《中国人寿绿洲团体意外伤害保险(A型)(2013版)条款[汇编]》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中国人寿绿洲团体意外伤害保险(A型)(2013版)条款[汇编]（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、国寿绿洲团体意外伤害保险（国寿绿洲团体意外伤害保险（A A 型）（型）（20132013 版）条款版）条款 第一条第一条 保险合同构成保险合同构成 国寿绿洲团体意外伤害保险（A 型）（2013 版）合同(以下简称本合同)由保险单及所 附条款、批注、附贴批单、投保单，以及与本合同有关的投保文件、声明和其他书面协议 共同构成。 第二条第二条 投保范围投保范围 特定团体成员可以作为被保险人，由投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公 司）投保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。 第三条第三条 保险合同成立、生效和保险责任开始保险合同成立、生效和保险责任开始 投保人提出保险申请、
2、本公司同意承保，本合同成立。 自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，合同生效 日期在保险单上载明。生效对应日以该日期计算。 除另有约定外，本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期。 第四条第四条 保险期间保险期间 本合同的保险期间最长为一年；除另有约定外，自本合同生效之日起至约定终止日二 十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。 第五条第五条 保险责任保险责任 在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任： 一、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害 导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已给付伤残保险金后的余额给
3、付身故保 险金，本合同对该被保险人的责任终止。 二、被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害 导致身体伤残的，本公司根据人身保险伤残评定标准（行业标准）（以下简称标准 ，见附表）的规定，按本合同约定的该被保险人的保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对 应的保险金给付比例给付伤残保险金。 当同一保险事故导致两处或两处以上伤残时，本公司仅按其中一处的伤残等级给付伤 残保险金：如果各处的伤残等级不完全相同且最重的伤残等级所对应的伤残只有一处，本 公司按最重的伤残等级所对应的保险金给付比例给付伤残保险金；如果各处的伤残等级完 全相同或最重的伤残等级所对应的伤残有两处或两处以上
4、，本公司将该伤残等级在原基础 上晋升一级（但最高晋升至第一级），并按晋升后的伤残等级所对应的保险金给付比例给 付伤残保险金。同一部位和性质的伤残，不能采用标准条文两条以上或者同一条文两 次以上进行评定。 三、本公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限，一次或累计 给付的保险金达到该被保险人的保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。 1 / 6 Remove Demo Watermark from 第六条第六条 责任免除责任免除 因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：因下列情形之一，导致被保险人身故或伤残的，本公司不承担给付保险金的责任：
5、一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项；一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项； 二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；二、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； 三、三、 被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的 除外；除外； 四、被保险人猝死，但另有约定的除外；四、被保险人猝死，但另有约定的除外； 五、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；五、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动
6、车；六、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车； 七、七、 被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在 此限；此限； 八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、八、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾乘滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动；特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 九、九、 被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工
7、流产）、分娩（含 剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症； 十、被保险人的精神和行为障碍；十、被保险人的精神和行为障碍； 十一、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；十一、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； 十二、核爆炸、核辐射或核污染。十二、核爆炸、核辐射或核污染。 第七条第七条 保险金额保险金额 本合同被保险人的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。 第八条第八条 保险费保险费 本合同的保险费由投保人在投保时一次交清。投保人与本公司约定保险期间为一年的， 投保人也可以按本合同约定的分期交
8、付方式交付保险费。 分期交付分为半年交、季交和月交三种方式，保险费到期日分别为本合同半年、季和 月的生效对应日。分期交付保险费的，第一期以后的保险费应在保险费到期日前或在交费 宽限期内交付。发生保险金给付时，本公司有权扣除发生保险事故的被保险人应交而未交 付的保险费。 第九条第九条 交费宽限期交费宽限期 分期交付保险费的，除另有约定外，每个保险费到期日的次日起六十日为交费宽限期。 在交费宽限期内发生保险事故，本公司仍承担保险责任，但有权从给付的保险金中扣除发 生保险事故的被保险人应交而未交付的保险费。超过交费宽限期仍未交付保险费的，本合超过交费宽限期仍未交付保险费的，本合 同自交费宽限期届满的
9、次日起终止。同自交费宽限期届满的次日起终止。 第十条第十条 伤残程度鉴定伤残程度鉴定 被保险人因意外伤害造成身体伤残的，应在治疗结束后，由二级以上（含二级）医院、 本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具能够证明被保险人伤残程度的资料。若本合同 任何一方对伤残程度的认定有异议，则以司法鉴定机构的鉴定结果为准。 被保险人自遭受意外伤害之日起一百八十日内治疗仍未结束的，按第一百八十日的身 体情况出具资料或进行司法鉴定。 2 / 6 第十一条第十一条 明确说明与如实告知明确说明与如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的内容。对保险条款中免除本公司 责任的条款，本公司在订立合同时应当在投
10、保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引 起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。 本公司可以就投保人、被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是 否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。 投保人故意不履行如实告知义务的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担投保人
11、故意不履行如实告知义务的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担 给付保险金的责任，并不退还保险费。给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，本公司对 于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但退还保险费。 本公司在本合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同； 发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。 第十二条第十二条 受益人受益人 被保险人或投保人可以指
12、定一人或数人为身故保险金受益人。投保人为与其有劳动关 系的劳动者投保本保险的，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。 除本合同另有指定外，伤残保险金的受益人为被保险人本人。 受益人为数人的，被保险人或投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额 的，受益人按照相等份额享有受益权。 被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司在保 险单或其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人指定或变更身故保险金受益人时，须经被保险人同意。 被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照 中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指
13、定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故 在先。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧受益人故意造成被保险人死亡、伤残的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧 失受益权。失受益权。 第十三条第十三条 保险事故的通知保险事故的通知 投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应及时通知本公司。若因故意或者若因故意或者 因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程
14、度等难以确定的，本公司对因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对 无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应 当及时知道保险事故发生的除外。 第十四条第十四条 保险金的申请与给付保险金的申请与给付 一、在本合同保险期间内，被保险人身故的，由身故保险金受益人作为申请人，填写保险 金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 3 / 6 1保险单或投保人证明； 2申请人的法定身份证明； 3公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书； 4如被保险人为宣告死亡，申
15、请人须提供法院出具的宣告死亡判决书； 5被保险人的户籍注销证明； 6保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件； 7本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的 其他证明和资料。 二、在本合同保险期间内，被保险人身体伤残的，由伤残保险金受益人作为申请人，填写 保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 1保险单或投保人证明； 2申请人的法定身份证明； 3二级以上（含二级）医院、本公司认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人 伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书； 4若由代理人代为申请保险金，则还应提供授权委托书、代理人法定身份
16、证明等文件； 5本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的 其他证明和资料。 三、上述第一或第二款所列证明和资料不完整的，本公司将及时一次性通知申请人补 充提供有关证明和资料。 四、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料后， 将及时作出核定；情形复杂的，将在三十日内作出核定，但本合同另有约定的除外。经核 定后确定属于保险责任的，本公司在与申请人达成给付保险金的协议后十日内，履行给付 保险金的义务；不属于保险责任的，本公司将自作出核定之日起三日内向申请人发出拒绝 给付保险金通知书，并说明理由。 五、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料之 日起六十日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料， 按可以确定的数额先予支付，本公司最终确定给付保险金的数额后，支付相应的差额。 六、申请人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道 保险事故发生之日起计算。 第十五条第十五条 被保险
