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1、 最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险胃镜检查适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。 2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。3.上消化道经过线钡餐检查不能确定病变性质者。4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。 5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。8.曾有上消化道系
2、列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者; 11.健康查体。禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）A相对禁忌症：1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。 3）严重高血压患者，血压偏高。 4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。 5）高度脊柱畸形； 6）巨大食管或上消化道憩室。 7）70岁及以上患者。 B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如
3、严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。 2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。 3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查） 4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。 5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。 6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者； 7）严重出凝血功能异常者。 8）烈性传染病。胃镜检查并发症和风险1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克(2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3
4、)食道贲门撕裂(4)食管胃肠穿孔 (5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血）(6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常(8)急性心肌梗死 (9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的 （12）其它根据患者个体需要提请注意：2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 cwl结肠镜检查适应症 1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹块等诊断不明确。2.原因不明的下消化道出血，包括显性出
5、血和持续性隐性出血。3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。4.线钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者。5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。7. 大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者。8.不明原因的消瘦、贫血；9.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。10.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。11.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要肠镜进行辅助诊断者。 12.健康体检。 温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。禁忌症（今天随着内镜、消毒设
6、备发展及操作消毒技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握） A相对禁忌症1）心肺功能不全。 2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。 3）有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。 4）高度脊柱畸形； 5）女性月经期。 6）急性放射性结直肠炎。 7)晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者。 8)腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。 B绝对禁忌症1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。 2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者。 3）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无痛胃镜检查） 4）严重的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者； 5
7、）严重出凝血功能异常者。 6）有腹膜炎或肠穿孔症状者。 7）烈性传染病。肠镜检查并发症和风险 肠镜检查及镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。 1.该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于： （1）过敏（对麻醉、镇静药或染色剂等）；（2）出血；（3）肠壁穿孔 （4）病变部位活检可能引起局部出血及粘膜撕裂伤；（5）各种严重心律失常；（6）急性心肌梗死；（7）脑血管病（脑梗塞或脑出血）；（8）虚脱、低血糖；（9）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱；（10）原有肠梗阻加重；（11）肠系膜撕裂、腹腔内出血；（12）操作不成功或未达到预期的目的；（13）其它目前无法预计的风险和并发症，甚至危及患者生命或致残的意外情况。 2.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史及酗酒史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 cwl
