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1、第十一章 理性情绪行为治疗,“人并不被事情所困扰，而是被对该事情的看法所困扰” 哲学家爱比克泰德,“对大多数人来讲，不管他们受过何种教育，也不论他们在什么样的社会环境中长大。人类天生就倾向于进行钻牛角尖的思维，倾向于过于易受暗示影响和过分概括化，倾向于无端的焦虑不安和生气人类天生就有一种异常强大的倾向，要求并坚持他们生活中的一切都得尽善尽美。一旦他们未能立刻得到想要的东西，就狠狠地谴责自己、他人及这个世界。” 艾利斯,那么，人为什么有不合理（非理性）信念呢？艾利斯提出了四点假设： 第一、自寻烦恼是人的本性。即人不完全是理性的动物，人生来就有非理性的一面； 第二、人有思维能力，但在思考自己的病时
2、，做过多无谓的思考，则多表现有自我贬损的倾向； 第三、不需要事实根据，单凭想象就可以形成信念是人区别于其他动物的根本特征之一，但正是这种人的读有的丰富的想象力，很容易导致人的“无中生有”而陷入痛苦之中； 第四、人有自毁倾向，也有自救能力，合理情绪疗法就是帮助转化前者来发展后者。也就是说，“人可以成为自我观念的奴隶，也可以通过重视自我观念来解放自己。”,（1）情感原因（感情受到伤害） （2）性格原因（敏感、多虑、抑郁等） （3）能力原因（人际能力差，怯弱等） （4）行为习惯原因（华生理论） （5）其他原因（外因） （6）身体原因（身体疼痛或受伤等） （7）人格原因（人格障碍）,第一节 概观,一、
3、理性情绪行为治疗的发展 1956年，在美国心理学会年会上，艾利斯提交了第一篇关于理性情绪疗法的论文，标志着他正式与精神分析理论分道扬镳。 1959年建立理性情绪治疗学院,创立理性情绪行为和认知行为治疗杂志 1962年，他又出版了心理咨询中的情绪和理性一书，标志着理性情绪疗法正式登上了心理咨询与治疗的舞台。,二、基本假设 人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。一个人的非理性信念导致了错误的、歪曲的和有破坏性的自我评价，情绪障碍就是由非理性信念、绝对性思考和错误评价造成的。,第二节 人格与治疗理论,一、人性观 1）人具有一种既理性又非理性的心理特点。 2）人具
4、有经常性的消极内化语言。 3）人具有改变和发展自己的能动性。,二、理论,（一）（）理论的要点 （Activating events） 刺激性事件 （Belief system） 个体的信念系统 （Consequence） 个体产生的情绪和行为反应 （Disputing） 对不合理信念进行侦察、辩论 （Effecting） 咨询的效果,按照行为主义的观点，刺激引起反应，也就是说诱发事件（A）引起了当事人的情绪后果（C）。 但从理性情绪疗法的治疗模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情绪反应（C）的原因。而个人对刺激情景的所持的观点或认知解释（B），才是引起个人情绪反应的原因。,要认识
5、到绝大多数忧虑是我们想象出来的 40%从未曾发生过；30%是忧虑曾经发生的事； 12%担忧别人的想法；10%是无关紧要的事； 8%是相当值得考虑的事，但其中的一半是你无法控制的，因此96%的事是不必忧虑的。,（二）不合理信念的特点 艾里斯于年概括了种经常困扰人们的非逻辑思维或非理性信念： （）一个人要有价值就必须在各方面都很有能力，并且很有成就； （）某某人是绝对坏的，所以他必须受到严厉的责备和惩罚； （）逃避生活中的困难和推掉自己的责任要比正视它们更容易；,（）任何事情都应当与自己期待的一样，按自己的意愿发展，否则太糟糕了； （）人的不幸绝对是外界造成的，人无法控制自己的悲伤、忧愁和不安；
6、（）一个人过去的历史对现在的行为起决定作用，并且无法消除； （）自己是无能的，必须找一个比自己强的靠山才能生活；自己是不能掌握情感的，必须由别人来安慰自己；,（）其他人的不安也必然引起自己的不安，所以应对别人的问题予以关注和负责； （）与自己接触的人必须都喜欢和赞成自己； （）生活中有大量的事对自己不利，总有灾祸降临，所以必须终日花大量时间考虑对策； （）任何问题都应得到合理解决，都应有一个圆满的正确答案。,不合理信念的三个典型特征,绝对化的要求 “我必须干得很棒，必须赢得他人的赞赏，否则我就是个糟糕的人，我就是一个失败者。” D：将绝对化的要求转化为意愿：“我希望干得不错，希望，如果不能够成
7、为我希望的样子，我认为自己是一个糟糕的人，是一个失败的人。”这样，你就表达了来访者想表达而未能够表达出来的东西。,一是“我必须”。 如“我必须每件事都成功”、“我必须使每个人都喜欢我”、“我必须是最优秀的”。这些都是人们过于追求完美和苛求自己的表现。 二是“你（他）必须”。 比如“你必须对我诚实”、“你必须听我的”、“你必须成为最优秀的人”。这是人们对他人提出的绝对化要求，也是苛求他人、欲控制他人的表现。 三是“事情必须”。 如认为“单位的环境设施必须这样来布置”、“那件事应该是明天做的”、“已经安排好的事情是无法改变的”等等。,过分概括化 “我一定要考上大学，否则我这一辈子就完了”。 理性情
8、绪法的观点认为人有过分概括化的倾向，往往把一件事情的不成功，解释为整个人生的失败，从而产生“糟糕可怕至极”的信念，治疗者常用一种可称之为“具体化”的办法，使其不合理暴露出来。做法是让来访者将抽象的害怕转化为具体的害怕，设想最坏的可能是什么。因为抽象的害怕是来访者发生了泛化的害怕，很难着手进行具体治疗，而一旦具体化，则更容易找到解决问题的突破口。,一是对自我的片面认识和评价。就是往往以自己做的某一件事或某几件事的后果来评价自己整个人，断定自身的价值。其结果常常会导致自负或自卑等消极心理，产生相应的不良行为。 二是对他人的片面认识与评价。如当别人稍有过失或不合自己的意愿时就认为其一无是处，从而一味
9、地责备他人，乃至出现打击报复、逃避与人交往等不良行为。,糟糕透顶 “他人拥有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界应该遭受诅咒。” D：“他人拥有的，你可能没有，但你所拥有的，他人可能也没有。如果说，他人有而你没有，这个世界不公平，那么，你拥有而别人没有，那是否就公平呢？社会和世界没有绝对的公平，但它们却以这种方式体现出社会和世界相对的公平。”,这种不合理信念，认为某一件不如意的事情发生了，必定会非常可怕、非常糟糕和不幸，进而想像为“灭顶之灾”、“大难临头”。这种想像性的危害常常会使个体由于过度恐惧而产生悲观、抑郁乃至轻生行为。,必须,第三节 心理治疗过
10、程,一、治疗目标 理性情绪疗法的中心目标，是帮助来访者认清并改变导致情绪和行为困扰的非理性信念，建立合乎逻辑的理性信念。也就是要引导来访者学会接纳现实，不过分苛求自己以及周围的人和事，最终让来访者更加积极充分地发展自我、实现自我，获得更快乐的人生。,治疗师要不断帮助当事人发展出三种可以提高他们适应水平的领悟： 1.刺激事件不会引起一个人的困扰，而是这个人有关刺激事件的信念导致了困扰。 2.他要坚持相信这些信念是因为的灌输和练习，或是对这些信念的接受。 3.仅有领悟是不够的，人们还要重复、挑战这些信念、建构新的信念和练习新的合理信念，来改变不合理信念做成困扰的想法。,咨询过程的四个步骤,诊断问题
11、 领悟理论 改变认知 巩固认知,（引发事件）,（结果）,E,F,（干预）,（新的感受）,（信念）,（效果）,第四节 治疗策略和技术,.与不合理信念辩论的方法 假设最坏可能性的方法 合理情绪想像技术 应对性自我言语练习 认知家庭作业,次级困扰的不合理信念,次级症状 一个人在C点产生情绪失凋，体验到焦虑、抑郁、自卑或愤怒等痛苦感受时，会把相当大一部分注意力转到这些心理痛苦上，以同样非理性的信念和自损思维来对待自己的情绪症状。他会对自己说：“我是绝对不该如此焦虑的，天哪，我竟然得了焦虑症，这太可怕了，我无法忍受，我是多么糟糕啊！”、“我一无是处，因为我优柔寡断。”这样，这个人就会出现对焦虑的焦虑，对
12、抑郁的抑郁。埃利斯把这种由心理痛苦本身而来的症状称作次级症状。这种次级症状往往比初级症状还令人痛苦。由于次级症状，当事人更觉得无能为力，因而妨碍当事人把精力放在理解、处理初级症状上。所以，RET的治疗者往往先处理次级症状，或者在处理初级症状的同时注意鉴别和处理次级症状。,第六节 应用与评价,1.关于理论假设 理性情绪疗法的理论贡献是众所公认的：它揭示了非理性信念、不合理思维在导致人们心理困扰中的作用，提出了人类的知情关系理论。我们在现实中也发现，有不少来访者的心理问题的确与他们的非理性信念有关。虽然认知并不是心理障碍惟一的原因，但却是一个不可忽视的重要因素。 然而，理性情绪疗法过分夸大了认知的
13、作用，它把一切困扰都完全归因于非理性信念的观点是片面的。因为情绪困扰并非仅仅与认知有关，有时还与社会、家庭、成长经历等客观因素相关，对此我们不应忽视。,2.关于技术方法 费时少、收效快、技术简单易行是理性情绪疗法的显著特点，理性情绪疗法的一些技术可以为普通人理解和掌握，一些受情绪困扰不太严重者也可以通过做认知家庭作业、自我陈述与对话分析等练习来转变非理性信念；理性情绪疗法所采用的家庭作业形式，不仅可以巩固咨询效果，而且具有自我训练的价值，可以减少和预防来访者的依赖性。这些都是该疗法的优越性。 但是，理性情绪疗法中的咨访关系建立需要由咨询师的人格、知识、技能、知觉与判断的准确性等多种因素来保证。
14、否则，咨询师的权威指导有可能直接误导甚至伤害来访者。,为此，我们须注意以下两个问题： 第一，慎重使用直接的指导。指导对于提高咨询效果是明显的，但倘若使用不当或仅仅为了缩短咨询时间而立即武断地告诉来访者对与错、应怎样做，则可能伤害来访者或引起来访者的阻抗，且不利于来访者自主性的发挥。所以指导时，咨询师应把握好分寸，避免出现冲突和来访者口服心不服的现象。另外，在指导过程中，咨询师的价值体系会影响来访者的价值观念。因而，咨询师自身的价值观念必须是健康的，并尽量保持价值中立，不能强迫来访者接受自己价值观念。 第二，慎重使用面质技术。理性情绪疗法常常使用驳斥、辩论、对抗等面质技术，这是理性情绪疗法咨询过
15、程中的重要环节。但面质使用不当，容易使来访者产生某种被侵犯的感觉，引起抵触情绪。来访者可能因为承受不了这种咄咄逼人的会谈而中断咨询等。所以，我们在使用面质技术时，要特别注意尊敬来访者的人格，把握好火候与分寸。,3. 关于适用对象 理性情绪疗法是一种认知取向的技术，对于由认知偏差导致的多种神经症患者和一般情绪问题的来访者比较容易奏效。而它的认知领悟与理性分析技术，通常更适合于年轻的大、中学生，以及智商和文化水平较高、领悟能力较强的来访者。对于那些年龄太大或太小、智力和受教育程度太低以及对该方法有偏见的人，就不太合适。,认知治疗与理性情绪行为治疗的异同,相似之处 首先，两大学派都强调并充分论证了认
16、知对个体情绪和行为问题的重要作用。 其次，贝克认知疗法吸收了理性情绪疗法的若干原则，与理性情绪疗法有许多相似的技术和策略。在技术上，它们都是一种积极、直接、用时较短的方法；都使用质疑绝对化、情绪想象等认知技术；在咨询策略上，都对人们常见的一些不良认知进行了概括，都有助于我们在咨询中尽快发现来访者的非理性信念或认知歪曲。 再次，除了主要使用认知技术外，它们还都使用了情绪和行为的技术。最后，它们都适用于多种心理障碍，都是一种简单易行、比较有效的咨询方法。,不同之处,首先，理性情绪疗法更强调对来访者的不合理信念进行挑战和辩论，而贝克认知疗法则是帮助来访者把信念变为可以检验的假设，更强调协同检验而不是着重于对来访者进行理性教育。 其次，贝克认知疗法更注重不同心理障碍的认知歪曲和感受的不同，而理性情绪疗法则专注于改变不合理信念而没有具体研究不同心理障碍的特殊性。 最后，它们对咨访关系的态度也
