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1、检影绝招,(一)准备,1.散瞳后或不散瞳(成人)在暗室内与医生对面而坐。 2.戴上试镜架，分别挡住左右眼查裸眼视力，先右后左，并记录。 3.去掉挡眼板，打开检影灯，关闭视力表灯。 4.用右手拿检影镜放在医生右眼看病人右眼，称一右到底。左眼是一左到底。 5.未检查眼通过医生耳边向远处一大目标注视。 6.看瞳孔中心影动，看垂直光带应左右晃，水平光带应上下晃。检影距离为0.5米。,检影姿势,一右到底 一左到底,(二)观察影动,远视 1.水平垂直均为顺动时，可拿低度正球镜且逐渐加大，直至顺动刚消失为止，中和出现。此时试镜架度数为中和度数，不是病人实际度数。右眼停止，检影左眼。 换算：正球镜中和度数-2
2、DS=实际度数 例如:+3DS-2DS=+1DS +1DS-2DS=-1DS 远视为绝对值相减,符号取绝对值大的。,复性远视散光,2.假如水平顺动已被正球镜中和，垂直顺动仍顺动，这就是散光。可把正柱镜轴重合放在垂直位上，逐渐加大柱镜度数至顺动消失，中和出现。此时为全部中和度数。 换算:正球镜-2DS联合正柱镜轴90=实际度数 例如:+5DS-2DS/+1DCx90=+3DS/+1DCx90 牢记：远视散光轴在90，近视散光轴在180是顺规性散光，相反是逆规性散光。,中和的度数 实际的度数,近视,3.水平垂直都逆动，先拿大的负球镜检影为顺动时,再逐渐减低球镜至顺动消失，中和出现,为中和度数，检影
3、结束。 换算:负球镜中和度-2DS=负球镜实际度数 例如:-3DS-2DS= -5DS 近视为绝对值相加，取负号。,复性近视散光,4.若为逆动，拿大负球镜变垂直和水平光带为顺动后，逐渐减球镜,会出现水平中和，而垂直仍为顺动现象，拿小正柱镜轴重合放在垂直位，逐渐加大柱镜度数至中和为止。 换算:负球镜中和度-2DS联合正柱镜轴90=实际度数。 例如:-3DS-2DS/+1DCx90=-5DS/+1DCx90 转换口诀:和球变号轴。轴大于90减90,小于90加90。上式可转换成 ：-4DS/-1DCx180,和球变号轴详解,1.球镜与柱镜之间的和为新的球镜度数，符号取绝对值大的。 2.柱镜变号。 3
4、.柱镜变轴。小于90加90，大于90减90 例如：-1.00DS/+2.00DCX90经换算： +1.00DS/-2.00DCX180,中和的度数 实际的度数和球变号轴.大于90减90,小于90加90,混合散光,5.若开始时一条光为逆动,一条为顺动,可用大负球镜变逆动为顺动,逐渐减至中和,另一顺动用正柱镜由小到大逐渐中和,轴重合放在顺动光带上。 换算：负球镜中和度-2DS联合正柱镜，轴在光带上=实际度数 例如:-1DS-2DS/+4DCx110=-3DS/+4DCx110 可转换成+1DS/-4DCx20(和球变号轴) 再如，-1.5DS/+3DCx90(和球变号轴)为如下： +1.5DS/-
5、3DCx180,中和的度数， 实际的度数,逆规散光 斜轴散光,6.若顺动光带为水平+-30，用正柱镜由小到大逐渐中和，轴位放在水平位+-30，称之逆规散光。 若散光带不在垂直+-30，也不在水平+-30，称之为斜轴散光。检影方法同前。注意正柱镜轴位重合顺光带。在不影响视力情况下，斜轴散光轴尽量靠近顺规散光，即远视轴靠近90度，近视轴靠近180度。,小经验,例如：-1.25DCx90=1.0（反散光） 扭动眼镜发现散光，拿镜片中和眼镜可知眼镜度数 再如：R -4DS/+2DCx65=1.0（斜轴散光） L -3DS/+2DCx115=1.0 转换成：R -2DS/-2DCx155=1.0 L -
6、1DS/-2DCx25=1.0 (155+25=180)俩散光轴相加尽量接近180度。 和球变号轴，大于90减90，小于90加90。 开方原则:取同号,取球柱之和绝对值小的开方。一般是柱镜绝对值大于球镜绝对值。,绝招,1.将所有逆动变为顺动。（用大负球镜检影） 2.将有逆有顺都变为顺动。（用大负球镜检影） 3.用正柱镜中和顺动光带，轴重合光带。 4.用“和球变号轴”变为同号。 5.先把检影距离镜（+2.00，+1.50，+1.00）插入试镜架接近眼睛的槽中，检影中和后，去掉该镜，试镜架上只剩实际屈光度。,剪动,1.以宽光带为主，即宽光带是顺动就是顺动，宽光带是逆动就是逆动。 2.以中心光带为主
7、，即在瞳孔区的光带，是顺则顺，是逆则逆。 3.以下方光带为主，辨顺逆。 4.以试镜为主，电脑验光参考。 5.用大负球镜都变顺动至中和，再用正柱镜中和一光带。 6.用裂隙片查散光。,(三)试镜,1.关闭检影灯，打开视力表灯。 2.把中和度数换算成病人实际屈光度。即远视球镜减2DS，近视加2DS，柱镜不加减。记录下来。 3.挡左眼,先用+0.25DS放在右眼上,比较是否清晰,同号加异号减试镜架上的球镜,再用-0.25DS放在右眼上，直到放-0.25DS不清晰为止,便可以查视力了。 4.有散光,在检影散光轴的基础上轻微左右调整柱镜轴到达最清为止。最后用六步法调整柱镜和球镜。 5.若球镜为负，柱镜为正
8、，可用“和球变号轴”口诀变成同号，即复性近视散光，再调整柱镜和球镜。,试镜六步法 摘自实用眼科学,1.用+0.25球。同号加,异号减,球镜。 2.用+0.25柱，轴相同。同号加,异号减,柱镜。 3.用+0.25柱，轴十字交叉.（同号加球减柱 4.用- 0.25柱，轴十字交叉. 异号减球加柱） 5.用- 0.25柱，轴相同。同号加,异号减,柱镜。 6.用- 0.25球。同号加,异号减,球镜。 注：此法不适合混合散光。,同号加球减柱，异号减球加柱,（四）双眼平衡,1）快速交替遮盖双眼是否一样清晰。 2）相对来说主视眼应该更清晰一些。 3）可用红绿视标或红绿片检查双眼平衡(红加近视绿加远视)。 4）
9、查主视眼方法： （1）拇指瞄准法。 （2）双手虎口合圆法：单人对镜子。俩人用园套对方脸。,(五)配镜处方,1.没有散瞳者，检影试镜后，戴试镜片看远看近适应半小时，无不适，查瞳距开配镜处方.有头晕减球镜，以不头晕为准，视力有多少算多少。 2.快速扩瞳者,待第二天复查配镜。阿托品慢速扩瞳者,是近视,待三周后复查配镜。是远视,立即配镜。有内斜,按检影试镜最好视力度数配，要配足。无内斜，减去球镜0.5DS1.00DS度数，散光不减。 3.混合散光，应该在慢扩的情况下，按混合远视散光配镜，负球镜绝对值减075DS，可预防近视。不按混合近视散光配镜，否则会加重近视。 慢扩:-1DS/+2DCx90=0.8,三周后+1DS/-2DCx180=0.6 应:-0.25DS/+2DCx90=0.6,不该+0.25DS-2DCx180=1.0,配镜原则,远视 近视 内（隐）斜 全矫 欠矫 外（隐）斜 欠 全 调节力强 全 欠 调节力弱 欠 全 AC/A高(内直肌强) 全 欠 AC/A低(内直肌弱) 欠 全,
