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1、上肢X线摄影检查技术,四肢X线摄影检查的技术要点 1. 四肢X线摄影原则 病人体位要舒适。骨外伤摄影，要注意轻动病人的 受伤肢体，避免产生新的创伤。 常规取正、侧位，放于同张照片上，便于比较。 长骨摄影：至少包括一个关节，便于诊断与整复中 参考，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。 指、趾骨摄影：应包括邻近指（趾）骨，便于在诊 断时比较，或在技术上左右肢体的鉴别。,骨折后如欲观察骨痂形成情况，应尽量取掉夹板或石 膏后摄影（视情况）。 骨病摄影：胶片使用面积应适当加大，以包括病变的 全部区域。 儿童的骨关节摄影：一般需两侧同时摄影，以便于鉴 别诊断。 异物摄影：应将被照部位皮肤表面包括在照片内，
2、便 于确定异物深度的定位诊断，为取出异物提供依据。 四肢摄影一般不用滤线器；骨肿瘤、慢性骨髓炎要使 用滤线器。股骨上端因部位较厚，一般也使用滤线器 摄影。 摄影距离无特殊规定，一般为100cm。,1. 投照任何一个部位，必须使患者处于最舒适的位置。 2. 长骨摄影时，应包括上下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近一侧的关节。肢体的长轴与胶片的长轴平行。 3. 在一张胶片上投照正侧两个位置时，两面肢体的同一端必须放在胶片的同一侧。 4. 每次投照时所用胶片的大小，应以被检部位的实际大小来衡定尺寸，不要过大或过小。 5. 给骨折病人摆位置应小心谨慎，摆动肢体时防止骨折错位，尽量减少病人痛苦。
3、不能动者可转换X线管的方向，以适应其体位。 6. 婴幼儿骨关节常规摄取双侧像，以便对比。 7. 四肢骨投照焦片距为75100cm，4055KV， 1020mAs，一般不需滤线器。,上肢摄影注意事项,骺离骨折,锁骨可触及全长 肩胛骨肩峰、喙突、肩胛下角 肱骨大结节 肱骨内上髁、外上髁 尺骨鹰嘴 尺骨茎突 桡骨茎突 豌豆骨,上肢体表定位标志,适应症 骨外伤、发育异常、某些疾病骨的改变、多种骨和关节病的检查、软组织钙化、金属异物,舟月三角豆 大小头状钩,(一)手骨包括腕骨、掌骨和指骨,月骨,豌豆骨,三角骨,钩骨,掌骨底,手舟骨,头状骨,大多角骨,小多角骨,指骨底,指骨体,指骨粗隆,掌骨体,掌骨头,近
4、节指骨,中节指骨,远节指骨,腕骨 8,远侧列： 大多角骨、钩骨 头状骨、小多角骨,掌骨5 底、体、头,指骨 14,近节指骨 中节指骨 远节指骨,近侧列： 手舟骨、月骨 三角骨、豌豆骨,一、手后前位 摄影目的： 手骨形态、软组织、关节等 摄影体位： 1、被检者侧坐于摄影床旁，被检侧腕关节及手指伸展，掌面向下，五指伸直自然分开，平放于IR上。 2、第3掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心,标准片所见,(1)全部掌指骨、腕关节第三掌指关节位于正中,(2)五个指骨间隔适当,(3)二至五掌指骨呈正位，拇指呈斜位,(4)骨纹理清晰可见，并能呈现出软组织层次,手正位(后前位）,手后前位
5、,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,R,双手后前位,手侧位摄影目的：观察手部软组织内异物的位置。,摄影体位： 1、被检者手伸直，尺侧在下，拇指位于并拢的四指前，手掌面与暗盒垂直。 2、第5掌骨头对胶片中心。 中心线：对准第2掌骨头垂直射入胶片中心,手侧位,指骨,掌骨,腕关节,尺骨,桡骨,第1掌骨,近节指骨,远节指骨,手前后斜位：（掌上斜位） 摄片目的：观察第4、5掌骨 体位要点： 1、被检手呈侧位，外旋使手背与暗盒呈45度角。第4、 5指指背触及暗盒。 2、第3掌骨头置于胶片中心。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入
6、胶片中心,手后前斜位：（掌下斜位） 摄片目的：观察第1、2、3掌骨 体位要点： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧手掌面向下，桡侧抬高，使掌面与IR约呈45度角。 2、手指分开，稍弯曲，各指尖触及IR。第三掌骨头置于IR中心 3、IR上缘包括指骨软组织，下缘包括腕关节。 中心线：对准第3掌骨头垂直射入胶片中心,掌下斜位,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,标准片所见,(1)、全部掌指骨、腕关节呈斜位投影，第三掌指关节位于正中,(2)、手部25指骨的外侧斜位影像，第四、五掌骨稍有重叠,(3)、骨纹理均
7、清晰显示软组织层次显示良好,(4)、大多角骨与第一掌骨关节间隙明确,手后前斜位,拇指正位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧手及前臂极度内旋，(或极度外旋）拇指背侧贴近暗盒。 3._? 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心,拇指侧位: 体位要点： 1.被检者坐于摄影床一侧 2.被检侧拇指外侧贴近暗盒，其余四指自然弯曲（半握拳？） 中心线： 对准拇指掌指关节垂直射入胶片中心,拇指侧位,第25指后前位： 体位要点： 1、体位同手后前位（？）。 2、被检手指近端指间关节对胶片中心。 中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心,第25指侧位： 体位要点： 1、被检者坐于摄影
8、床旁。 2、被检手指尺侧或桡侧贴近暗盒，其余四肢屈曲。 中心线： 对准被检手近端指间关节垂直射入胶片中心,腕关节后前位： 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨 质、软组织正位影像。 摄影体位： 1、被检者坐于摄影床旁，被检侧肘部弯曲，前臂伸直，掌面向下手呈半握拳或伸直。 2、尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。 3、IR上缘包（zgjd），下缘包（cygyd）。 中心线：对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入IR中心,腕关节后前位,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,标准片所见,(2)掌腕关节及腕关节间隙显示清晰,(3)骨纹理及
9、软组织清晰可见,(1)腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端，腕关节诸骨位于正中，呈正位,腕正位,腕部侧位,腕关节侧位： 摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节、软组织侧位影像。 体位要点： 1、被检者侧位于摄影床旁，被检手呈半握拳或伸直，尺侧在下,掌面与IR垂直。 2、尺骨茎突置于IR中心 3、IR上缘包括（zg），下缘包括（crgyd）。 中心线：对准桡骨茎突垂直射入胶片中心,腕关节侧位,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,标准片所见,(1)腕关节呈侧位位于IR 正中显示,(2)尺桡骨远端重叠良好,(3)骨纹理及软组织清晰,腕侧位,腕部
10、尺偏位： 摄影目的：主要显示舟骨 体位要点： 1、20度角度盒（远端抬高） 2、被检手伸直，掌面向下，腕部尽量向尺侧偏移。 3、尺桡骨茎突连线中点对胶片中心 4、IR上缘包括（zg），下缘包括（crgyd） 中心线： 对准尺桡骨茎突连线中点垂直射入胶片中心,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,腕关节正位,腕关节尺偏位,双手蝶氏位,R,一、上肢骨,1锁骨,2肩胛骨,（一）上肢带骨,胸骨端 肩峰端,肩峰 喙突 关节盂 肩胛下窝 肩胛冈,肩峰端,胸骨端,盂上结节,喙突,关节盂,肩峰,盂下结节,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,外侧缘,上角,
11、下角,内侧 缘,肩峰,喙突,关节盂,外侧缘,肩胛下窝,肱骨小头,（二）自由上肢骨,肱骨、桡骨、 尺骨、腕骨、 掌骨、指骨。,肱骨头,小结节,大结节,外科颈,肱骨体,内上髁,外上髁,肱骨滑车,尺神经沟,肱骨滑车,鹰嘴窝,外上髁,冠突窝,桡神 经沟,解剖颈,大结节,上端：肱骨头 大结节、小结节、 外科颈。 干：桡神经沟 下端：肱骨小头、肱骨滑车、 内上髁、外上髁、 尺神经沟、鹰嘴窝。,1肱骨,环状关节面,桡骨头,桡骨颈,桡骨粗隆,桡骨体,尺切迹,茎突,鹰嘴,滑车切迹,冠突,尺骨粗隆,尺骨体,尺骨头,茎突,桡切迹,2桡骨,3.尺骨,上端：鹰嘴 滑车切迹 桡切迹 下端：尺骨茎突 尺骨头,上端：桡骨头
12、桡骨粗隆 下端：桡骨茎突 尺切迹,膝关节照片显示,前臂后前位(尺桡骨前后位),摄影目的：观察尺桡骨骨质及软组织正位影像。 体位要点： 1、被检者侧坐于摄影床旁。 2、被检侧前臂伸直，背侧向下平放于IR上。 3、IR下包腕关节，上包肘关节。 4、前臂长轴与胶片长轴平行。 5、前臂中点置于IR中心。 中心线：对前臂中点垂直入射IR中心。,前臂侧位,摄影目的：观察尺桡骨骨质和软组织侧位影像。 体位要点： 1、被检者侧坐于摄影床旁。 2、被检侧前臂伸直，尺侧在下平放于IR上，肘关节屈曲约呈90度角，掌面垂直IR。 3、IR下包腕关节，上包肘关节。 4、前臂长轴与IR长轴平行。 5、前臂侧位中点置于IR
13、中心。 中心线：对准前臂中点垂直入射。,标准片所见,正位： 显示尺骨和桡骨的正位影像，尺桡骨基本平行，两端少有重叠，两端关节间隙较窄,侧位： 显示尺骨和桡骨的侧位影像，尺桡骨远端13重叠，手内旋重叠减少,肘关节前后位 摄影目的：肱骨远端、尺桡骨近端及周围软组织正位影像。 摄影体位： 1、被检者侧坐于摄影床旁。 2、被检侧肘关节伸直，背侧在下，掌心向上，上臂贴近床面。（肩部放低） 3、尺骨鹰嘴置于IR中心。 4、IR上缘包ggyd，下缘包crgjd。 中心线：对准肱骨内、外上髁连线中点垂直射入,肘关节前后位,肘关节前后位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,标准片所见,(1)、
14、肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端正位，关节间隙位于正中,(2)、肘关节面呈切线位显示,(3)、鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧,(4)、骨纹理及软组织清晰,肘正位,肘关节侧位,摄影目的：组成肘关节各骨及相互关系的侧位影像 摄影体位： 1、bjzczysycp。 2、被检侧肘关节屈曲约呈90度，尺侧在下，肘部紧贴IR，掌面垂直于IR。 3、肱骨内上髁置于IR中心。 4、IR上缘包ggyd，下缘包crgjd。 中心线：对准肱骨外上髁垂直射入,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,标准片所见,(1)、肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的侧位，关节间隙位于正中,(2)、肱骨远端与尺
15、桡骨近端呈90120角,(3)、关节间隙明确、锐利，肱骨内外髁重叠，呈圆形投影。,(4)、骨纹理清晰，软组织层次分明,肘侧位,肘关节轴位 摄影目的：尺神经沟的切线位和鹰嘴的轴位 摄影体位： 1、被检者坐于摄影床一端。 2、被检侧肩部尽量放低，上臂背侧紧贴IR，肘部极度屈曲，使手指触及肩部。 3、尺骨鹰嘴置于IR中心。 中心线：对准尺骨鹰嘴下方2.5cm射入暗盒中心,标准片所见,(1)鹰嘴突影像清晰,(2)尺神经沟影像清晰,肘轴位,上臂前后位,摄影目的：肱骨 摄影体位： 1、仰卧，前臂伸直，稍外展20-30，掌面向上。 2、片盒下包肘关节，上包肩关节。 3、上臂长轴与胶片长轴平行。 4、上臂中点置于IR中心。 中心线：对准上臂中点垂直入射。,肱骨软骨瘤,上臂侧位 摄影目的：肱骨 摄影体位： 1、仰卧，上臂稍外展。 2、屈肘呈90，手内旋，掌面向下放于腹部。 3、IR上缘包肩关节，下缘包肘关节。 4、上臂中点置于IR中心并紧贴IR。 中心线：对准上臂中点垂直入射。,标准片显示,肱骨的正位: 大结节成切线位，小结节与于肱骨重叠，肘关节正位。,肱骨的侧位: 大结节与肱骨头重叠，肘关节侧位。,请观察区分正侧位？,各位显示标准要点？,肩关节前后位 摄影目的：肩关节 摄影体位： 1、
