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1、急性胃炎的护理,一：概 念,急性胃炎：是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症。 分类：急性单纯性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 特殊原因引起的急性胃炎（如急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎）等。,二：护理评估,1、致病因素饮食因素 药物因素 急性应激 感染因素 十二指肠液返流,二：护理评估,2、身体评估 症状评估：轻者无明显症状 上腹不适、饱胀、恶心、呕吐 呕血、黑便 护理体检：上腹部轻微压痛 脱水病容，伴肠炎时肠鸣音增强,二：护理评估,3、心理评估 紧张 焦虑 恐惧,二：护理评估,4、实验室及其他检查 实验室检查：周围白细胞总数增加，中性粒细胞增多。大便隐血试验可阳性。 纤维胃镜检查：通常应在大量出血后24
2、-48小时内进行,三：护理诊断问题,疼痛：腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关 有体液不足的危险 与胃黏膜所致的出血、 呕吐有关 潜在并发症 上消化道大量出血 焦虑 与担心疾病有关 知识缺乏 缺乏胃炎的相关知识,四：护理措施,1、生活护理 休息：减少活动，注意休息，应激者应保 持环境安静，卧床休息。 饮食：一般进流质或少渣、温凉、半流饮 食，呕吐剧烈、大量出血者应暂禁 食，以减轻胃肠负担，促进胃黏膜 修复。,四：护理措施,2、病情观察 观察并记录24h出入量及生命体征 腹痛及其程度和性质 腹胀、腹部体征的变化 皮肤弹性及温湿度 呕吐物及粪便的性状,四：护理措施,3、心理护理 关心体贴病人，做好心理
3、疏导和安慰。 向病人耐心解释本病的基本知识，使病人积极配合治疗。 帮助病人寻找并及时去除使症状加重的因素，缓解紧张恐惧的情绪。,四：护理措施,4、用药护理 遵医嘱给予抑制胃酸分泌药、胃黏膜保护药、解痉和镇痛药，并注意药物的副作用； 对呕吐剧烈伴腹泻者及胃内出血量大者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补液； 慎用或禁用阿司匹林等损害胃黏膜的药物。,五：健康教育,1、饮食指导：注意饮食卫生，饮食规律，忌 过饥过饱，避免进食过冷、过热、过刺激 食物； 2、药物指导：避免使用非甾体类抗炎药等药 物，如确需要用药应在医生指导下使用； 3、疾病知识指导：向病人介绍急性胃炎的病 因，指导病人如何预防复发和减轻不适；
4、 4、告知患者如有不适，应及时就诊。,六：急性胃炎中医相关知识,呕吐：是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃内上涌，自口而出为临床特征的一种病症，呕与吐常同时发生很难截然分开，故近世多并称为呕吐。呕吐是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但剧烈频繁的呕吐可引起脱水及电解质絮乱。,一、常见症候要点,1、外邪犯胃症：突然呕吐，脘腹满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧：如感风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数：如感受署湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 2、饮食停滞症：呕吐腐酸，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌
5、食，大便或塘或结，舌苔厚腻，脉弦。 3、肝气犯胃症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸肋胀满，可因情志不遂而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。 4、痰饮内阻症：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。 5、脾胃虚弱症：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，脸色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 6、胃阴不足症：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口咽燥干，舌红少津，脉细 数。,二、常见症状/症候施护,（一）呕吐 1.观察和记录呕吐物颜色、气味、性质、量、次数及伴随症状。呕吐剧烈、量多,或呕吐物中带咖啡样物或鲜血时,及时报告医师,并配合处
6、理。 2.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、胃俞等穴。 3.遵医嘱穴位按摩,取内关、膈俞、胃俞、脾俞等穴。 4.遵医嘱穴位注射,取足三里或内关穴。 5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、贲门等穴。 6.遵医嘱 中药封包。 7.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。,（二）胃脘疼痛 1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,冷汗、面色苍白时应立即报告医师,采取应急处理措施。 2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕血或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。 3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。
7、4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关、梁丘等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、内分泌等穴。 6.遵医嘱艾灸,取中脘、内关、足三里等穴。 7.遵医嘱拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。,（三）脘腹胀满 1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 2.鼓励患者饭后半小时适当运动,如慢走,以不超过20分钟为宜。保持大便通畅。 3.遵医嘱穴位贴敷,取脾俞、胃俞、天枢、中脘等穴。 4.遵医嘱穴位注射,取双侧足三里、合谷穴。 5.遵医嘱艾灸,取中脘、天枢等穴。,三、健康教育,（一）生活起居 1.急性发作时宜卧床休息,保证睡眠。 2.保持口腔清洁,呕吐后及时用温水
8、漱口。 3.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。 （二）饮食指导 1.呕吐严重者应禁食4-6小时，呕吐停止后应遵循流食-半流食-软食-普食的原则，少食多餐，细嚼慢咽。 2.生萝卜或生姜捣汁加温开水冲服治疗面食及豆类所伤。姜藕捣汁加温开水冲服治疗胃热胃气不和、烦渴喜饮等症。二豆粥（白扁豆、绿豆）同煮成粥，治疗署湿困胃、吐泻烦渴症。 3.呕吐频繁者暂禁食水会使胃肠得到休息，至少1-2周内忌生冷、冰镇及煎炸油腻、黏食等不易消化的食物。 （三）情志护理 1.采用移情相制疗法，转移注意力。 2.调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒化火，诱发或加重呕吐。 3.鼓励患者病友间多沟通交流疾病防治经验，嘱家属关心体贴患者，给予心理支持。,Thank You,
