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1、冠心病单选题。1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C）A高血压 B吸烟 C血脂异常 D肥胖解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。（内科护理学）2冠心病有确诊价值的检查手段（D）A心电图 B X线检查 C 放射性核素检查 D冠状动脉造影解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。（内科护理学）3心绞痛发作的典型部位（C ）A心尖部 B心前区 C 胸骨体中上段之后 D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。（内科护理学）4心绞痛发作时,首要的处理是（A）A就地休息 B饮糖水少许 C含服硝酸甘油 D口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停
2、止活动后症状即可消失。（内科护理学）5急性心肌梗死最早最突出的症状（B）A室性心律失常 B心前区疼痛 C呼吸困难 D心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。（内科护理学）6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A）A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长 B疼痛的部位不同 C疼痛的性质不同 D诱因不同解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。（内科护理学）7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A）A12h B48h C1w D2w（军医版护考急救包）8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B）A心脏破裂 B心律失常 C心力衰竭 心源性休克解析：心律失常见于75
3、95的病人，多发生在起病的12天，24小时内最常见。（内科护理学）9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B）A窦性心动过速 B室性心律失常 C心房颤动 D房性期前收缩 （内科护理学）10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A）A利多卡因 B洋地黄 C美托洛尔 D普罗帕酮（内科护理学）11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B）A病理性Q波 BS-T段抬高 C宽大畸形的QRS波 DS-T段压低解析：病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。（军医版护考急救包）12能迅速终止心绞痛发作的药物（C）A硝苯地平 B西地兰 C硝酸异山梨醇脂 D普萘洛尔 硝酸酯是最有效、作用最快的
4、终止心绞痛发作作用最快的药物。（人卫版护师资格考试）13急性心肌梗死患者1周内（D）A可上下楼梯 B可床上活动 C可如厕进行大小便 D绝对卧床，限制探视（人卫版护师资格考试）14适合心绞痛患者的饮食（D）A高热量、高蛋白、高维生素饮食 B高热量、低脂肪、高蛋白饮食 C低热量、高蛋白、高维生素饮食 D低热量、适量蛋白、低脂肪饮食（人卫版护师资格考试）15急性心肌梗死24小时内禁用的药物（C）A链激酶 B呋塞米 C洋地黄 D利多卡因（人卫版护师资格考试）多选题。1心绞痛的诱因（ABCDE）A体力劳动 B情绪激动 C 饱餐 D寒冷 E吸烟（内科护理学）2护士为入院第1周的急性心肌梗死患者采取的护理措
5、施包括（ADE）A急性期绝对卧床 B24小时内应鼓励患者床上活动肢体 C可搬入普通病房 D协助洗漱，床上排便 E可进半流质饮食解析：急性期卧床休息12小时，如无并发症，24小时应鼓励病人床上活动四肢，第3天床边活动，第4天逐渐增加活动，1周内可达到每天3次步行100150米。（军医版护考急救包）3心肌梗死的并发症(ABCDE)A乳头肌功能失调或断裂 B心脏破裂 C栓塞 D心室壁瘤 E心肌梗死后综合症（内科护理学）4患者，男性，62岁，因心前区压榨样疼痛2小时余伴冷汗、濒死感来院急诊，护士采取的措施中应（ABDE）A吸氧 B抗凝治疗 C拍X线胸片 D绝对卧床 E急性期进行心电图、血压、呼吸监护解
6、析：拍X线胸片不是必需的检查，且由于搬动病人，加重心脏负担。（军医版护考急救包）5护士告诉患者避免心绞痛发作的诱因包括（ABDE）A保持情绪稳定，避免过度劳累 B避免饱餐及受凉 C需戒烟，可多饮酒以达活血目的 D宜少食多餐，不易过饱 E积极控制血糖（军医版护考急救包）6急性心肌梗死的心电图包括（ABCD）AS-T段压低 BT波倒置 C病理性Q波 DS-T段弓背向上 ET波平坦（人卫版护师资格考试）7能反映急性心肌梗死的心肌酶（ABE）A肌酸磷酸激酶同工酶 B肌酸磷酸激酶 C谷丙转氨酶 D谷草转氨酶 E乳酸脱氢酶（人卫版护师资格考试）8前间壁心梗可出现特征性改变的导联（ABC）A V1导联 B
7、V2导联 C V3导联 D导联 E导联（内科护理学）9冠心病二级预防ABCDE原则释义正确的是（ABCDE）A“A”是抗血小板聚集 B“B”是受体阻滞剂 C“C”是控制血脂水平 D“D”是控制饮食 E“E”是鼓励有计划、适当的锻炼（内科护理学）10急性心肌梗死临床表现正确的是（BCD）A舌下含服硝酸甘油后疼痛立即消失 B面色苍白，烦躁不安 C血压偏低 D端坐呼吸 E房颤 （内科护理学）是非题。1心绞痛出现后常逐渐加重，持续时间35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。（）2冠状动脉造影是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。（）解析：心电图是发现心肌缺血，诊断心绞痛最常用的检查方法。3硝酸甘
8、油舌下含化后，12分钟内显效，约30分钟后作用消失。（）4心肌肌钙蛋白I或T是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标。（）5心肌梗死疼痛程度更剧烈，可达数天或数小时，休息或含服硝酸甘油可缓解。（）解析：心肌梗死休息或含服硝酸甘油不可缓解。6心梗时血清心肌酶中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。（）7心肌梗死常因体力劳动、情绪激动、饱餐等诱因发作。（）解析：心绞痛发作较以往频繁，性质较剧，持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。8CK-MB起病后24小时增高，34天达高峰，12周恢复正常。（）解析：CK-MB起病后4小时增高，1624小时天达高峰，34天恢复正常。9急性心梗患者，医嘱要求查CK
9、-MB，应明日晨起空腹时采血。（）解析：CK-MB值得高低不受进食影响，因此要立即执行。10病理性Q波是心肌坏死的表现，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。（）（615出自内科护理学，6，7出自人卫版护师资格考试，810出自军医版护考急救包）病例分析题。患者，男性，69岁，情绪激动后突感剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。心率110次/分，血压82/60mmHg,心电图示V1V4导联ST段弓背抬高。（1）该患者的初步诊断是？（2）护士对病人评估后，认为首要护理诊断是？（3）简要概述护士应为患者采取的护理措施。答案：（1）急性心肌梗死。（2）疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死有关。（3）（一）一般护理
10、1休息与活动 急性期12h卧床休息，保持病室安静、舒适，谢绝探视。若病情稳定，24h内应鼓励病人在床上行肢体活动；若无低血压，第3天就可在病房内走动。 2饮食护理 在最初23日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。多食蔬菜和水果等粗纤维食物，保持大便通畅。3吸氧 氧流量为25L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（二）病情观察给予心电监护，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。备好除颤器和各种急救药品。若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。（三）用药护理 应用吗啡或哌替啶缓解疼痛时，应注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应。应用硝酸酯类药物时，应随时监测血压变化，严格控制静脉输液量和滴速。（四）心理护理疼痛发作时应有专人陪伴，鼓励病人表达内心感受，给予心理支持。简要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量，不利于病情的控制。（出自军医版护考急救包）
