环节 -基础护理的落实,三短六洁,22,细化床边交接班各个环节 - 6引流管,接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅； 引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。 引流液的颜色、性状、量 不同引流管的观察要点,23,细化床边交接班各个环节 -7皮肤情况,皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血； 评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）
7、； 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。,24,细化床边交接班各个环节 -8翻身、摆合适体位,评估病情，酌情予以翻身叩背， 夹层动脉瘤禁拍背， 根据病情，给予舒适的体位； 昏迷病人的肢体放置功能位。,25,细化床边交接班各个环节 -9翻身后评估,检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲； 为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。 安全防范措施到位。,26,细化床边交接班各个环节 -10.仪 器,回顾心电监护中的生命体征（接班者）。 检查仪器的运行是否正常 各参数的设定及报警线设置是否合理 整理所有电缆线,27,细化床边交接班各个环节 -10.心理护理,患者
8、及家属的心理护理。 疾病知识的健康宣教。,28,细化床边交接班各个环节 -11最后检查,患者实验室检查结果 确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等） 根据交接内容重新明确患者现有护理问题,29,重 点,责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问； 接班时如发现问题，由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。 七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。,30,要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系。 注意病人隐私的双向保护,交接班服务规范,31,谢谢观赏！,Thanks!,
