营养风险筛查评分简表(依据NRS2002)[文]

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1、word可编辑实用文档营养风险筛查评分简表(NRS 2002)适用对象:18岁以上 ,住院1天以上 ,次日8时前未行手术者 ,神志清者单位名称: 科室名称:病例号: 入院日期:病房: 病床:姓名: 性别: 年龄:疾病诊断:患者知情同意参加:(是 否)营养风险定义:描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损 ,可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局营养风险总评分 = 疾病有关评分+营养状态有关评分+年龄评分3分: 3分:(一) 疾病有关评分:0分 1分 2分 3分如果患者有以下疾病请在打 ,并参照营养需要量标准进行评分(无下列疾病为0)评分1分 ,营养需要量轻度增加:髋骨折慢性疾病有并

2、发症COPD血液透析肝硬化一般恶性肿瘤患者评分2分 ,营养需要量中度增加:腹部大手术脑卒中重度肺炎血液恶性肿瘤评分3分 ,营养需要量重度增加:颅脑损伤骨髓移植大于APACHE10分的ICU患者(二) 营养状态有关评分(下面3项取最高分):0分 1分 2分 3分1人体测量:0分 1分 2分 3分身 高 (M ,精度到0.5cm)( 免鞋 ) 实际体重 (Kg ,精度到0.5Kg)( 空腹 ,病房衣服 ,免鞋 ) BMI Kg/M( 18.5,3分 ) 注:因严重胸 ,腹水 ,水肿等得不到准确的BMI值时用白蛋白来替代(ESPEN2006): 白蛋白 g/L (30g/L,3分)2近期(3-1个月

3、)体重是否下降?(是 否) ,若是体重下降 (Kg) 体重下降5% ,是在3个月内(1分) 2个月内(2分) 1个月内(3分)3 一周内进食量是否减少?(是 否)如果是 ,较之前减少25-50%(1分) 50-75%(2分) 75-100%(3分)(三) 年龄评分:0分 1分超过70岁为1分 ,否则为0分。临床使用营养治疗情况记录:(一) 肠内营养 肠外营养 肠内营养+肠外营养(二) 患者接受营养支持情况(入院2周或2周内出院时)A:口服摄入营养 Kcal/day:普通膳食(是 否) 专业医用营养品:(是 否) B: 肠内营养(商品名 ) 瓶(500ml)/天 天(三) 肠外营养脂肪乳剂 瓶( ml)/天 天(是 否)葡萄糖 瓶( ml)/天 天(是 否)大约平均每天总热卡(糖+脂) Kcal/day氨基酸 瓶( ml)/天 天(是 否)大约平均每天总氮(单瓶或全合一或3L袋) g/day (氨基酸/7=N) g/Kg/day 全合一 天(是 否)静脉输注胶体溶液(是 否)白蛋白10g/20g 天(是 否)血浆及血浆代用品 天(是 否)水溶性维生素(水乐维他) 瓶( ml)/天 天(是 否)脂溶性维生素(维他利匹特) 瓶( ml)/天 天(是 否)多种微量元素注射液(安达美) 瓶( ml)/天 天(是 否)甘油磷酸钠(格里福斯) 瓶( ml)/天 天(是 否)其 他

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