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1、,偏瘫患者良肢体位的摆放,什么是偏瘫？,偏瘫,偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管疾病的一个常见症状。,轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活。 不完全性瘫痪：较轻瘫重，范围较大，肌力为2-4级。 全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。,瘫痪的分级,肌力的测定,何谓良肢体位？,良肢位：为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程。,良肢体位的摆放,前提了解,软瘫期（脑出血23周，脑梗死1周左右）,痉挛期（软瘫期后持续3个月左右）,恢复期,后遗症期,（1）健侧卧位 （2）患侧卧位 （3）仰卧位 （
2、4）半坐卧位,软瘫期良肢体位摆放,抗痉挛体位：能预防和前轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,健侧卧位要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略有前倾 4.偏瘫侧肩关节：向前平伸 5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略微弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢：患者怎么舒服怎么睡 8.健侧下肢：膝关节、臀部伸直,患者卧位要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略微后仰，背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90角，在床铺边放一小台子，手完全放上；肘关节尽量伸直，手掌向上 6.偏瘫侧下
3、肢：膝关节略微弯曲，臀部伸直 7.健侧上肢：放在身上或枕头上 8.健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略微屈曲。,仰卧位睡姿要点： 1.床铺必须尽量完整 2.头位要固定于枕头上，不要灵活能动 3.双侧肩关节：固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干90伸直；肘、腕、指关节尽量伸直 5.偏瘫侧臀部固定于枕头上；患侧上肢也放同一枕头上,半卧位： 患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。,协助锻炼,扩展,软瘫期的被动运动：放关节痉挛，注从大关节到小关节，进行缓慢，切忌粗暴； 软瘫期的按摩：促进血液、淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激。注对肌张力高地肌群
4、用安抚性质的按摩，对肌张力低的肌群则以按摩和揉捏。 软瘫期的主动运动：利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛骨和骨盆带的功能恢复。,翻身训练,患侧翻身要点： 1.床铺尽量平整 2.患者屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使患者翻转,患者仰卧，双手交叉，患者拇指在健侧拇指前方； 双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。 双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患者。,健侧翻身要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.患者双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部、足底，以引导偏瘫侧，患者按图侧卧。,患者仰卧，双上肢屈曲抱胸； 健腿屈
5、曲，用健侧脚钩住患侧腿的下方； 利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。,卧位到坐位要点： 1.患者要膝关节屈曲地被移动到偏瘫侧 2.患者自行用健侧手撑住床铺。,桥式运动,翻身训练同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏袒步态十分重要。,帮助患者将两腿屈曲，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患膝稳定。,单侧桥式运动：当患者能完成双侧桥式运动后，可让患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髋、抬臀的动作。 动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，患者仰卧屈膝，双足踏住床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。,痉挛期的康复,被动活动肩关节和肩胛带：患者仰卧，以Bobath式握手用健手带动患手上举，伸直和加压患肩。可帮助上肢运动的 恢复，也可预防肩痛和肩关节痉挛。,早日恢复健康！ 谢谢！,
