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1、,病 区 药 品 管 理,四川省医学科学院.四川省人民医院 药学部.临床药学室 龙恩武 陈岷 2016.8.25,主要内容,基本概念 病区药品管理相关规定 药学部质控措施,主要内容,基本概念 病区药品管理相关规定 药学部质控措施,一.病区药品 指存放于 急救药品和备用药品,急诊科,病区,手术室,医技诊疗科室,功 能：为救治危重患者赢得宝贵时间 管理和使用者：病区护理人员。护士是临床各科室药品保管使用的直接责任人。药学部负责监管。,病区药品是药品使用的终端环节,对病区药品管理制度化、规范化,保证药品质量及用药安全,二.药物使用遵循的基本原则,风险,医疗质量与安全的终极目标,患者安全,药品使用,药
2、品质量,三.病区药品的管理目标,少而精,主要内容,基本概念 病区药品管理相关规定 药学部质控措施,四川省药事管理质控中心,四川省医疗机构病区药品管理基本标准 四川省病区药品贮存和使用管理检查细则,医院住院药房应对病房口服片剂、胶囊剂等实行单剂量配发。注射剂按日剂量发药，避免病区积压药品。 病区药品按照备用药品和病人在用药品分别进行管理。 病区高危药品管理,一.四川省医疗机构病区药品管理基本标准,1.病区药品的贮存管理,病人在用的药品管理,病人在用药品,可以按病人（按床号或姓名）进行存放和管理。 病人在用药品应做到单独存放，专药专用，停用后及时清退（退药时应保持药品包装完好）。如病人已办理结账出
3、院，应将剩余药品交病人带走或召回病人办理退药后重新结账，避免病区药品积压。,病人 在用药品,麻精药品,冷链药品,高危药品,急救药品,重点难点,病区备用药品管理,以常用和抢救药为主，其品种、数量不宜过多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。 备用药品的品种和数量（含急救药品、麻精一药品等）：应根据科室病种和需要，经临床科室主任审核，报药学部门审批备案。 病区指定专人负责药品的领用、保管和清理工作。备用药品按照核定的品种、数量进行定期检查。 病区亦可备用一定数量的大输液制剂。病区大输液制剂的储存，应做到按品种、规格分开存放。,按科室病 种和需要,常用、抢救 为主,专人负责 定期检查,核定品种 和数
4、量,病区 备用药品,审批 备案,2.病区高危药品管理,原则上病区不集中贮存高危药品（急救药品、多剂量使用的高危药品除外）。 如果临床需要在备用药品中配备高危药品的，应按照2.1.2审核备案。 急救药品中的高危药品，须在药品包装盒上粘贴高危药品警示标识。 冰箱贮存高危药品，全院统一分层或分区储存，统一位置粘贴高危药品警示标识。 病区备用药品中的高危药品，应专柜（或专区）存放，存放区域粘贴高危药品警示标识。 病人在用药品中的高危药品：病人在用药品按病人（按床号或姓名）存放时，其中的高危药品，可不粘贴高危药品警示标识。但各病区应有全院高危药品目录。 医院应组织编写高危药品的警示信息，明确表述高危药品
5、使用中的危害防范要点。医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息提示，防止用药错误。,二.四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则,500分,（一）药品储存：300分,1.病区药品的贮存管理-基本要求,2.病区药品的贮存管理-高危药品,注意急救药品中高危药品的标识粘贴,病人在用药品的高危药品：如何管理？,按病人（按床号、姓名）存放：其中的的高危药品，可不粘贴高危药品警示标识。但各病区应有全院高危药品目录。 组织编写高危药品的警示信息，明确表述高危药品使用中的危害防范要点。医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息，防止用药错误。,3.病区药品的贮存管理-急救药品
6、,强调“统一”,我院在药品补充的同时新增报损程序并填写报损单,四川省医学科学院四川省人民医院 临床科室急救车备用药品报损表,护士长签字：,4.病区药品的贮存管理-易混淆药品,5.病区药品的贮存管理-麻、精一药品,指麻醉、精神、医疗用毒性（血液科）、放射性药品,麻醉药品实行“五专”“三级”“批号” 管理,四川省医学科学院四川省人民医院药学部 效期药品管理办法 其中有关临床科室的规定： 临床抢救、备用、基数药品使用严格执行“近效期先出”动态原则。 近效期药品应有醒目标示，使用时应再次核对药品有效期。 定期对抢救、备用、基数药品实行检查并记录。 近效期药品及时与药房联系可否请领新批次药品；药品请领应
7、填写“药品请领单”，并同时做报损药品处理和填写药品报损记录。,新增制度：,6.病区药品的贮存管理-冰箱药品,现在将冰箱药品改为冷链药品，控制温度在2-8之间。（特别注意胰岛素的贮存问题）,7.病区药品的贮存管理-近效期药品,（二）药品使用管理：150分,1.药品-患者,摆药环节的查对,配药环节的查对,给药环节的查对,药品 患者,2.病区药品使用的风险,未按规定剂量服用 服药间隔时间不合理 漏服 擅自停服 服用过期&变质药,3.患者自备药使用,医院有患者自备药管理制度 要记录于病历中,住院患者自带药品管理制度,对患者提供的自带药品，主管医师认为适合患者使用并符合医院相关规定的，可同意患者使用该药
8、品，同时必须对患者履行告知义务。 征得主管医师的同意后，患者应填写医院住院患者自带药品知情同意书，并按住院患者自带药品知情同意书中的要求，提供相应资料及文字说明，以保证药品质量。 患者在使用自带药品期间，主管医师应严密观察病情，一旦发现可能由自带药品引起的不良反应，应立即停止使用，保证用药安全。,4.超说明书用药,医院有超说明书用药管理办法 药品有备案 应注意事项（特别是未备案药品）,要有备案记录或者讨论记录 记录在病历中,超说明书用药的管理流程,案例分享一：高危药品,用药错误分析,处方开具,处方审核,医嘱执行,1.医嘱医师未认真审核， 对药品的规格不清楚 2.上级医师未审核 3.查房时未仔细
9、查阅病历,1.未做到“四查十对” 2.主观上认为“包块”是恶性 3.对药品的基本知识不熟练 4.未及时告知医师,1.“先入为主”认为是化疗 2.未及时与医嘱医师沟通 3.非本科常用药物未警觉 4.药师提醒后未再确认,案例分享二：新华医院事件,阿糖胞苷阿糖腺苷 9天，9名患儿,案例分享三：,患者，左下肺腺癌伴左肺门及纵膈淋巴结转移，左肺内，左侧胸膜转移，CT4N2M1a。EGFR突变，行靶向治疗。 在病区内，误多服吉非替尼250mg，次日清晨出现恶心呕吐，胸闷胸痛，上腹痛。 自备药物的管理问题,主要内容,基本概念 病区药品管理相关规定 药学部质控措施,每月完成对临床科室备用药品的检查 每季度完成
10、检查的总结及持续改进 负责收集有药品质量问题的报告 对报告的药品质量问题进行分析和处理 向医院汇报全院的药品质量和用药安全情况,1.药学部新成立“药品质量监督小组”,2.药品质量问题报告的途径,3、药品质量问题的处理流程：,封存药品，并将同批号药品一并报告库房和药品质量监督小组,质量监督小组组织相关人员分析原因，确定问题性质,回复报告人问题发生原因，并做出处理意见和解决方法,涉及假、劣药,药品储存不当等其它问题,药品召回并封存；按批号系统追踪相关环节；检讨并总结报医院和药品监督管理部门。,填写处理报告单 质量监督小组讨论并总结,收回药品、处理并记录,查找薄弱环节，提出整改措施，持续改进。若为系统原因应进行根因分析并整改；若为个人因素应进行教育培训，情节恶劣者按相关制度进行惩罚。,追究责任部门和责任人，按相关制度进行惩戒；若为“监管部门”强制和厂家主动召回，按相关法律和法规办理。,病区药品的贮存和使用管理,护士,药师,谢 谢!,
