《甲状旁腺和颈部淋巴结常见疾病的超声诊断课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲状旁腺和颈部淋巴结常见疾病的超声诊断课件（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、甲状旁腺和颈部淋巴结常见疾病的超声诊断,适应证,临床寻找甲状旁腺功能亢进和高钙血症的病因： 甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺增生 多发性内分泌腺瘤 甲状旁腺癌,检查方法,仪器条件：712MHz 高频线阵探头 体位：仰卧位 方法：颈部横切和纵切，上下甲状旁腺及异位甲状旁腺 标准切面及测量：卵圆形，边界清楚,检查内容,甲状旁腺大小：平均5x3x1mm 增大标准：前后径超过4mm 甲状旁腺结节：位置、数目、大小、边界、内部回声、与周围组织的关系等特征；CDFI观察血流状况,正常颈部解剖图,正常甲状旁腺声像图,甲状旁腺增生,病理与临床,原发性：病因不明 原发性：以上甲状旁腺增生为著，程度不一 继发性病因：持续性
2、低血钙症 继发性常见疾病：慢性肾衰竭、佝偻病、骨软化病、骨髓瘤等 继发性：以下甲状旁腺增生明显,声像图表现,增生常多发 四个腺体不同程度增大 长期及继发性增生可见钙化,女性，51岁，US诊断：甲状旁腺增生,男性，38岁，US诊断：甲状旁腺增生,甲状旁腺腺瘤,病理与临床,原发性甲状旁腺亢进最常见的原因 4060岁女性多见 腺瘤平均直径12cm，单发多见 好发于下甲状旁腺,声像图表现,卵圆形、长椭圆形，边界清 多数内部呈均匀低回声，囊性变 少数为等或高回声 腺瘤周边可见绕行血管、内部血供丰富,女性，53岁，US诊断：甲状旁腺腺瘤可能,男性，50岁，US诊断：甲状旁腺腺瘤可能,女性，83岁，US诊断
3、：甲状旁腺腺瘤可能,女性，45岁，US诊断：甲状旁腺腺瘤可能,甲状旁腺癌,病理与临床,仅占甲状旁腺肿瘤的1%2% 部分为功能性，可致甲旁亢 肿瘤向周围浸润，1/3可见颈部淋巴结转移 偶尔发生血行转移,声像图表现,癌体积多超过2cm，分叶状 低回声或等回声，内部回声不均 可有囊性变、钙化 侵犯周围组织，如血管、神经等,声像图表现,甲状腺右叶下极下方低回声，分叶状，内部回声不均 CDFI：内见丰富血流信号,多发性内分泌腺瘤,病理与临床,两个以上内分泌腺发生肿瘤或增生 多种内分泌功能障碍 明确的家族遗传史 常累及甲状旁腺、引起甲状旁腺增生,病理与临床,MEN 型：主要累及甲状旁腺、胰腺及垂体 MEN
4、 型：主要为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤并伴甲状旁腺增生 MEN 型：主要为甲状腺髓样癌，伴粘膜下多发性神经纤维瘤或马方样体形 声像图表现同甲状旁腺增生及甲状旁腺腺瘤,甲状旁腺囊肿,病理与临床,单纯性囊肿： 胚胎期第三、四腮囊残留物 甲状旁腺内胶质潴留 甲状旁腺腺瘤囊性变、坏死所致 囊液富含甲状旁腺素，均可引起高钙血症 超声表现同其他部位囊肿,女性，55岁，US诊断：甲状旁腺囊肿,淋巴结解剖与生理,淋巴结属于外周免疫器官 扁圆形，长径515mm 淋巴门：血管和输出淋巴管出入 皮质：皮质淋巴窦、淋巴小结、副皮质区 髓质：髓索、髓质淋巴窦、脂肪和疏松结缔组织,淋巴结功能,滤过淋巴：巨噬细胞吞噬清除细菌
5、、病毒、毒素等 产生淋巴细胞：B淋巴细胞、T淋巴细胞 参与免疫反应：细胞免疫反应、体液免疫反应、吞噬作用的重要场所,颈部淋巴结分布,包括水平分布和垂直分布两组 水平分布：颏下、颌下、腮腺、乳突、枕前 垂直分布：颈前、颈外侧、咽后,适应证,临床发现浅表淋巴结肿大 浅表淋巴结的相应引流区域发生占位性病变 临床怀疑淋巴瘤的患者 肿瘤治疗过程中及治疗后，观察疗效及明确复发,检查方法,仪器条件：712MHz 高频线阵探头 体位：仰卧位，保持颈部平直 标准切面及测量：显示淋巴结最大长轴切面，测量长径和短径；彩超测量异常血流的Vmax及RI,检查内容,明确有无肿大淋巴结及其数目分布 观察淋巴结的形状、内部回
6、声、淋巴结有无融合等 彩超观察血流多少、分布及形态,正常淋巴结声像图,淋巴结反应性增生,病理与临床,造成淋巴结肿大最常见的原因 急慢性炎症、药物、异种蛋白产生的抗原引起免疫反应 病理改变：淋巴滤泡增生 感染控制以后淋巴结可恢复正常形态,声像图表现,淋巴结增大，单发或多发 保持规则的卵圆形，L/S 2 淋巴结皮质均匀增厚，皮髓质分界清晰 彩色多普勒显示血流增多,女性，55岁，甲状腺癌术后，双侧颌下卵圆形淋巴结,结核性淋巴结炎,病理与临床,全身结核的局部表现或局部感染的结果 主要病理改变：淋巴结肉芽肿性炎症 干酪样坏死、液化坏死，偶有钙化 全身症状不明显、淋巴结无痛性肿大,声像图表现,淋巴结肿大
7、淋巴结皮质呈不均匀低回声，髓质受压偏心 出现液化坏死时，淋巴结内出现无回声 陈旧病变以及治疗后病变出现强回声钙化灶 皮肤与皮下组织受累时肿胀、分界不清 彩色多普勒显示淋巴结内部血流信号减少，分布不均,女性，38岁，US诊断：颈部肿大淋巴结,淋巴瘤,病理与临床,原发于淋巴网状系统 两大类：非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HD) 病因：辐射、化学致癌剂、病毒等因素 主要侵犯淋巴结和结外淋巴网状组织 5060岁男性多见，淋巴结无原因渐进性持久性肿大,声像图表现,淋巴结明显肿大，卵圆形或圆形 皮质非均匀增厚，中央髓质强回声消失 出现液化坏死时，淋巴结内出现无回声 淋巴结内均匀回声减低，部分有融
8、合 CDFI：血供丰富，血流信号充满整个淋巴结,男性，59岁，US诊断：左颈部淋巴结肿大,穿刺结果：淋巴瘤,淋巴结转移癌,病理与临床,经淋巴系统转移是恶性肿瘤转移的重要途径之一 确定淋巴结病变性质，有助于肿瘤确诊、分期、治疗方案确定、疗效观察和肿瘤进展的监控 颈部淋巴结转移癌的原发灶以鼻咽癌和甲状腺癌最为常见 肿瘤细胞浸润、结构破坏，新生血管形成，走形迂曲,声像图表现,淋巴结肿大、圆形、类圆形 淋巴结皮质增宽，髓质消失或变窄 淋巴结融合、坏死、钙化 对周围组织、大血管挤压和浸润 彩色多普勒显示淋巴结多血供，异常分布,男性，76岁，US诊断：右颈部淋巴结肿大,穿刺结果：鳞癌,男性，38岁，US诊断：右锁骨上窝淋巴结肿大,穿刺结果：小细胞癌转移癌,男性，60岁，US诊断：甲状腺右叶结节伴钙化，右颈根部及锁骨上窝淋巴结肿大,穿刺结果：甲状腺乳头状癌，淋巴结转移癌,女性，51岁，US诊断：甲状腺右叶切除术后，右颈部淋巴结肿大伴钙化,穿刺结果：甲状腺乳头状癌淋巴结转移癌,
