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1、验收材料明细1、青岛高新区项目开口申请表3份、审批表（正反页）3份2、通过规划局审批项目平面布置图复印件4份（需审原件，留复印件），并对申请事项位置进行标注和加盖公章3、防止车辆道路洒漏保证书（根据样本，重新打印）3份4、管线保护方案（加盖公章）3份5、入园协议书、中标通知书、施工合同其中一项（盖公章）（需审原件，留复印件）3份6、文明施工协议（与城维签的，加盖公章）3份7、开口情况说明及恢复方案（加盖公章）3份8、施工许可证（市政工程）3份9、测绘放线定点报告，3份10、地下管线调查图 1份11、关于加强路灯管线保护工作的通知（青岛高新水电管理处证明）联系电话 ： 66966602 青岛高新
2、区项目开口申请表申请单位(盖章)法定代表人电话地 址经办人电话施工单位(盖章)法定代表人电话地 址联系人电话申请用途申请地点申请占（掘）种类及面积绿 化道 路草坪长 M宽 M面积 M2沥青长 M宽 M面积 M2苗木起挖移植（土球1.0m以内乔木、灌木） 株人行道板长 M宽 M面积 M2苗木起挖移植（土球1.0m以外大树） 株水泥混凝土长 M宽 M面积 M2路沿石长 M宽 M面积 M2备注 绿化迁移费其它申请开口位置简图：附件：1、2、3、现场勘察情况 勘察人: 年 月 日青岛高新区项目开口审批表申请单位(盖章)法定代表人电话地 址经办人电话施工单位(盖章)法定代表人电话地 址联系人电话申请用途
3、申请地点申请占（掘）种类及面积绿 化道 路草坪长 M宽 M面积 M2沥青长 M宽 M面积 M2苗木起挖移植（土球1.0m以内乔木、灌 木 株人行道板长 M宽 M面积 M2苗木起挖移植（土球1.0m以外大树） 株水泥混凝土长 M宽 M面积 M2路沿石长 M宽 M面积 M2备注 批准占（掘）路期限 年 月 日至 年 月 日收费占路费护栏使用及其它绿化迁移费其它申请开口位置简图：附件：1、2、3、现场勘察情况 勘察人: 年 月 日大厅审查意见市政维护组意见中心分管领导意见中心主要领导意见防止车辆道路洒漏保证书高新区公用事业服务中心：我单位 ，位于 ，运输施工垃圾主要为 ，运输车辆主要有 、 、 ，我单位已对施工车辆管理规定进行了详细阅读，并同意遵守贵处的相关管理规定，保证车辆出厂时达到服务中心要求的相关标准，对开口处路面进行硬化，并设立清洗场。如发现我处车辆出现违规行为，同意按照施工车辆管理规定的相关内容进行处罚。特此声明。 申请单位名称（公章） 年 月 日
