《疫情防控个人健康信息承诺书》由会员分享,可在线阅读,更多相关《疫情防控个人健康信息承诺书(2页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
疫情防控个人健康信息承诺书姓名 ,身份证号:,住址: 按照疫情防控相关规定,现本人健康情况承诺如下:1、本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例;2、本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触;3、本人过去14天没有与来自疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份)人员有接触史;4、本人过去14天没有去过疫情重点地区(确诊病例累计超过500例的省份);5、本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察;6、本人紧14天个人健康状况良好,体温正常(37.2C),没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状;7、未与发热病人、疑似人员有过接触史;8、其他说明: 。本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责,如因信息不实引起疫情传播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人: 年 月 日