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1、第十四章 温里药,概述,含义：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又叫祛寒药。 药性特点及适应证： 味辛、性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。 即内经所谓“寒者热之”、神农本草经“疗寒以热药”之意。 个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。,概述,本类药物因其主要归经的不同而有多种效用。 主入脾胃经者，能温中散寒止痛，可用治外寒入侵，直中脾胃或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等； 主入肺经者，能温肺化饮，用治肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等； 主入肝经者，能暖肝散寒止痛，用治寒侵肝经的少腹痛
2、、寒疝腹痛或厥阴头痛等； 主入肾经者，能温肾助阳，用治肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等； 主入心肾两经者，能温阳能脉，用治心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等；或回阳救逆，用治亡阳厥逆证，症见畏寒倦卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。,概述,选药及配伍： 外寒入里，表寒未解配伍辛温解表药； 寒凝经脉、气滞血瘀配伍行气活血药； 寒湿内阻配芳香化湿或温燥去湿药； 脾肾阳虚配温补脾肾药； 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。,概述,使用注意： 1.本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，故天气炎热或素体火旺者当减少用量； 2.热伏于里，热深厥深，真热假寒证禁用； 3.
3、凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用； 4.孕妇慎用。,【教学内容】,掌握：附子、干姜、肉桂、吴茱萸 熟悉：花椒（附椒目）、丁香（附母丁香）、小茴香（附八角茴香）、高良姜（附红豆蔻） 了解：荜茇、荜澄茄、胡椒,附子 本经,附子 本经,来源为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。,附子 本经,为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx的子根的加工品。主产于四川、湖北、湖南等地。6月下旬到8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”。加工炮制为盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片。,附子 本经,【药性】辛、甘、大热
4、。有毒。 归心、肾、脾经。 【功效】回阳救逆， 补火助阳， 散寒止痛。,附子 本经,【应用】 1亡阳证。上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆”的要药。与干姜相须为用。 2阳虚证。本品辛甘温煦，有峻补元阳、益火消阴之效，凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可适用。 3寒痹证。本品气雄性悍，走而不守，能温经通络，逐经络中风寒湿邪，故有较强的止痛作用。,附子 本经,【用法用量】煎服，315g；本品有毒，宜先煎0.51小时，至口尝无麻辣感为度。 【使用注意】 孕妇及阴虚阳亢者忌用。 反半夏、瓜篓、贝母、白蔹、白及。 生品可外用，内服须炮制。若内服过量，或炮制、煎煮方法不当，可引起中毒。,干姜 本经,来源
5、本品为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的干燥根茎。,干姜神农本草经,为姜科植物姜Zingiber officinale Ross的干燥根茎。主产于四川、广东、广西、湖南、湖北等地。均系栽培。冬季采收，纯净后切片晒干或低温烘干。生用。,干姜神农本草经,【药性】辛，热。 归脾、胃、肾、心、肺经。 【功效】温中散寒， 回阳通脉， 温肺化饮。 （主入脾胃经，为散寒邪、暖中焦的要药）,干姜神农本草经,【应用】 1腹痛，呕吐，泄泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药。 2.亡阳证。每与附子相须为用， 3.寒饮喘咳。 【用法用量】煎服，310g。 【
6、使用注意】本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。,肉桂 本经,肉桂 本经,来源为樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia presl 的干燥树皮。,肉桂 本经,为樟科常绿乔木植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮。主产于广东、广西、海南、云南等地。多于秋委剥取，刮去栓皮、阴干。因剥取部位及品质的不同而加工成多种规格，常见的有企边桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。,肉桂 本经,【药性】辛、甘、大热。 归肾、脾、心、肝经。 【功效】补火助阳， 引火归源， 散寒止痛， 温经通脉。,肉桂 本经,【应用】 1阳痿，宫冷。辛甘大热，能补火助阳，益阳消阴，作用温和持久，为治
7、命门火衰之要药。 2.腹痛，寒疝。 3.腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。 4.虚阳上浮。本品大热入肝肾，能使下元虚衰，上浮之虚阳引回故里，故曰引火归源。,肉桂 本经,【用法用量】煎服，14.5g，宜后下或锔服；研末冲服，每次1-2g。 【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,吴茱萸 本经,吴茱萸 本经,来源为芸香科植物吴茱萸 Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth.、石虎Evodia rutaecarpa (Juss.) Benth. var. officinalis (Dode) Huang或疏毛吴茱萸Evodia rutaecar (jus
8、s.)Benth. var. bodinieri (Dode) Huang的干燥将近成熟果实,吴茱萸 本经,主产于贵州、广西、湖南、云南、陕西、浙江、四川等地。8-11月果实尚未开裂时，剪下果枝，晒干或低温干燥，除去枝、叶、果梗等杂质。用甘草汤制过应用。,吴茱萸 本经,【药性】辛、苦、热；有小毒。 归肝、脾、胃、肾经。 【功效】散寒止痛， 降逆止呕， 助阳止泻。 （入肝经散肝寒、疏肝气，药性辛燥性烈）,吴茱萸 本经,【应用】 1寒凝疼痛。本品辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。 2胃寒呕吐。 3虚寒泄泻。脾肾阳虚的泄泻。,吴茱萸 本经,【用法用
9、量】煎服，1.5-4.5g。外用适量。 【使用注意】本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。,小茴香 新修本草 ,小茴香 新修本草 ,来源为伞形科植物茴香 Foeniculum vulgare Mill.的干燥成熟果实。,小茴香 新修本草 ,【药性】辛，温，为肝、肾、脾、胃经。 【功效】散寒止痛， 理气和胃。 【应用】 1寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。本品辛温，能温肾暖肝，散寒止痛。 2中焦虚寒气滞证。 【用法用量】煎服，36g。外用适量。 【使用注意】阴虚火旺者慎用。,丁香 雷公炮炙论,来源为桃金娘科植物丁香Eugenia caryophyllata Thunb
10、.的干燥花蕾。,丁香 雷公炮炙论,【药性】辛，温。 归脾、胃、肺、肾经。 【功效】 温中降逆， 散寒止痛， 温肾助阳。（降逆止呃的要药）,丁香 雷公炮炙论,【应用】 1胃寒呕吐、呃逆。 2脘腹冷痛。 3阳痿，宫冷。 【用法用量】煎服，13g。外用适量。 【使用注意】热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。 附药：母丁香 为丁香的成熟果实，又名鸡舌香。性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力较逊。用法用量与公丁香同。,高良姜 本经,来源为姜科植物高良姜Aipinia officinarum Hance的干燥根茎。,高良姜别录,为姜科植物高良姜Alpinia officinarun Hance的干燥根茎。主产
11、于广东、广西、海南等地。夏末秋初采挖生长46年的根茎，除去地上茎、须根及残留鳞片，洗净，切段，晒干。生用。,高良姜别录,【药性】辛，热。归脾、胃经。 【功效】散寒止痛，温中止呕。 【应用】 1胃寒冷痛。本品辛散温通，能散寒止痛，为治胃寒脘腹冷痛之常用药，每与炮姜相须为用，如二姜丸 2胃寒呕吐 【用法用量】煎服，36g。研末服，每次3g。,花椒 本经,花椒,来源 为芸香科灌木或小乔木植物花椒Zanthoxylum bungeanum Maxim.或青椒Z. schinifolium Sieb et Zucc.的成熟果皮。,花椒 本经,【药性】辛、温。归脾、胃、肾经。 【功效】温中止痛，杀虫止痒。
12、 【应用】 1中寒腹痛，寒湿吐泻。 2虫积腹痛，湿疹，阴痒。 【用法用量】煎服，36g。外用适量，煎汤熏洗。,胡椒 新修本草,来源为胡椒科植物胡椒 Piper nigrum L.的干燥近成熟或成熟果实。,胡椒 新修本草,荜茇 新修本草,为胡椒科植物荜茇Piper longum L的干燥近成熟或成熟果穗。产于广东、云南等地。910月间果穗由绿变黑时采收，除去杂质，晒干。生用。 【药性】辛，热。归胃、大肠经。 【功效】温中散寒，下气止痛。 【应用】胃寒腹痛，呕吐，呃逆，泄泻。 【用法用量】煎服，1.53g。外用适量。,荜澄茄 雷公炮炙论,为樟科植物山鸡椒Litsea cubeba (Lour) Pers的干燥成熟果实。主产于广西、广东、湖南、湖北、四川等地。秋季果实成熟时采收，晒干。生用。 【药性】辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。 【功效】温中散寒，行气止痛。 【应用】 1胃寒腹痛，呕吐，呃逆。 2寒疝腹痛。 【用法用量】煎服，1.53g。,
