《抗生素的联合用药原则和相互作用(最新编写修订)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗生素的联合用药原则和相互作用(最新编写修订)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗生素的联合用药原则和相互作用 在 qq 群聊天经常会谈起抗生素的联合应用问题，见仁见智，各有各的看法 和观点。有的说头孢类和克林用了很长时间，效果很好；有的人就反对说这样联 用不合理，常常争得面红耳赤却谁也说服不了谁。就此将抗生素的联合用药原则 及相互作用行文如下，非本人一家之言，乃医药权威人ZYB 点火增压燃油泵士多 年经验之积累所成，有意者可借鉴参考。 联合用药指征： 1 不明原3gr 螺杆泵因的严重感染 。 2 混合感染。 3 难治性感染。 4 需长时间用药的感染。 5 为了增强疗效。3GR 三螺杆泵 6 为了减轻不良反应。 抗生素分类： A 繁殖期杀菌药：内酰胺类（青霉素类，头孢菌素
2、类，头霉素类，硫霉素 类等） ，万古霉素类。3GCL 立式船用三螺杆泵 B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。 C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类（红霉素） ，四环素类，林可霉素类。 D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。3GR 三螺杆油泵 联合用药的相互作用： A+B=协同，即作用加强。 A+C=拮抗，即效果降低。sn 三螺杆泵 B+D=协同或无关。 C+D=累加，即作用互补。 A+D=累加或无关。 C+B=累加或协同。螺杆泵的安装尺寸 大家如果画个图表， 看起来会一目了然。 限于笔者对电脑的无知， 只能这样列出， 有意者可将四类药物分置四个角，用连线连起，将相互作用标记于
3、上，会非常清 晰。 特别提示，A 类繁殖期杀菌药作用原理3GR 普通型三螺杆泵为抑制细胞壁粘肽的 合成，是细菌不能合成细胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡。故而联用 C 类速效 抑菌药时将会不起作用。因为 C 类药物作用机制为可与细菌核蛋白体 50S 亚基 结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质YCB 系列圆弧齿轮泵肽链延伸受阻而抑制细 菌生长。而细菌不生长则不会合成细胞壁，使 A 类药物失去作用。 - 1.-内酰胺类药物与丙磺舒合用， 可使前者在肾小管的分泌减少、 血药浓度增加、 作用时间延长。因此，二者合YCB 齿轮泵用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如 ：
4、 氨基糖苷类、氨基酸、红霉 素类、林可霉素类、维生素 C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时 只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及YCB 圆弧齿轮泵型外形及安装尺寸图脂肪 乳配伍。其他-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用， 防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨 曲南配伍， 在体内外均起拮lyb 系列立式圆弧齿轮泵抗作用， 与萘夫西林、 氯唑西林、 红霉素、万古霉素等，在药效方面不起
5、相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、 头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有 此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加YCB 圆弧齿轮油泵强。本类药物 之间也不可相互配伍。 7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的 异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防 意外。此外，本类药物YHB-LY 系列立式圆弧齿轮泵对酸不稳定，因此，在 5%-10% 葡萄糖输液 500ml 中，添加维生素 C 注射液（含抗坏血酸钠 1g）或 5%碳酸氢钠 注射液 0.5m
6、l 使 pH 升高到 6 左右，再加YCB 不锈钢圆弧齿轮泵红霉素乳糖酸盐， 则有助稳定。另外，-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口 服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环） 。克拉 霉素可使地高辛、茶碱、口服KCB 不锈钢齿轮泵抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、 三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可 有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与-内酰胺类药物配伍，一般认为 可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制KCB 全不锈钢齿轮泵茶碱的代谢。 -2、联合用药适应症： 混合感染；严重感染；抗感染药难以到达感染部位；抑制水解酶的
7、细菌感染；需 较长时间应用抗感染药，且细ycb 系列不锈钢圆弧齿轮泵菌对其易致抗药的（如结 核杆菌） 。 3、临床常见联合用药在病原菌及药敏情况不明时，可凭经验选用抗生素进行治 疗，一旦药敏试验出结果后，根据药敏试验用抗生素。 1） 、葡萄球菌感染败血症等严重KCB 不锈钢齿轮油泵感染时，有人主张以红霉素 或先锋霉素为基础联合应用其它抗生素：如红霉素加氯霉素；红霉素加庆大霉素 或卡那霉素。红霉素加利福平或杆菌肽；先锋霉素加庆大霉素或卡那霉素；先锋 霉素加万古霉素或杆2CY 不锈钢齿轮泵菌肽。 2） 、肠杆菌感染因易耐药常采用氨基甙类加广谱青霉素；庆大霉素或丁胺卡那霉 素加氨苄青霉素或氧哌嗪青霉
8、素；氨基甙类KCB 不锈钢齿轮泵加头孢菌素（头孢 唑啉、头孢呋肟等） 。 3） 、绿脓杆菌感染多采用联合用药。临床上多采用庆大霉素或丁胺卡那霉素与多 粘菌素、磺苄青霉素、呋苄青霉KCB 型不锈钢齿轮泵素或氧哌嗪青霉素联合。 4） 、草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染时用青霉素加链霉素效果 很好。 4、抗菌药的配伍：在某些情况下，还应考虑到药效学中的互斥作用。某些药物 的联用，除协同作用外毒性也增加。此F 型不锈钢齿轮泵外，抗生素与输液的配伍 也可影响抗生素的疗效。因此，临床上在联合用药和配伍时，应全面考虑这些不 良反应，以作到安全、合理、有效地使用抗菌药物。 1) 青霉素与庆大霉素联用时，如在
9、体外混合，青霉素的-内酰胺环可 使庆大霉素部分失活而降低疗效。因RYB 电动内啮合齿轮泵此氨基甙类与-内酰 胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。 2) 头孢类与青霉类相同，在溶液中稳定性低且易受 pH 值影响，严禁与 酸性药物（如维生素 C 等）或碱性药物（如氨茶硷、碳酸氢钠等）配伍。 3) 两种以上氨基甙类联合应用常导致耳毒性和肾毒性， 神经肌肉阻滞增 强，氨基甙类与头孢菌素联用可RYB 内啮合齿轮泵致肾毒性增强；与强效利尿药 联用，可使耳毒性增强，也可影响抗生素疗效。 4) 青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低， 短时间内达到较高 的血药浓度对治疗有利。若采用静脉给药时，宜将一次剂量的药物，在合适的药 物浓度范围内将浓度控制在较高浓度，在合RYB 电动齿轮泵适的滴注速度范围内 采用较快的速度滴完。
