血清临床检测指标

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1、血清临床检测指标血清酶血清生化血清蛋白血清激素1、 血清酶ALT： 丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）AST： 天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶）ALP（ALKP）： 碱性磷酸酶GGT： -谷氨酰转肽酶CK： 肌酸激酶LDH： 乳酸脱氢酶AMYL： 淀粉酶LIPA： 脂肪酶Arginase： 精氨酸酶1、ALT：丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase ）来源：大量存在于犬和猫的肝细胞浆内，肝脏疾病时，ALT逸至血清中且超过正常的3倍；横纹肌里也含有此酶，横纹肌损伤，ALT不会超过正常的3倍作用：丙氨酸 磷酸吡多醛 谷氨酸 ALT （肝内）丙酮酸 磷酸吡多胺 -酮戊二酸犬

2、正常值： 8 - 75 (6个月)；10-100 (成)U/L猫正常值：12-115 (6个月)；12-130 (成)U/L升高评价： 200400U/L中等程度肝坏死，400以上表明肝脏严重坏死。肝细胞坏死或损伤停止后此酶仍升高13周。此酶半衰期犬60h，猫3.5h。检查适应症：腹泻、黄疸、腹水、精神不振和厌食，以及难以诊断的疼痛时，应检验此酶。ALT值升高：肝病：见于肝坏死、肝肿瘤（癌）、脂肪肝及肝炎（原发及继发）、肝硬化、肝脓肿和肝胆炎时。肝脏损伤（自然、手术、外伤）药物：氯丙嗪 、利福平 、红霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素、皮质类固醇抗惊厥药（扑 癫酮、苯巴比妥）等药物。中毒：四氯化碳

3、，铅、汞等重金属，砒霜等中毒传染病：犬传染性肝炎、猫传染性腹膜炎、马传贫。 肝脓肿和肝胆炎、钩端螺旋体病、败血症。其他疾病：肾炎，肺炎，败血症，脑炎，脑膜炎，肌肉发炎，胆囊炎，胆结石，胆管梗阻，甲亢，风湿病，消化道疾病，尿毒症，骨骼疾病、蛔虫、肝片吸虫等时也升高。严重休克肝脏灌流不足。ALT值在肝损害一周以上才持续升高。当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上 。生理：妊娠、过度劳累、剧烈活动（乳酸在体内大量生成、积聚，使机体相对缺氧及低血糖，致使肝细胞膜通透性增加，引起转氨酶升高 ）。代谢紊乱与继发性肝疾病：急性胰腺炎、糖尿病、应激、肾上腺皮质机能亢进、肾病综合征、毒血症、饥

4、饿或长期厌食、不吸收综合症、酮血病和各种原因引起的肝脂肪沉积症（肥胖猫多见）、猫甲状腺机能亢进。循环紊乱与继发肝病：心肌炎、心脏机能不足、心肌梗死、心力衰竭 、严重贫血、缺氧、休克。ALT值降低：无临床意义。但肝脏纤维化或硬化时可能减少。2、AST：天门冬氨酸氨基转移酶来源：AST通常存在于心肌细胞和肝细胞的线粒体中，心肌细胞中含量最高，其次是肝细胞及骨骼肌细胞。作用：L-天冬氨酸+-酮戊二酸AST（肝、肌肉）草酰乙酸+谷氨酸 犬正常值：0-50U/L猫正常值：0-32 (6个月);0-48 (成)U/L犬半衰期12h，猫半衰期1.5h。多用于大动物。AST升高：由心肌疾病（心肌梗塞、心肌炎、

5、心力衰竭、损伤）、骨骼肌疾病（坏死、损伤，见下页）、肝细胞受损（坏死、肝癌、硬化）等引起。使役、训练和运动后及妊娠也会升高。中毒（铜、黄曲霉）、甲亢继发等也会升高。人为误差（溶血、分离血清延时）。AST升高就是肝脏和肌肉部位的损害并无理论依据，为了进一步了解损害部位，有必要进行其他更多的特殊检查。骨骼肌肉疾病也升高：损伤和坏死、挫伤、褥疮、肌肉注射、蛇咬伤。肌炎、梭菌性疾病、化脓感染、嗜酸性白细胞性肌炎。捕捉、过度训练。犬变性肌病。胆囊炎、胆石症急性发作时。 非特殊性组织损伤：败血症、慢性铜中毒、黄曲霉毒素中毒、疝痛。延长血清与红细胞分离时间和溶血（人为）。结合ALT和CK值的升高：ALT升高

6、，AST正常或轻微升高，有轻微可逆性肝损伤。AST和ALT都明显升高，有明显肝细胞损伤或坏死。AST升高，ALT正常或轻微升高，不是肝问题，如果CK升高就是肌肉损伤。AST降低：VB6缺乏；大面积肝脏硬化（纤维化）。3、ALP（ALKP）：碱性磷酸酶（alkaline phosphatase）来源：以肝脏为最多，其次为骨骼胆道上皮和小肠，还有脾脏、肾脏胎盘和一些肿瘤细胞。有6种同工酶，第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。pH10.5测定骨和胆管来源，pH9.5测定

7、小肠。存在于细胞膜上。生长期幼畜血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。作用：这种酶能催化核酸分子脱掉5磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5-P末端转换成5-OH末端。 犬正常值：46-337(6个月)；23-212(成)U/L猫正常值：14-192 (6个月);14-111 (成)U/L意义：ALP升高：骨：在骨组织中该酶也很活跃，故幼畜生长期、妊娠期母畜、骨折愈合期、骨软化症、全骨炎、佝偻病、骨细胞癌（瘤）、骨质酥松时（成骨细胞增加）、猫甲状旁腺机能亢进、食物缺乏VD时血清碱性磷酸酶值升高。升高24倍。肝胆：患有阻塞性黄疸、胆囊炎、胆囊破裂、胆石症、胆汁淤积性肝炎，以

8、及脂肪肝、肝脓肿、肝结核、肝硬化、肝破损、中毒性肝炎、黄曲霉毒素中毒、原发性与继发性肝癌（肿瘤）（淋巴、血管、细胞肉瘤、转移性癌）等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。皮质类固醇过多：应激、肾上腺皮质机能亢进、外源性皮质类固醇及促肾上腺皮质激素治疗等诱导引起的肝脏疾病，有时升高6070倍。诱发高血脂和脂肪肝的疾病：糖尿病、猫甲状腺机能亢进、急性胰腺炎。饲喂低蛋白食物。新生瘤：淋巴肉瘤、混合乳腺瘤、肉瘤、癌。小肠碱性磷酸酶增加：小肠粘膜疾病、腹泻、寄生虫、手术后局部缺氧、肠阻塞。药物：抗惊厥药物（二苯乙内酰脲、扑癫酮、苯妥

9、英钠、苯巴比妥，升24倍）、杀虫药（迪尼耳丁）。感染：钩端螺旋体病、埃立希氏体病。人为：血样室温放置12h，可增加5%30%。血清碱性磷酸酶值升高而血清胆红素值正常则表明肝淤血或肝肥大。ALKP降低：人为：EDTA抗凝血，络合而改变酶活中心构象。高精氨酸 ：抑制除胎盘来源外的该酶。左旋咪唑：抑制除胎盘和肠来源外的该酶。单乙醇胺：对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用。无机磷：较高浓度时可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性。联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。 重症慢性肾炎、幼畜甲状腺机能不全（减退）、贫血

10、 、营养不良、锌缺乏、维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质 。652小时即被灭活 。4、GGT：-谷氨酰转肽酶来源：分布广泛，肾内最多，其次为胰、肝和肠，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆（膜？夏）和肝内胆管上皮中。 正常血清中主要来源于肝脏。作用：犬正常值：0-2(6个月)；0-7(成)U/L猫正常值：0-1 U/L犬半衰期3天。在肝功能检验中具有特异性。意义：GGT增高：肝胆：原发性或转移性肝癌时此酶在肝内合成亢进（指标超出正常5倍以上甚至达10倍）；阻塞性黄疸时此酶因排泄障碍而逆流入血；急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿、胆道感染时轻中度升高。如果持续性升高可能存在肝坏死。

11、皮质类固醇诱发肝脏疾病时中度升高。药物引起：应用链激酶、巴比妥酸盐（诱导酶升高）、鲁米那（酶的诱导或肝脏微粒体损害）、抗癫痫药等。 安眠药、抗抑郁药、抗心绞痛药、抗高血压药、抗痛风药、抗糖尿病药物 均可使之一定程度升高。继发肝病：心肌梗塞、高脂血症、糖尿病、类风湿、传染性单核细胞增多症。 肾脏疾患；皮质类固醇增加；硒缺乏；胰腺炎等均升高。高蛋白补品增加肝脏负担也可导致该酶升高。猫：GGT升高见于胆汁淤积肝脏疾病比ALP敏感胰腺炎会胆管阻塞时。人为：样品溶血。GGT减少：无临床意义。ALT和GGT同时升高=肝损害或坏死及胆汁淤积。GGT和ALKP同时升高=肝内外胆管阻塞或损伤，胆汁淤积。5、（C

12、K）CPK：肌酸激酶（creatine phosphokinase,CPK ）来源：该酶存在于骨骼肌、心肌和脑等组织的细胞浆和线粒体中 。作用：可逆地催化ATP及肌酸之间转磷酸反应的酶，是细胞能量代谢的关键酶，根据分布的部位可分为肌肉型(M型)、脑型(B型)和线粒体型(Mt型)肌酸激酶同工酶。 肌酸激酶将肌酸转化成磷酸肌酸（耗能）而成为肌肉组织中能量储备，肌肉收缩消耗ATP时，磷酸肌酸磷酸转给ADP生成ATP。肌酸脱水变成肌酐，磷酸肌酸自动脱去磷酸而生成肌酐，由尿排出体外。犬正常值：99-436(6个月)；10-200(成)U/L猫正常值：0-394 (4h分离）。心肌梗塞和骨骼肌坏死通常CP

13、K值升高。但中枢神经损伤时只有CPK值升高，故可以确诊。代谢性疾病：磷酸果糖激酶缺乏、甲状腺机能减退（30%）、肾上腺皮质机能亢进、犬恶性高热、犬猫肌肉营养不良。CK降低：血样放置时间过长（2小时）6、LDH：乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase） 来源：是多种组织存在的用于糖酵解最后一步由丙酮酸转化成乳酸的酶，在无氧条件下（使重役或运动速度过快、休克）作用增强，成熟红细胞仅靠酵解供能。同工酶：心脏（1,2）、肾脏（1,2,3）、肝脏（3,4,5）、肺脏（2,3,4）、脑（1,2,3,4）、红细胞（1,2）、骨骼肌（3,4,5）均含有该酶。作用：糖酵解的最后阶段。丙酮酸+NA

14、DH2乳酸脱氢酶乳酸+NADNADH2：还原型辅酶I。犬正常值：-273(6个月)；40-400(成)U/L猫正常值：0-1128 (6个月);0-798(成)U/L升高无特异性，一般鸟类和爬行动物常用于诊断肝病。人为性升高：血清分离延迟和溶血人为性降低：脂血症。意义：LDH升高：年轻动物；组织坏死（心肌梗塞）；新生肿瘤；弓形虫病；广泛转移性癌；颇脑损伤、肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。急性肾小球坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎时5增高。判断顺序：心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经疾患、炎症、肝硬化、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。 LDH降低：脂血症（人为）1. AMYL：淀粉酶（amylase）来源：该酶是胰腺外分泌的酶类，胰腺细胞破坏而释放入血而来。其他动物唾液腺也产生。肠粘膜和肝脏也含有。胰腺坏死和胰管阻塞向腹腔释放淀粉酶，故在24-48小时内血清淀粉酶值升高2-3倍。作用：摄入的食物淀粉-淀粉酶麦芽糖+葡萄糖葡萄糖。犬正常值：300-1300(6个月)；500-1500(成)U/L猫正常