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1、康复医学科常见并发症和预防二次残疾防范预案 1.目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制,提高服务质量,保障患者安全。 2.范围:所有康复治疗的患者。 3.定义:无 4.内容 4.1 康复常见并发症的预防措施 4.1.1 压疮的预防:参照照医院压疮诊疗与护理规范。 4.1.2 坠积性肺炎的预防 4.1.2.1 注意提高抵抗力和免疫力。 4.1.2.2 多作深呼吸及咳嗽动作。 4.1.2.3 对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸,或对痰液粘稠的患者给予雾化 吸入,吸氧、吸痰,给予稀释痰液药物等。 4.1.2.4 如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给予鼻饲,以免进食引起误吸或呛咳,导致 或加重
2、坠积性肺炎 4.1.3 泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染,如多喝水,洗热 水澡,排便后,由前向后擦拭可预防感染 4.1.4 异位骨化的预防 4.1.4.1 家属/护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免肌肉/关节软组织牵拉 伤 4.1.4.2 避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。 4.1.4.3 缓慢、柔和的运动可预防挛缩。 4.1.4.4 目前,在预防异位骨化方面有效的药物为依替膦酸。 4.1.5 骨质疏松的预防 4.1.5.1 注意安全,防止各种意外伤害,尤其是跌倒倒 4.1.5.2 加加强肌力锻炼,纠正畸形。 4.15.3 多晒太阳,可以增强维生素 D
3、 的合成与吸收,有助于钙在体内的吸收与利用。 4.1.5.4 饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。 4.1.5.5 忌咖啡、可乐,不吸烟、不酗酒等。 4.1.5.6 老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响 骨质的代谢 4.1.6 下肢静脉血栓的预防 4.1.6.1 在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔,避免内膜损伤。 4.16.2 避免术后在小腿下垫枕,以免影响小腿深静脉回流 4.1.6.3 下肢外部气压循环治疗。 4.1.6.4 主动活动差者,进行下肢肌肉功能性电刺激。 4.1.6.5 鼓励患者的足趾经常主动活动。 4.1.6.6
4、 尽可能早期下床活动,必要时下肢穿医用弹力长袜。 4.1.6.7 药物预防法主要是对抗血液高凝状态。 4.2 康复医学科预防二次残疾措施 4.2.1 防止跌倒措施:参照医院患者跌倒防范管理制度 4.2.2 防止电击伤措施 4.2.2.1 普及用电知识和重视安全用电教育,保证所有电器用品正确设计、安装和维护。 4.2.2.2 凡是可能接触身体的电器,都应有可靠的接地并有断路保护裝置线路。 4.2.2.3 使用电疗仪器时,要先断开化学灼伤电源,再放置电极片,防止通电瞬间对患者造 成电. 4.2.2.4 科内人员 4.2.3 防止烫伤措施 心地以备者电击后出现的需急 4.2.3.1 加强患者安全意识
5、的培养,远离热 4.2.3.2 家属或者医护人员要注意把热源放在患者不易碰到的地方。 伤的情况,如应用温热疗法仪器,冬季取暖设备的烫伤, 壶,吸管喝热水,饮水机等。 4.2.3.4 医护人员使用蜡疗箱,湿热敷时,应该带上隔热手套,防止直接烫伤。 4.2.4 防止晕厥措施 4.2.4.1 如果患者感到晕厥即将发生,立即将其平躺,同时将患者翻向一侧以免误吸 4.2.4.2 增加液体和钠盐的摄入,可升高血压,增加血容量,减少晕厥发生。 4.2.4.3 保证治疗室内空气流通,温度适宜 4.2.4.4 挤压患者腹部,或者让患者咳嗽,以此挤压肺循环,使血液流入心脏,心脏收 缩加快,收缩压血压可上升 50-
6、80mmhg,从而改善大脑供血,防止晕厥发生 4.2.5 住院患者发生骨折的防范措施 4.2.5.1 怀疑:患者发生保护性体位、疼痛、反常活动、畸形、骨擦音、骨擦感应高度 怀疑骨折 4.,2.5.2 上报:训训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师,值班医师及时上 报医疗组长或科主任 4.2.5.3 局部制动:用夹板固定患处,限制活动 4.2.5.4 陪同拍片确认:值班医师迅速开具检查单,及时联系放射科,双值班时由医师 陪同拍片,一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。 4.2.5.5 处理:有骨折:创伤外科会诊,或石膏固定或转科手术;无骨折:制动动休息, 及时与家属沟通。 4.2.6 住院
7、患者发生肌肉拉伤的防范措施 4.2.6.1 识别:患处出现明显的触痛、外观红肿时应高度怀疑肌肉拉伤,若发生肌肉腱 鞘的脱出时可确定肌肉拉伤。 4.2.6.2 上报:训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师。根据情况值班医 师及时上报医疗组长或科主任 4.2.6.3 处理: 4.2.6.3.1 休息,避免牵拉。 4.2.6.3.224 小时内冷敷,24 小时后热敷。 4.2.6.3.3 消炎止痛、促进吸收,外敷药物或口服化瘀镇痛胶囊等。 4.2.6.3.4 必要时创伤科会诊 4.2.7 住院患者发生关节脱位的防范措施 4.2.7.1 怀疑:患者发生患处不能自主活动或活动受限、疼痛、肢体不等长或关节孟空 虚感时应高度怀疑关节脱位。 4.2.7.2 上报:训练过程中发生此意外,治疗师应及时上报值班医师,值班医师及时上 报医疗组长或科主任。 4.2.7.3 陪同拍片确认:值班医师迅速开具检查单,及时联系放射科,双值班时由医师 陪同拍片,一个医师值班时由康复治疗师陪同前往。 4.2.7.4 处理:创创伤科会诊。
