标准化培训考核[参考]

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1、辽河油田总医院临床医师标准化培训辽河油田总医院临床医师标准化培训 与考核与考核 第一章标准化培训与考核的组织实施第一章标准化培训与考核的组织实施 第一节总则第一节总则 培训目标：临床医师通过接受严格的标准化培训，使理论知识 和临床实践有机的结合起来，掌握临床医学专业知识和基本技能， 并不断进阶，成为具有较强临床思维能力和系统的专业知识、熟练 掌握本专科临床知识和基本技能的专科医师。 培训模式：分为初级职称医务人员培训、中级职称医务人员培 训、高级职称医务人员培训三个阶段进行。 组织落实：对临床医师标准化培训，首先要建立医师培训体系， 从制度上保障标准化培训的正常运行，成立以医院临床技能考核专

2、职部门，拟定医生标准化培训与临床技能考核方案，按照考核方案 进行医师培训安排和实施考核。根据医院的实际情况，制定临床 医师标准化培训考核实施方案 ，拟定不同时期、不同阶段的培训 计划，明确住院医师标准化培训目标、方法、内容及考核办法，使 住院医师培训能够有序进行。参照国家执业医师考试大纲，编写适 应医生临床技能培训的参考大纲和教材，制定临床技能操作规程， 明确培训的重点内容。建立病历书写、填写申请单以及教学查房、 基本技能、基本理论培训与考试的教案，规范住院医师诊疗行为， 培养临床逻辑思维能力。同时，还可以制定短期集中训练计划，针 对医师存在的基础理论不扎实的现象，有计划地安排老专家为他们 举

3、办有关质量管理、感染控制、抗生素临床应用、医疗纠纷的成因 分析等方面讲座。对于各级医师普遍存在的薄弱环节，有目的地举 办培训班，实行短期集中专题强化培训。 采用标准化患者的考核实践，标准化患者的考核方式，提供了 一个模拟逼真的临床环境，客观、公正、标准化和量化地评价医生 的问诊、体检、初步诊断等能力、技巧和水平。加强考核管理，严 格考核制度，科学设计临床技能考核评分标准，评分标准突出临床 技能操作实用性、客观性、针对性的特点，要求所有考核教师学习 领会评分标准的内涵，按照评分标准培训临床技能。明确考核范围， 强调技能考核。把考核内容和标准进行定性和定量，严格制定考核 学分标准。 第二节培训考核

4、内容的分级设置第二节培训考核内容的分级设置 一、初级专业技术人员标准化培训要求、培训与考核内容一、初级专业技术人员标准化培训要求、培训与考核内容 （一）初级专业技术人员培训要求（一）初级专业技术人员培训要求 1 政治思想 坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想和科 学发展观，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作 方针。热爱医学事业，具有较强的职业责任感和职业道德，全心全 意的为患者健康服务。 2 专业理论 根据普通专科医师培养标准和细则要求，掌握 本学科和相关学科的专业理论知识。 3 临床技能 掌握本学科基本诊疗技术以及主要疾病的病因、 发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断方法；熟练掌

5、握门急诊和病 房各种疾病的处理方法；掌握病历书写等临床技能。掌握重点传染 病基本防治知识，并及时准确报告传染病病例。 （二）初级专业技术人员培训内容（二）初级专业技术人员培训内容 1 医疗规章制度培训 让医生了解临床各项相关医疗管理制 度： 有关法律、法规，执业医师法、传染病防治法、药品管理法、 医疗事故处理条例等； 循证医学； 临床思维与人际沟通； 重点传染病防治知识。 2 思维能力训练 根据普通专科医师的培养标准和要求，学 习有关的专业理论知识，灵活运用专业基本理论解决临床基本问题。 病历书写是各专业临床医生的基本要求，是医生临床思维训练的重 要手段，根据临床医师标准化培训与考核教材，把培

6、训的内容 设置为几个模块，如问诊和临床思维分析模块，目的是使医生掌握 采集病史的方法、临床思维技巧及内容，并应用“标准化患者”强 化医生采集病史及医患沟通的技能。通过书写住院病历，建立临床 思维的方法，培养分析问题和解决问题的能力。在病历书写中，要 求掌握临床常见疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊 断、治疗方法等临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、 准确报告传染病病例。 3 临床基本操作训练 体格检查教学模块。采用教学模型 和标准化病人的训练方法，强化体格检查的内容和规范手法，进行 全面系统的全身体格检查。 外科学基本操作教学模块。利用模拟 教学模型进行包括无菌术、洗手、穿

7、消毒衣和戴无菌手套、手术区 域的准备、手术基本操作（切开、缝合、结扎、止血）、清创术和 换药术等外科基本操作技能的训练，规范操作手法，熟练掌握和应 用外科手术学的基本技能。 临床基本操作教学模块。利用教学模 型培训医生进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺 术等临床常用的操作，规范操作手法。 心肺复苏操作教学模块。 利用急救教学模型，培训气管插管及心肺复苏的操作技能，熟练掌 握气管插管及心肺复苏的操作技能。 心电图、X 线、CT 和化验 结果分析模块。以阅图、阅片、阅化验数据的方式，使医生能够正 确分析及判断临床常用的辅助检查，并作出初步诊断。 （三）初级专业技术人员考核内容（三）初

8、级专业技术人员考核内容 1 考核目标设置 病史采集能力、沟通病人能力、基本检查 能力、诊断思维能力、鉴别诊断能力、辅助检查判断能力、临床基 本技能操作能力、预后判断能力、药物治疗能力、医疗法规掌握能 力。 2 建立实践技能考评体系 建立临床技能考核评分标准，其 中包括考核内容和评分项目，如体格检查的评分，检查前准备的内 容包括仪容仪表仪态、用物准备、被检者准备；操作流程评分，包 括体位、操作步骤和方法细节；全程质量评分，包括按操作程序进 行、从容镇定、与被检查者沟通，检查完毕后，检查者帮助受检者 整理好衣服等。最后设计提问，根据检查者操作过程中的实际情况 提问。 （四）初级专业技术人员考核方法

9、（四）初级专业技术人员考核方法 1 医疗法规考试 考试内容中华人民共和国执业医师法 医疗事故处理条例 中华人民共和国传染病防治法 ，考核 采取笔试问答题形式。 2 专业理论知识考试 考核二级、三级学科范围内基础理论 和基本知识，以选择题、名词解释、简答题和论述题为主。 3 临床技能考核 考试采用病例分析形式，病例分析包括诊 断、鉴别诊断及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判 断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理 论知识。考核时随机抽取大病历 3 份，由医院病历质量检查科专家 评审。考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及病历书写等内 容。 4 ，手术或诊疗技术操作

10、 手术技能着重考查手术操作或诊疗 技术实践操作的规范性，以及技术的熟练程度与应变能力。例如， 单手打结的速度；手术人员术前准备（包括刷手、泡手、穿脱无菌 手术衣、戴无菌手套的方法）；基本手术缝合等。医生主要考核实 践技能操作的规范性，（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床 检验或专科检查操作）。 二、中级专业技术人员标准化培训要求、培训与考核内容二、中级专业技术人员标准化培训要求、培训与考核内容 （一）中级专业技术人员培训要求（一）中级专业技术人员培训要求 1 专业理论 根据专科医师培养标准细则要求，系统掌握本 专业理论知识，了解国内外本学科的新进展，并能与临床实践相结 合。 2 临床技能 具

11、有较强的临床思维能力，掌握本专科主要疾 病的诊断、鉴别诊断、治疗技术，熟悉门急诊专科疾病的处理和危 重病人抢救，能独立处理某些疑难病症，能胜任总住院医师的工作， 具有一定的教学能力，对下级医师能进行业务指导。 3 专业外语能力 掌握一门专业外语，能比较熟练地阅读本 专业的学术论文和文献资料，每小时能笔译专业外文书刊 2500 个印 刷符号。具有一定的外语交流能力。 4 科研写作能力掌握基本的临床科研方法，能结合临床实践 进行科学研究，完成具有一定水平的学术论文，并正式公开发表。 （二）中级专业技术人员培训内容（二）中级专业技术人员培训内容 1 操作进阶 中级职称医务人员要求熟练掌握本专业技能，

12、 具有较强的临床思维能力，掌握本专科主要疾病的诊断、鉴别诊断、 治疗技术，熟悉门、急诊专科疾病的处理、危重病人抢救，能独立 处理某些疑难病症，能胜任总住院医师的工作，如消化科要求掌握 胃镜、十二指肠镜，放射科要求读片并诊断，心电图要求写出诊断 报告。 2 临床技能训练 强化临床医生体格检查的规范手法，进行 全面系统的全身体格检查。规范操作手法，外科学基本操作包括无 菌术、洗手、穿消毒衣和戴无菌手套、手术区域的准备、手术基本 操作、清创术和换药术等外科基本操作技能的训练；熟练掌握和应 用临床基本操作，如胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎 穿刺术等临床常用的操作，规范操作手法；熟练掌握气管插

13、管及心 肺复苏的操作技能，包括气管插管及心肺复苏的操作技能。心电图、 X 线、CT 和化验结果分析模块，掌握阅图、阅片、阅化验数据的方 式，使医生能够正确分析及判断临床常用的辅助检查，并能依据临 床资料作出诊断。 3 专业外语能力 掌握一门专业外语，能比较熟悉地阅读本 专业的学术论文和文献资料。具有较好的外语口语交流能力。每小 时能笔译专业外文书刊 2 500 个印刷符号。 4 教学能力 能对下级医师进行业务指导，并能承担医学生 的见习、实习和进修医师或低年资住院医师的临床教学工作。 5 科研能力 掌握基本的临床科研方法，能结合临床实践进 行科学研究，撰写具有一定水平的学术论文。 （三）中级专

14、业技术人员考核内容（三）中级专业技术人员考核内容 考核目标设置：病史采集能力、基本检查能力、诊断思维能力、 鉴别诊断能力、辅助检查判断能力、临床基本技能操作能力、预后 判断能力、高新技术运用能力、药物治疗能力、手术能力、非药物 治疗能力、危重病人的处理能力及协调沟通能力。 （四）中级专业技术人员考核方法（四）中级专业技术人员考核方法 1 专业理论知识考试考核掌握专业理论与专业知识的广度与 深度及综合运用的能力。考试内容以二级学科为基础，偏重三级学 科内容。 2 临床技能考核和专家提问主要考核病例分析，包括诊断、 鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化、处理原则及预后判 断。考核小组就该病例进

15、行提问，着重考核对基础理论及专业知识 掌握的广度和深度，临床处理能力、临床思维能力以及对相关学科 发展动向的了解程度。 3 手术或诊疗技术操作手术技能标准化考核，着重考核手术 操作或诊疗技术实践操作的规范性、关键问题的处理，以及技术的 熟练程度与应变能力。例如，单手打结的速度、手术人员术前准备 （包括刷手、泡手、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套的方法）、基本 缝合等。 4 操作进阶考试在掌握临床基本操作技能的基础上，熟练掌 握专业技能操作，能够独立完成本职工作。考核本学科及相关学科 常见病、疑难病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、 处理方法。考核对急危重症抢救，危重病人的抢救和处理措施，对

16、 病情变化的应急处理。 5 专业外语考试每小时能笔译二级学科外文专业书刊 2 500 个印刷字符以上。 三、高级专业技术人员培训考核内容三、高级专业技术人员培训考核内容 （一）高级专业技术人员培训目标（一）高级专业技术人员培训目标 高级专业技术人员的培训目的，主要是提高综合素质要求，培 养严谨、求实、规范、团结、协作的工作作风；高尚的医德医风和 救死扶伤的敬业精神；医患沟通艺术和能力；掌握国家有关方针政 策和法律法规。高级专业技术人员培训主要以短期集中训练为主， 有针对性、有计划地安排老专家为他们举办有关国内外本学科的新 进展等方面讲座，举办申报科研课题方法讲座以及临床科研方法、 科研论文、临床研究课题申报写作方法、文献检索方法、卫生统计 学、有关质量管理、医疗纠纷的成因分析等方面讲座。 （二）高级专业技术人员考核内容（二）高级专业技术人员考核内容 考核目标设置：诊断思维能力、鉴别诊断能力、辅助检查判断 能力、预后判断能力、高新技术运用能力、药物治疗能力、手术能 力、危重病人处理能力、合理利用