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1、内科学各论症状部分 便血 内容课件模板,内科学症状部分：便血,身体部位：,臀部。,内科学症状部分：便血,科室：,肿瘤科内科消化内科。,内科学症状部分：便血,简介：,血液从肛门排出，大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样，均称为便血。便血一般见于下消化道出血，特别是结肠与直肠的出血，但偶尔可见上消化道出血。除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。上消化道出血如肠蠕动增快时，,内科学症状部分：便血,简介：,则可排出较鲜红的粪便而不呈柏油样便。小肠出血时，如血液在肠内停留时间较久，可排出柏油样便；当出血量多，排出较快时则呈暗红色，
2、甚至鲜红色血便或紫红色血块。结肠或直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出较新鲜血块。结肠上端出血时，血与粪便常均匀混杂呈酱红色。乙状结肠或直肠、肛,内科学症状部分：便血,简介：,门出血时，常有新鲜血液附着于成形粪便的表面。排便后滴血，粪便与血不相混杂者多见于内痔、肛裂、直肠息肉与直肠癌。血便或脓血样便可见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌，偶尔也可见于阿米巴肠病。血便伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象者应考虑肠系膜血管阻塞、出血坏死性肠炎、缺血性“结肠炎”、,内科学症状部分：便血,简介：,肠套叠、肠扭转等。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病。如白血
3、病、弥散性血管内凝血等。,内科学症状部分：便血,病因：,一、下消化道疾病 （一）肛管疾病 常见于痔、肛裂、肛瘦。 （二）直肠疾病 1、直肠炎症性疾病 细菌性痢疾、溃疡性结肠直肠炎、直肠结核。 2、直肠肿瘤 直肠息肉、直肠乳头状瘤。直肠癌、直肠类癌、邻近恶性肿瘤侵人直肠。 3、直肠损伤 放射性直肠炎，异物、器,内科学症状部分：便血,病因：,械检查或活检等导致的损伤出血。 （三）结肠疾病 1、炎症性病变 急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠克罗恩病、慈室炎与慈室溃疡。 2、肿瘤 结肠癌、结肠息肉病。 （四）小肠疾病 1、炎症性病变 急性出血坏死性肠炎、慈室炎与慈室溃疡0rohn病
4、,内科学症状部分：便血,病因：,肠结核、肠伤寒。 2、肿瘤 恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、小肠类癌、癌、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤。平滑肌瘤。脂肪瘤、腺瘤、纤维瘤、血管瘤。 二、下消化道血管病变 缺血性肠病常见于肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、脉血栓形成、肠套叠、肠扭转、血管畸形等。 三、,内科学症状部分：便血,病因：,全身性疾病 1、急性传染病 流行性出血热、钩端螺旋体病等。 2、血小板因素及凝血机制障碍 血小板减 少性紫病白血病、再生障碍性贫血、血友病等。 3、尿毒症 4、结缔组织病 系统性红斑狼疮、皮肌炎、 结节性多动脉炎。 机 理 一、下消化道疾病 1、肛管疾,内科学症状部分：便血
5、,病因：,病 痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见跷虫感染引起肛周痛痒，抓破感染而形成用丰便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛瘦最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骰尾部可见肛瘦外口，挤压周围可见,内科学症状部分：便血,病因：,脓液自瘦口流出。 2、肠道炎症性疾病 如急性细菌性痢疾。急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠缢膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。 3、肠道肿瘤 结肠癌、直肠癌肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴,内科学
6、症状部分：便血,病因：,瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有磁液与脓液的血便。 小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤。腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。 二、下消化道血管病变 肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠部膜缺血,内科学症状部分：便血,病因：,坏死、脱落，肠管发钳、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。 三、全身性疾病。,内科学症状部分：便血,诊断：,很多的女性有产后便血的现象，一般是肛裂或是内痔。产后便血可以通过肛肠镜检查明确病因，痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便
7、血量少，但肛门疼痛较剧。 酒后出现便血，那么痔疮和肠炎的可能性最大。 每逢月经来潮前或值经期，有的女性就会出现有便血的症状，但是月经过后便血,内科学症状部分：便血,诊断：,也逐渐停止，每月如此，反复发作，这种情况就称为经行便血。也称差经或错经。这种症状可见于西医所说的内膜异位症。经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以叶氏竹林女科说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说,内科学症状部分：便血,诊断：,分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲
8、脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于,内科学症状部分：便血,诊断：,血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。 腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。症状：腹痛伴有大便出血检查：1.肠镜 2.体格检查 3.白细胞计数 4.粪便检验 消化道出血导致粪便性状发生改,内科学症状部分：便血,诊断：,变，呈黑色并带有血液。大便常规即可诊断。,内科学症状部分：便血,检查项目：,尿胃蛋白、最大胃酸、浆膜腔积、人绒毛膜、异丙醇试。,内科学症状部分：便血,相关症状：,食管出血 食管重复 肛门有黑色肿块脱出 结肠憩室 回肠重复畸形 黑便 产后便血 酒后便血 便血且血与粪便混合 结肠息肉。,内科学症状部分：便血,相关疾病：,直肠内异物 志贺菌病 硼酸中毒 铊中毒 锰中毒 铋中毒 钡中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症 出血性疾病 获得性循坏抗凝物质增多综合。,谢谢！,
