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1、,静脉留置针固定方法及护理,骨科.吴婷婷,透明敷料使用 配图说明,将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向,无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤,透明敷料使用 配图说明,轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合,透明敷料使用 配图说明,用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚,透明敷料使用 配图说明,使用透明敷料固定留置针流程,透明敷料使用操作,用胶布辅助固定 留置针尾部固定时采取高举平台法进行塑形,固定操作,在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边
2、缘上，用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管,固定操作,移除旧的敷料,技巧1 撕一小段胶带，粘贴在敷料边缘处起边，顺着毛发生长方向180度移除敷料 技巧2 水平牵拉，0度移除敷料,流程,注意事项,以穿刺点为中心，直径8cm来回往复消毒，范围大于敷料的尺寸，待干30秒 牢记：“三要点”与“三部曲” 敷料标签纸上需标注：更换敷料日期时间、操作者的姓名 应每日观察导管与皮肤的连接处，透过触摸完好的敷料检查是否有触痛，不用时尽快移除,移除旧敷料,操作方法,脱手套并洗手 用含2%葡萄糖酸洗必泰消毒剂以穿刺点为中心，直径8cm来回往复消毒，范围大于敷料的尺寸，待干30秒 透明敷料使用操作 打开透明敷料包装
3、，并取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸 将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤 轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合 用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚 从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料,从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料,透明敷料使用 配图说明,留置针维护,1、敷料更换 （1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。 （2）透明敷料随导管34天一起更换，纱布敷料（特殊病人使用）应每
4、48小时更换一次。 （3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。 （4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉。 （5）在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。,2、冲管与封管 （1）脉冲式冲管： 冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。 （2）正压封管： 边推边拔针，拔针后将小夹子夹上。 （3）封管液： 生理盐水：3-5ml。 肝素钠稀释液：成人：10-100Uml，儿童：1-10Uml，可持续抗凝12小时以上。,留置针拔针时间,1、留置针应每96小时更换一次（可以与产品制造商的使用指南一致，BD：4896小时）。 2、当怀疑被污染，出现并发症（静脉炎、渗出、外渗）时应立即拔管。 3、治疗结束应立即拔管。 4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。,健康教育,1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的 不适。 2、保持留置局部的清洁和干燥。 3、避免局部受压，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规用于抽血。 4、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头。 5、不得随意擅自调整滴速。,
