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1、资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康 中医药治疗更年期综合症中医药治疗更年期综合症 更年期综合症更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证经断前后诸证” 。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰， 任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰， 经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或 忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰 脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮 热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾
2、阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。 中医辨证治疗中医辨证治疗 中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗 时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不 宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。 一、病因病机一、病因病机 本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡， 引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的 主要病机。 肝肾阴亏肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血， 肝血来源不足，水不涵木，
3、导致肝肾阴虚。 心肾不交心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心 肾不交，神失所养而见此证。 气滞血瘀气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀， 进而出现肝血瘀结的各种病理现象。 脾肾阳衰脾肾阳衰 素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则 出现脾肾阳虚之证。 二、辨证分型二、辨证分型 临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。 现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型： 1.肝肾阴虚肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热， 腰膝痉软，
4、月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。 2.心肾不交、心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗 汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。 3.肝气郁结肝气郁结 情志抑郁，情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或 后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻， 或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。 4.脾肾阳虚脾肾阳虚 月经紊乱，月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥 膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。 5.肾阴阳俱虚肾阴阳俱虚 颧红唇赤
5、颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形 寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。 三、分型治疗三、分型治疗 疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后 1 / 5 Remove Demo Watermark from 资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康 无变化。 （1）肝肾阴虚）肝肾阴虚 治法：滋补肝肾，育阴潜阳。 处方：生地、山药各 15 克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各 12 克，丹皮、 茯苓、泽泻各 10 克，生龙牡各 30 克（先煎） 。 加减：血压高加珍珠母；
6、腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 173 例，痊愈 60 例，好转 95 例，无效 18 例，总有效率为 89.6。 常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸 肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等） 。 （2）心肾不交）心肾不交 治法：滋阴降火，交通心肾。 处方：黄连、黄芩、甘草各 6 克，白芍、枣仁各 15 克，阿胶（烊冲） 、百合、知母各 10 克，鸡子黄 2 枚。 加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。
7、疗效：共治疗 51 例，痊愈 24 例，好转 25 例，无效 2 例，总有效率为 96.1。 常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。 此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可 用知柏地黄汤治之。 （3）肝气郁结）肝气郁结 治法：疏肝理气，清热养阴。 处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各 12 克，当归、丹皮、郁金各 9 克，川芎、陈皮、 甘草、薄荷（后下）各 6 克。 加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 132 例，痊愈 65 例，好转 64 例，无效 3 例，总有效率为 97
8、.8。 常用成方：选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。 （4）脾肾阳虚）脾肾阳虚 治法：温补脾肾。 处方：炮附子、炮姜各 6 克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各 12 克，炙甘草 6 克。 加减：便溏加山药、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 78 例，痊愈 42 例，好转 34 例，无效 2 例，总有效率为 97.4。 常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、 枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等） 。 （5）肾阴阳俱虚）肾阴阳俱虚 治法：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。 处方：仙茅、
9、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、桑椹子各 10 克，熟 地、首乌各 18 克，知母 9 克。 加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。 2 / 5 资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 196 例，痊愈 116 例，好转 74 例，无效 6 例，总有效率为 96.9。 常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾 12 克，仙茅、巴戟肉、 当归、知母各 9 克，黄柏 5 克，水煎两次分服） 。 四、专方治疗四、专方治疗 （1）坤宝丸）坤宝丸 组成：生地
10、、白芍、女贞子、杭菊、黄芩、炒枣仁、龙齿等。 用法：制成水蜜丸，每次 30 粒（3 克） ，每日 2 次，2 个月为一疗程。 疗效：共治疗 330 例，痊愈 112 例，好转 228 例，无效 10 例，总有效率为 97。 （2）更期饮）更期饮 组成：生地 15 克，紫石英、制首乌各 20 克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各 6 克，仙灵 脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍各 10 克。 加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、 白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞血瘀加桃仁、 红花。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治
11、疗 60 例，痊愈 34 例，好转 24 例，无效 2 例，总有效率为 96.7。 （3）定经汤）定经汤 组成：菟丝子 30 克，白芍 30 克，当归 30 克，熟地 15 芄，山药 15 克，茯苓 10 克， 荆芥穗 6 克，柴胡 10 克。 加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、 舌红加栀子、珍珠母；面部潮红加生地、知母、黄柏。 用法：每日 1 剂，水煎，分 2 次服。 疗效：共治疗 37 例，治愈 18 例，好转 19 例，总有效率为 100。 （4）更年舒糖浆）更年舒糖浆 组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各 80 克，生地、熟地、知母各 60
12、克，红 枣 50 克，川芎、炙甘草各 40 克，淮小麦 20 克。 用法：上药浓煎至 500 毫升，酌加防腐剂，每日服 2 次，每次 50 毫升，15 天为一疗 程，连服 23 个疗程后观察疗效。 疗效：共观察 30 例，痊愈 17 例，好转 8 例，无效 5 例，总有效率为 83.3。 五、中医偏方验方五、中医偏方验方 （1）丹参 30 克，加红糖 15 克，水煎服，每日 2 次。 （2）百合 60 克，加红糖适量，水煎后服用。 （3）手掌大鲜荷叶 1 片，去心莲子，去壳芡实各 60 克，加适量糯米煮粥服食。 (4) 柴胡 6 克，龙骨 30 克，牡蛎 30 克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏
13、各 9 克，炙 甘草 3 克。水煎服，1 日 1 剂，分 2 次服。 (5)仙茅、知母、仙灵脾各 10 克，当归 6 克，巴戟天 15 克，红糖 30 克，黄柏皮 10 克， 白糖 30 克。将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮 12 沸，即成。 每日早、晚各服 1 次，每次 3050 毫升。 (6)浮小麦 100 克，炙甘草 10 克，大枣 10 枚。先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用 3 / 5 资料来源：中华中医网,版权所有，侵权必究 北京中医林，致力扬中医，呵护您的健康 炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚 空腹食 1 碗。 (
14、7)玄参、丹参、党参各 lO 克，天冬、麦冬各 5 克，生地、熟地各 12 克，柏子仁、酸 枣仁 10 克，远志 5 克，当归 3 克，茯苓、浮小麦、白芍各 lO 克，元胡 6 克，龙骨、牡蛎 各 15 克。五味子、橘梗各 5 克。清水煎服，日 1 剂，1 剂煎 2 次，分早晚温服，16 剂为 1 疗程。 (8)黄连 3 克，麦冬、白芍、白薇.、丹参各 9 克，龙骨 15 克，枣仁 9 克。煎服汤药每 日 5 剂，1 剂煎 2 次，早、晚温服，连续服药 1 个月为 1 疗程。 (9)治治疗妇女更年期综合症的偏方有:郁金、三棱、莪术各 lO 克，丹参 30 克，川军、肉 苁蓉、巴戟天各 10 克
15、。本方每周服 6 剂，水煎眼，一般服用 1 个月可明显见效.治疗 3 个 月左右瘀胀即可消退。 (10)治疗妇女更年期综合症的验方有: 炒酸枣仁 12 克，柏子仁 5 克，珍珠母 20 克。珍珠母加水先煎 20 分钟，再入前 2 味 药煎 15 分钟。滤渣后再煎，2 次混合。每日 1 剂，2 次分服。用于失眠、多汗者。 浮小麦 30 克，煅龙骨、煅牡蛎各 15 克，白芍、仙灵脾、钩藤各 12 克，柴胡、黄芩、 当归各 9 克，桂技、五味子、黄柏、甘草各 6 克。用水浸泡 30 分钟，煎 30 分钟，滤液， 余渣再煎，2 次药汁混合。每日 1 剂，2 次分服。用于潮热出汗症状显著者。 更年期综合
16、征食疗：更年期综合征食疗： 【方一】莲子百合粥：莲子、百合粳米各 30 克同煮粥，每日早晚各服 1 次。适用于绝 经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。 【方二】甘麦饮：小麦 30 克，红枣 10 枚，甘草 10 克，水煎。每日早晚各服 1 次。适 用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。 【方三】杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各 1 次；或用淮山药 30 克，瘦肉 100 克炖汤喝，每日 1 次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及 面色苍白者。 【方四】赤豆薏苡仁红枣粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各 30 克，红枣 10 枚，每日熬粥 食之。1 日 3 次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、关节酸痛者。 【方五】枸杞肉丝冬笋：枸杞、冬笋各 30 克，瘦猪肉 100 克，猪油、食盐、味精、酱 油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日 1 次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。 【方六】生地黄精粥：生地、制黄精、粳米各 30
