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1、,常见检验报告的解读,themegallery,Company Logo,常见检验报告,常见的检验报告有： 1、血常规 2、生化全套（肝功、肾功、血糖、胆固醇、血脂、尿酸 电解质等） 3、糖化血红蛋白 4、糖耐量（OGTT） 5、乙肝两对半 6、甲功 7、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA199、 CA125） 8、尿常规、尿相差 9、粪便常规 10、妇科白带常规等等,themegallery,Company Logo,themegallery,Company Logo,血常规,血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。 血红蛋白（Hb）：正常男性为120160g/L，
2、女性为110-150g/L； 红细胞（RBC）计数：正常男性为4.05.51012/L，女性为3.55.01012/L，新生儿为6.07.01012/L.血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血。,themegallery,Company Logo,血常规,白细胞（WBC）计数：正常成人为410109/L 白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。 白细胞分类计数（按百分比）：白细胞分为5类 一是中性白细胞，正常为0.50.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；
3、二是淋巴细胞，正常为0.20.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多； 三是嗜酸性粒细胞，正常为0.0050.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病； 四是嗜碱性粒细胞，正常为00.0075，临床意义不大； 五是单核细胞，正常为0.010.08，增多时见于急性传染病恢复期。,themegallery,Company Logo,themegallery,Company Logo,生化全套,1血清丙氨酸氨基转移酶测（ALT） 血清中ALT的正常含量参考值是：5-48U/L；当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的ALT释放到血液中，使血清ALT含量增
4、加。例如，肝脏发炎时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，肝脏有病，血清转氨酶一定增高，当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上，因此，血清转氨酶数量是肝脏病变程度的重要指标。 2丙氨酸氨基转移酶测定：表示肝脏有损害 3血清碱性磷酸酶(ALP) (1)升高：无黄疸：肝硬化、肝细胞癌、胆管疾病(胆管癌，肝内结石)、局限性肝损害(转移性肝癌、肝脓疡、肉芽肿性肝损伤)、其他肝疾病(慢性肝炎、脂肪肝)、骨疾病(佝偻病骨软化症、或骨肉瘤)、转移性骨癌、甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，慢性肾功能不全，恶性肿瘤(骨、肝转移)等。 有黄疸：病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损害、肝炎病毒以外的
5、病毒引起的肝损害、原发性胆汁性肝硬化、其他肝内胆汁瘀滞、阻塞性黄疸(胆管癌、胆管细胞癌、胰头癌，总胆管结石，硬化性胆管炎)。 (2)降低：牛奶-碱综合征、坏血病、甲状腺功能减退症、维生素D摄入过多、恶性贫血、重症慢性肾炎、呆小病、恶病质等。,themegallery,Company Logo,生化全套,4血清总蛋白测定 5血清白蛋白测定 6球蛋白 7A/G:肝功能白球比例（白球比）=白蛋白/球蛋白=白蛋白/（总蛋白-白蛋白）。 参考值（1.2-2.5），提示的是肝脏的合成功能的问题。 血清球蛋白是机体免疫器官制造的，球蛋白正常值2为20-30 g/L。球蛋白大部分在肝细胞外生成，与人体的免疫力
6、有关系。球蛋白要保持一定的量，球蛋白检测值超过正常值说明体内存在免疫系统的亢进，球蛋白检测值低于正常值说明免疫力不足。当体内存在病毒等抗原时，机体的免疫器官就要增兵，来消灭入侵者。因此，球蛋白产生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少，而同时球蛋白产生增加，造成A/G比值倒置。A/G比值(白球比)正常值为1.2-2.5。 急性肝炎时，白蛋白、球蛋白变化不明显，慢性肝炎、肝硬化时，尤其是肝癌时，白蛋白下降，球蛋白增高。若是乙肝患者出现球蛋白检测值超出35.0，则说明肝脏有损伤，因为球蛋白是反映肝脏的合成功能，若是球蛋白超出正常值则反映了有慢性肝炎，或者肝损伤，导致白球比失调.,themega
7、llery,Company Logo,生化全套,8血清总胆红素测定 9血清直接胆红素测定 临床意义：临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸，胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。总胆红素增高，见于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症。红细胞增多症、新生儿黄疸、内出血、输血后溶血
8、性黄疸、急性黄色肝萎缩。先天性胆红素代谢异常（Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征）、果糖不耐受等，以及摄入水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物。,themegallery,Company Logo,生化全套,10血清间接胆红素测定 血清直接胆红素超过4.5mg/L有临床意义。正常血清中结合胆红素仅占总胆红素的4%-5%，其浓度一般40%，而胆汁郁积性黄疸时常在60%以上，最高的可达90%，有一定鉴别诊断价值。,themegallery,Company Logo,生化全套,11血清前白蛋白测定 (1)升高：急性肝炎恢复期、有肝损害
9、者戒酒后、霍奇金病、肾病综合征(过食蛋白饮食)。 (2)降低：重症肝炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、非代偿性肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、营养不良等。 12ALT/AST 14血清总胆固醇测定 增高见于肾病综合征、动脉粥样硬化、胆总管阻塞、胆石症、胆道肿瘤、糖尿病、粘液性水肿等，减低见于甲状腺机能亢进、恶件贫血、急性重症肝炎、肝硬化胆固醇合成减少等。 13血清甘油三酯测定 （1）升高：原发性继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。 （2）降低：原发性脂蛋白缺乏症、甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能不全、肝功能严重低下及吸收不良等。,themegallery
10、,Company Logo,生化全套,14血清高密度脂蛋白胆固醇测定：血清高密度脂蛋白胆固醇的降低，预示着冠心病的出现，增高有助于胆固醇的代谢 。 15血清低密度脂蛋白胆固醇测定 16血清载脂蛋白A1测定 增高：是大家梦寐以求的愿望,最主要的临床价值是能够将动脉粥样硬化斑块的泡沫细胞转移至肝脏排出体外，可见于原发性高HDL血症（家族性高脂蛋白血症），并发现此群家族中长寿者多。接受雌激素胰岛素或某些药物（如烟酸、维生素E,肝素等）治疗者，亦可增高,虾青素可显著提升人类高密度脂蛋白胆固醇。 降低：常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、肝功能损害如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、糖尿病、吸烟、缺少运动等
11、。其降低可作为冠心病的危险指标。,themegallery,Company Logo,生化全套,17血清载脂蛋白B测定:增高是心脑血管病的危险因素。 18肌酐测定增高：见于肢端肥大症、巨人症、糖尿病、感染、甲状腺功能减低、进食肉类、运动、摄入药物（如维生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 减低：见于急性或慢性肾功能不全、重度充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进、贫血、肌营养不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪类药等。 19尿酸测定：正常值150416umo1/L。 若是真的尿酸高，很可能引起痛风病 20血清肌酸激酶(ck) CK测定主要用于心肌梗死的诊断，对其他系统疾病的诊疗也具有一定意义。,th
12、emegallery,Company Logo,生化全套,21葡萄糖测定：正常值3.66.1mmol/L 【异常结果分析】 1.生理性增高，见于餐后12h和情绪紧张时，但不应超过1Ommol/L。 2病理性增高： （1）胰岛功能低下，胰岛素分泌不足的糖尿病。 （2）使血糖升高的激素分泌增多，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）、垂体前叶功能亢进（肢端肥大症）、甲状腺功能亢进等。 （3）中枢性疾病，如颅内压增高，颅内出血，重症脑炎，颅脑外伤等。 降低：血糖值低于28mmol/L（50mg/dl）可诊断为低血糖。 1生理性降低见于饥饿、妊娠、剧烈运动后。 2病理性降低： （1）胰岛细胞瘤
13、，胰岛素分泌过多。 （2）降血糖药物用量过多。 （3）垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、艾迪生病、甲状腺功能减退。 （4）长期营养不良、严重肝炎、肝硬变、糖原累积病、酒精中毒等。,themegallery,Company Logo,糖化血红蛋白检测,正常值：3.66.0% 人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。 糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测
14、中有很大的意义： （1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。 （2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。 （3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。 （4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受
15、血红蛋白水平的影响。,themegallery,Company Logo,葡萄糖耐量试验（OGTT）,血糖耐量筛查（75克OGCT）检查目的：明确有无糖尿病诊断、妊娠期糖尿病。检查内容：75克葡萄糖耐量筛查检查准备：检查前三天正常进食，从抽血前一天晚上19：00以后不要再吃饭喝水了。检查方法：共抽血3次，空腹抽血一次，用200-300毫升水溶解75克葡萄糖，准妈妈5分钟内喝完，从喝第一口开始记录时间，在喝糖水后1小时、2小时再分别抽血一次。正常范围： 空腹3.6-6.1mmol/升60分钟:6.7-9.5mmol/升120分钟:7.8mmol/升检查介绍：葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的
16、一种方法。临床意义：耐量增高：即血糖测量值低于正常值，见于胰岛细胞瘤、垂体前叶功能减退症、甲状腺功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退以及功能性(特发性)低血糖症者(服糖2-3h可发生低血糖反应，血糖下降至低值)。耐量降低：即血糖测量值高于正常值，见于糖尿病，肾性糖尿。两者尿糖均为阳性，但前者耐量曲线高于正常且维持较久，而后者耐量曲线稍低于正常。此外，甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、慢性胰腺炎以及肝糖原代谢障碍等糖耐量亦降低。隐匿型糖尿病者空腹血糖正常或稍高，口服糖后血糖急升10.1mmol/L，且高峰提前，2h后未降到正常水平，呈耐量降低，尿糖阳性。,themegallery,Company Logo,乙肝两对半,themegallery,Company Logo,乙肝两对半,乙肝两对半检验 1、表面抗原（HBsAg） 阴性 2、表面抗体（抗-HBs） 阴性或阳性 3、e抗原（HBeAg） 阴性 4、抗-HBe 阴性 5、核心抗体（抗-HBc） 阴性 正常情况下五项指标全部阴性或乙肝表面抗体HbsAb阳性。其中“大三阳”和“小三阳”其乙肝两对半中了解乙肝病情最为重要的综合性指标
