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1、战伤救护基本常识战伤救护基本常识 一、战伤救护的意义 战伤救护是战时为减少伤亡，迅速恢复战斗力，以保 持战争实力而必须采取的一项重要措施。 进行战伤救护的基本原则是：加强敌情观念和灭菌观 念，要迅速、准确、及时地抢救伤员。在救护中要先抢后 救，先重后轻，先近后远。要做到不用手接触伤口，不用 碘酒涂擦伤口，不随便用水冲洗伤口（化学烧伤和磷弹伤 例外） ，不随便取出伤口内的异物，不准塞回突出的脏器， 不轻易放弃和停止抢救时机。 二、战伤分类 （1）贯通伤：子弹、弹片、刺刀将人体组织击穿、刺 穿，伤口有入口和出口。 （2）盲管伤：子弹或弹片进入人体，只有入口而无出 口。 （3）擦伤：子弹或弹片擦过人
2、体的体表，伤区呈沟状 或仅有体表擦破者。 （4）穿透伤和非穿透伤：子弹、弹片穿透体腔及其保 护膜（脑膜、胸膜、腹膜及关节囊） ，与外界相通者，叫穿 1 / 9 Remove Demo Watermark from 透伤，把之中非穿透伤。 按受伤部位还可分为头部伤（包括颅脑伤与颌面伤） 、 颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢与 下肢伤。 3、战伤救护的六项技术 (一）通气 呼吸道一旦发生阻塞，伤员在数分钟内就会因窒息、 缺氧而死亡，必须分秒必争地除去各种阻塞因素，使气道 通畅。常见的通气术有： 1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞，多为面颌部伤。 急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组
3、织片、血凝块、 泥土、分泌物等掏出。 2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、 深度昏迷而窒息者。急救时将伤员取仰卧位，急救者用双 手托起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞。呼吸通畅 后改俯卧位。 （二）止血 1、出血的种类与特征 血液从伤口向外流出称外出血。皮膜没有伤口，血液 由破袭的血管流入组织、脏器、体腔等称为内出血。 2 / 9 出血判断 动脉出血：呈现喷射状，血色鲜红，生命危险大。 静脉出血：呈缓慢流出，血色暗红色，生命危险小。毛细 血管出血：呈片状渗出，血色鲜红，生命危险性较小。如 果一次出血量达到全身的三分之一以上时，就会有生命危 险。 确定出血部位 一问：伤员清醒时，询
4、问受伤部位； 二摸：手摸被浸湿的衣服，注意温度和粘度 三看：借用月光，信号弹等光线，迅速查看身体各部 位。 判断出血量 凡脉搏快而弱，呼吸浅促，意识不清，皮肤凉湿，衣 服浸湿范围大，多表示伤员伤势严重或有较大量出血。 2、止血的方法 止血的目的是为了防止因流血过多而休克或死亡。 毛细血管和静脉出血时，加压包扎即可。下面主要介 绍动脉出血的几种止血法： （1）指压止血法：适用于较大的动脉血管出血。它是 一种暂时的紧急止血方法。用手压迫伤口的近心端，使动 3 / 9 脉被压在骨面，以达到迅速止血目的。然后再换止血带， 而小动脉出血指压后可改用压迫包扎。 （2）填塞加压包扎止血法：较大伤口可先用纱布
5、块或 急救包填塞，再用棉花团、沙布卷、毛巾、手帕折成垫子， 或用石块、小木片等放在出血部位的纱布外面，然后用三 角巾或绷带加压包扎即可。这种方法简便易行，是战作救 护中常用的方法之一。 （3）加垫屈肢压迫止血法：适用于四肢无骨折和关节 伤时的救护。如上臂出血，可用一定硬度、大小合适的垫 子放在腋窝，上臂贴紧胸侧，用三角巾、绷带和皮带等固 定在胸部。如小腿前臂出血，可分别在国窝（即腿弯） 、肘 窝外加垫屈肢固定。 （4）止血带止血法：适用于四肢较大动脉出血。如股 动脉、肱动脉出血。使用时止血带的松紧要适宜，以伤口 不出血为度。过紧易伤害神经，过松又达不到目的。 （三）包扎 包扎是为了保护伤口，减
6、少感染，固定敷料，加压止 血。对包扎的要求是动作准确、迅速、轻巧敏捷，松紧适 宜，牢固严密。 1、三角巾包扎法。此法操作简单，易于掌握，包扎迅 4 / 9 速，应用灵活。可包扎面部、肩部、腋窝、胸背、腹股沟 等部位。 （1）头部包扎法：头部包扎法是先在三角巾顶角和低 部中央打一结。形似风帽。把顶头结放于前颌，底边结放 于脑后下方，包住头部。两角向面部拉紧，向外反折 3-4 横指宽，包绕下颌，拉至脑后打结固定。 （2）胸背部双巾包扎法：用三角巾斜边围绕一周，顶 角与底角在一侧腰部打结，再用一三角巾照样在对面包绕 打结，然后打起两三角巾的另一底角，各翻过肩头与相对 的底边打结。 操作要领是两顶角的
7、位置要相反，底角与另一三角巾 的底边打结。 （3）三角巾腹部包扎法：三角巾顶角朝下，底边横放 腹部，拉紧底欠至腰部打结，顶角经会阴部拉至后方，同 底角余头打结，或将一周，与顶头打结，另一底角围绕与 底边打结。 几种特殊战伤的急救 1、脑膨出的急救 首先松解领扣和装具，然后迅速用无菌纱布覆盖膨出 的脑组织，再在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加 5 / 9 以保护，也可用干净的军用饭碗扣住，以三角巾或绷带轻 轻地包扎固定。注意不能压迫膨出的脑实质，并禁止将其 送回伤口内。 2、开放性气胸的急救 用急救包外皮的内面，迅速紧贴在伤口上，然后用多 层纱布棉花垫加压包扎；或采用多层纱布棉垫和不透水的
8、布料覆盖伤口，外加绷带包扎，使其严密不透空气。 3、腹部内脏脱出的急救 先用急救包中的敷料覆盖保护脱出的肠管及大网膜， 再用较厚的敷料覆盖；其外盖上军用饭碗或用腰带圈围在 脱出肠管的外面。然后，再用绷带或三角巾包扎固定。后 送时应取半卧位或仰卧位，膝下用衣卷垫起，使腹部肌肉 松弛，降低腹内压。 3、包扎的注意事项 （1）伤口和覆盖伤口的敷料块严禁与其它脏物接触， 以免造成伤口感染。 （2）包扎时压迫重心应在伤处。 （3）包扎时的松紧度要适宜，过紧会影响血液循环， 过松又易脱落或移动。 （4）包扎动作要轻巧，防止碰撞伤口，以免加重伤口 6 / 9 的疼痛和出血。 （四）固定 骨折是战伤中常见的外
9、伤之一。骨折后如得不到及时 与正确的固定，不仅会因为剧烈疼痛而引起休克，而且会 影响伤肢功能的恢复。严重时，可因刺破血管、离断神经 而造成大的出血和残废。所以，在站伤救护中搞好骨折固 定是非常重要的。 骨折可分开放性骨折与闭合性骨折两种。凡骨折断端 刺破人皮肤与外界相通的称为开放性骨折。骨折断端未刺 破人体皮肤，不与外界相通的称为闭合性骨折。 骨折的特征：1、疼痛剧烈，在骨折处有明显的压痛。 2、功能受限，不能活动。3、局部肿胀。4、完全骨折时， 因断端移位而发生肢体畸形（常表现缩短或伸长、弯、屈 曲、旋转、错位、重迭） ，并在断端移动时可听到骨擦音。 畸形，异常活动，骨摩擦音是确定骨折的三大
10、症状。 1、骨折固定的原则 （1）如伤口出血时，应先止血，然后包扎固定。如有 休克首先或与止血同时进行抗休克急救。 （2）就地固定。要注意功能位置，切勿整复，更不许 任意挪动伤员和伤肢。为了暴露伤口可剪开衣服。如伤肢 7 / 9 边度畸形，不宜固定时，可依伤肢长轴方向，稍加调整， 但动作要轻。 （3）固定时要先加垫后固定，先固定骨折的两端，后 固定上下关节。固定的材料与伤肢长短适宜，固定的松紧 要适度。四肢固定时，要留出指（趾）尖，以便观察血液 循环情况。 （4）骨折固定后应设标志，迅速后送。 2、骨折固定的方法 （1）锁骨骨折固定法：两腋下加垫，用两条三角巾折 成带状，分别在肩关节环绕一至二
11、圈，于肩后打结，留有 余端，将余端徐徐用力拉紧，使肩关后张，然后打结，最 后使肘关节出曲，两腕在胸前交叉，用绷带或三角巾固定 于胸廓上。 （2）前臂骨折固定法：前臂屈曲，平托前臂，用两块 夹板放在伤处两侧，然后固定，用大悬臂带吊于颈部。 （3）小腿骨折固定法：用两块相当于大腿下 1/3 至脚 跟长的木板，巾于伤肢外侧，另一侧则用健肢代替。如无 夹板可用树棍代替。 （五）搬运 1、徒手搬运：单人搬运可采取扶、抱、背方法进行搬 8 / 9 运。双人搬运可采取椅式、拉车式、平托式方法搬运。 （1）匍匐背驮搬运法救护者同向侧卧于伤员处并紧 靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻 将伤员转上
12、身，低姿匍匐向前进。 （2）侧身匍匐搬运法救护者将伤员腰部垫在大腿上， 将伤员两手放于胸前，右手穿过伤员腋下抱胸，左肘撑于 地面，蹬足向前。 （3）雨布(大布单)拖运法 2、担架搬运：先把担架入在伤员的伤侧，然后两个救 护人员在伤员健侧跪下一腿，解开伤咒的衣领后，第一人 右手平托伤员的肩和头部，左手捧着伤员的下肢，把伤员 轻轻地放在担架上。伤员在担架上的体位，除贯通作外， 要健侧着担架。伤员躺好后，要用衣物等软东西，把空隙 垫好，以免摇荡。担架行进时，伤员头部要向后，以便后 面的人便于随时观察伤情。伤情恶化时，要停下来急救。 抬担架时要尽可能保持平稳。搬运脊椎骨骨折伤员，必须 用木板做担架，不能用普通的帆布的担架。冬季要防冻保 暖，夏季要防暑遮荫。 (六）基础生命支持 9 / 9
